Τριπτάνες για τη θεραπεία της ημικρανίας

Οι τριπτάνες είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των επεισοδίων ημικρανίας. Δείχνονται ειδικά για οξείες ημικρανίες και δεν χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ημικρανίας. Γενικά, εάν οι ημικρανίες ενός ατόμου δεν βελτιωθούν με ανεκτές δόσεις φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, τότε λαμβάνονται υπόψη συνταγές, συμπεριλαμβανομένων των τριπτάνων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το Imitrex (σουματριπτάνη) και το Zomig (ζολμιτριπτάνη).

Ενδείξεις

Εάν έχετε υποτροπιάζουσες ημικρανίες, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο συνταγογράφησης τριπτάνης για να πάρετε όταν έχετε επεισόδιο ημικρανίας. Υπάρχουν πολλά άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για οξείες ημικρανίες και ο γιατρός σας θα σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη του καθενός μαζί σας καθώς εργάζεστε μαζί στο πρόγραμμα θεραπείας της ημικρανίας.

Οι τριπτάνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μέτριες έως σοβαρές ημικρανίες και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για ήπιες ημικρανίες όταν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) και άλλες εξωχρηματιστηριακές επιλογές δεν είναι αποτελεσματικές. Χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία εμμηνορροϊκών ημικρανιών, ημικρανιών σε νέους και ημικρανιών που προηγούνται προδρόμων συμπτωμάτων.

Προδρόμια συμπτώματα προ-ημικρανίας

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που εμφανίζονται με ημικρανίες, όπως πόνος στο κεφάλι, ναυτία, ζάλη, κόπωση και μυρμήγκιασμα των χεριών. Ο πόνος είναι το σύμπτωμα που είναι πιο πιθανό να βελτιωθεί με τριπτάνες.

Πώς λειτουργούν οι τριπτάνες

Οι τριπτάνες συνδέονται με υποδοχείς 5-υδροξυτρυπταμίνης (5-ΗΤ, σεροτονίνης) στον εγκέφαλο, αυξάνοντας τις επιδράσεις της σεροτονίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που μεσολαβεί στον πόνο και τη διάθεση. Οι τριπτάνες περιγράφονται ως αγωνιστές σεροτονίνης επειδή ενισχύουν τα αποτελέσματα της σεροτονίνης.

Έχει επίσης σημειωθεί ότι οι τριπτάνες είναι αγγειοσυσταλτικοί, που περιορίζουν τον αυλό (άνοιγμα) των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Μπορούν επίσης να μπλοκάρουν ορισμένες οδούς πόνου στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Δεν είναι σαφές ποια από αυτές τις φυσιολογικές επιδράσεις είναι υπεύθυνη για τη δράση των τριπτάνων στις ημικρανίες ή εάν είναι ένας συνδυασμός πολλών μηχανισμών.

Τύποι και σκευάσματα

Υπάρχουν επί του παρόντος επτά είδη τριπτάνων, όλα με παρόμοιες χημικές δομές και μηχανισμούς δράσης. Μερικοί άνθρωποι βελτιώνονται με το ένα αντί του άλλου και είναι καλή ιδέα να κολλήσετε με την ίδια τριπτάνη έτσι ώστε εσείς και ο γιατρός σας να μπορείτε να καθορίσετε τη σωστή δόση για εσάς.

Φυσικά, εάν η ασφαλιστική σας κάλυψη αλλάξει και το φάρμακό σας δεν είναι πλέον στη φόρμουλα ή αυξάνεται το κόστος, μπορείτε να δοκιμάσετε μια άλλη τριπτάνη. Πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε τον ίδιο βαθμό ανακούφισης από ημικρανία που είχατε με το προηγούμενο φάρμακο τριπτάνης. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρήσετε ότι ένα τρίπτυν χρειάζεται περισσότερο ή μικρότερο χρόνο για να ξεκινήσει να λειτουργεί ή ότι ένα άλλο έχει μεγαλύτερα ή μικρότερα αποτελέσματα.

Αυτά τα τριπτάνια είναι όλα διαθέσιμα σε στοματική μορφή. άλλες μορφές σημειώνονται κατά περίπτωση:

• Το Imitrex, (σουματριπτάνη) ενδείκνυται για ενήλικες άνω των 18 ετών και διατίθεται σε δισκία των 25 mg (mg), 50 mg και 100 mg. Το Imitrex έρχεται επίσης σε ένα σκεύασμα που μπορεί να εγχυθεί υποδορίως (SC) κάτω από το δέρμα, μια μορφή που μπορεί να εισπνευστεί και ένα υπόθετο (τοποθετείται ορθικά). Το Alsuma, το Sumavel και το Zembrace είναι ενέσιμες μορφές και το Onzetra είναι ρινική σκόνη.
• Το Relpax (eletriptan) ενδείκνυται για ενήλικες άνω των 18 ετών και διατίθεται σε δισκία των 20 mg και 40 mg.
• Το Zomig (zolmitriptan) ενδείκνυται για ενήλικες άνω των 18 ετών και διατίθεται σε δισκία 2,5 mg και 5 mg και δισκία διάλυσης. Το Zomig διατίθεται επίσης σε ένα σκεύασμα που μπορεί να εισπνευστεί και να εγκριθεί για ενήλικες και για παιδιά 12 ετών και άνω.
• Το Amerge (ναρατριπτάνη) ενδείκνυται για ενήλικες άνω των 18 ετών και διατίθεται σε δισκία 1 mg και 2,5 mg.
• Το Maxalt (rizatriptan) ενδείκνυται για ενήλικες άνω των 18 ετών και για παιδιά ηλικίας 6 έως 17 ετών και διατίθεται σε δισκία 5 mg και 10 mg και δισκία διάλυσης.
• Το Axert (αλμοτριπτάνη) ενδείκνυται για παιδιά ηλικίας 12 έως 17 ετών και για ενήλικες άνω των 18 ετών και διατίθεται σε δισκία 6,25 mg και 12,5 mg.
• Το Frova (φροβατριπτάνη) ενδείκνυται για ενήλικες άνω των 18 ετών και διατίθεται σε δισκία 2,5 mg.

Το Zecuity (σουματριπτάνη), ένα έμπλαστρο που έδωσε το δραστικό φάρμακο διαδερμικά (μέσω του δέρματος), απομακρύνθηκε από την αγορά το 2016 λόγω δερματικών αντιδράσεων στην περιοχή του επιθέματος που περιελάμβαναν βλάβες και ουλές που μοιάζουν με εγκαύματα.

Παρενέργειες

Οι τριπτάνες είναι αποτελεσματικά φάρμακα για την ημικρανία. Τούτου λεχθέντος, είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και πρέπει να ληφθούν υπό τη φροντίδα ενός γιατρού. Μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με τριπτάνες περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Σφίξιμο στο σαγόνι, στο λαιμό ή στο στήθος (αίσθηση συμπίεσης)
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• Κούραση
• Αίσθημα μούδιασμα / μυρμήγκιασμα, ειδικά του προσώπου
• Αίσθημα καύσου του δέρματος

Αντενδείξεις

Μερικοί άνθρωποι δεν πρέπει να λαμβάνουν τριπτάνες επειδή θα μπορούσαν να επιδεινώσουν μια υποκείμενη κατάσταση υγείας. Είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε το ιατρικό σας ιστορικό και όλα τα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων συμπληρωμάτων και βιταμινών, με τον προσωπικό σας γιατρό πριν ξεκινήσετε μια συνταγή για τριπτάνες.

Δεν πρέπει να πάρετε τριπτάνη εάν έχετε ιστορικό στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου, περιφερικής αγγειακής νόσου, ανεξέλεγκτης υψηλής αρτηριακής πίεσης ή ημιπληγικής ή βασικής ημικρανίας. Επίσης, δεν πρέπει να παίρνετε τριπτάνη εάν χρησιμοποιείτε ορισμένα αντικαταθλιπτικά που ενέχουν πιθανότητες επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων (βλ. Παρακάτω).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Εάν παίρνετε τριπτάνη και σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε, μιλήστε με το γιατρό σας για να καθορίσετε το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για τις ημικρανίες σας. Οι τριπτάνες είναι φάρμακα κατηγορίας Γ, πράγμα που σημαίνει ότι οι κίνδυνοι και τα οφέλη πρέπει να σταθμίζονται από τον γιατρό για κάθε μεμονωμένο ασθενή.

Τα επιστημονικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση τριπτάνων ενώ ο θηλασμός είναι περιορισμένα και τα τριπτάνια θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Το Relpax (eletriptan) και το Imitrex (sumatriptan) θεωρούνται σήμερα οι ασφαλέστερες επιλογές.

Αλληλεπιδράσεις

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τριπτάνες την ίδια ημέρα με εργοταμίνη ή διυδροεργοταμίνη, τα οποία είναι επίσης ισχυρά φάρμακα ημικρανίας που προκαλούν αγγειοσυστολή.

Η λήψη τριπτάνης με αναστολέα μονοαμινοξειδάσης, αναστολέα επιλεκτικής επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) ή εκλεκτικού αναστολέα επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRI) - όλα τα αντικαταθλιπτικά που αυξάνουν τις επιδράσεις της σεροτονίνης - μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σεροτονίνης, μια σπάνια αλλά δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση.

Μια λέξη από το Verywell

Οι τριπτάνες είναι από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για οξείες ημικρανίες. Αν και δεν είναι σωστά για όλους, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας μιας ημικρανίας. Για μερικούς ανθρώπους, η οδυνηρή φάση της ημικρανίας μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση τριπτάνης μόλις αρχίσουν τα προδρομικά συμπτώματα.

Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες συνταγογράφησης και να μιλήσετε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας σχετικά με τις ερωτήσεις σχετικά με τη δοσολογία ή τη χρήση. Εξοικειωθείτε με τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης ή ασυνήθιστες παρενέργειες.