Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι η πιο κοινή μορφή οστεοαρθρίτιδας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Προκαλείται από προοδευτικό εκφυλισμό του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος, που προστατεύει τα οστά σε αυτήν την περιοχή από το τρίψιμο μεταξύ τους. Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα, που αναφέρεται επίσης ως φθορά της αρθρίτιδας ή εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων, οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
Εάν τα από του στόματος φάρμακα δεν βοηθήσουν στον πόνο της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την ένεση ενός φαρμάκου απευθείας στην άρθρωση του γόνατος. Οι ενέσεις στο γόνατο που χρησιμοποιούνται για τον αρθριτικό πόνο περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή (κορτιζόνη), υαλουρονικό οξύ (γέλη), πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, μήτρα ιστού πλακούντα, Botox και αντίστροφη ένεση (αναρρόφηση υγρού).
Πώς ο γιατρός σας κάνει μια ένεση στο γόνατοΠιθανοί κίνδυνοι ενέσεων στο γόνατο
Όλες οι ενέσεις στο γόνατο έρχονται με πιθανούς κινδύνους αιμορραγίας, μώλωπες, πρήξιμο και αυξημένο πόνο μετά τη διαδικασία. Υπάρχει επίσης κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης στο σημείο της ένεσης. Πάντα φροντίστε να συζητήσετε τους κινδύνους των ενέσεων στο γόνατο με το γιατρό σας πριν από οποιαδήποτε διαδικασία.
Bryngelzon / Getty Images
Κορτικοστεροειδείς ενέσεις
Τα κορτικοστεροειδή ή η κορτιζόνη, είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ενέσεις στο γόνατο για τη θεραπεία του πόνου στο γόνατο από την οστεοαρθρίτιδα. Σύμφωνα με τις οδηγίες του American College of Rheumatology and Arthritis Foundation για τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, συνιστώνται ενέσεις κορτικοστεροειδών. σε σχέση με άλλους τύπους ενέσεων λόγω βελτιωμένων αποτελεσμάτων και αποτελεσματικότητας στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία: Θα είστε ξύπνιοι για τη διαδικασία, αλλά το γόνατό σας θα είναι μούδιασμα. Μια μικρή ποσότητα αναισθησίας θα ενεθεί στο γόνατό σας πριν από το κορτικοστεροειδές. Η αναισθησία μπορεί να προσφέρει άμεση, βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο στο γόνατο, αλλά αρχίζει να φθείρεται μερικές ώρες μετά την ένεση. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο αυτή τη στιγμή έως ότου η ένεση κορτικοστεροειδών αρχίσει να λειτουργεί δύο έως τρεις ημέρες αργότερα.
Αυτές οι ενέσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση των συμπτωμάτων μεταξύ έξι εβδομάδων και έξι μηνών μετά τη διαδικασία, αν και οι ενέσεις δεν είναι αποτελεσματικές για όλους. Συνήθως δεν θα επιτρέπεται να λαμβάνετε περισσότερες από δύο ή τρεις ενέσεις ετησίως.
Τα στοιχεία για την λήψη κορτιζόνης στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι μικτά. Οι ασθενείς που έλαβαν εγχύσεις κορτικοστεροειδών βρέθηκαν να βιώνουν μεγαλύτερη ανακούφιση από τον πόνο και μειωμένη δυσκαμψία σε σύγκριση με εκείνους που εγχύθηκαν με αλατούχο διάλυμα κατά τη διάρκεια μιας διετούς μελέτης. Ωστόσο, οι ενέσεις κορτιζόνης έχουν επίσης συνδεθεί με απώλεια χόνδρου και καμία σημαντική διαφορές στον πόνο στο γόνατο με την πάροδο του χρόνου.
Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για πυροβολισμούς κορτιζόνης εάν έχετε αρθρίτιδαΠοιος δεν πρέπει να τραβήξει κορτιζόνη;
Η συχνή χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση των μυών, των τενόντων και των συνδέσμων που περιβάλλουν το γόνατο. Ενέσεις κορτικοστεροειδών ενδέχεται να μην συνιστώνται σε ασθενείς που έχουν διαβήτη ή άλλα προβλήματα με το σάκχαρο στο αίμα, καθώς η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Υαλουρονικές ενέσεις
Το συμπληρωματικό ιξώδες, μερικές φορές ονομάζεται ενέσεις γέλης, αναφέρεται στην ένεση υαλουρονικού οξέος στο γόνατο για μείωση του πόνου και βελτίωση της κίνησης των αρθρώσεων. Οι επωνυμίες για ενέσεις υαλουρονικού οξέος περιλαμβάνουν Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa και Supartz. Το υαλουρονικό οξύ που χρησιμοποιείται για ενέσεις προέρχεται από τις χτένες των κοτόπουλων.
Το υαλουρονικό οξύ είναι μια ουσία που μοιάζει με γέλη που εμφανίζεται φυσικά στο αρθρικό υγρό μέσα σε κάθε κάψουλα άρθρωσης που περιβάλλει όλες τις αρθρώσεις. Λειτουργεί ως λιπαντικό που επιτρέπει στα οστά να κινούνται ομαλά μέσα σε έναν σύνδεσμο και παρέχει απορρόφηση κραδασμών για τη μείωση της πίεσης και της τριβής στις αρθρώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, τα επίπεδα υαλουρονικού οξέος στις αρθρώσεις μειώνονται, ειδικά καθώς οι αρθρώσεις φθείρονται στην οστεοαρθρίτιδα.
Ποιος πρέπει να λάβει υαλουρονικές ενέσεις;
Το υαλουρονικό οξύ μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς με διαβήτη που έχουν οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο επειδή οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος δεν αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα όπως κάνουν τα κορτικοστεροειδή. Δεν υπάρχουν ενδείξεις, ωστόσο, που υποδηλώνουν ότι οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος παρέχουν σημαντική ανακούφιση για τον πόνο στο γόνατο και δεν συνιστώνται για τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος σύμφωνα με τις οδηγίες του American College of Rheumatology and Arthritis Foundation.
Ενδέχεται να λάβετε μία έως πέντε ενέσεις. Εάν υπάρχει υπερβολική διόγκωση και συσσώρευση υγρών στην άρθρωση του γόνατος, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αναρροφήσει ή να απομακρύνει το υγρό πριν την ένεση του υαλουρονικού οξέος. Θα πρέπει να αποφύγετε την παρατεταμένη στάση, το περπάτημα, το τρέξιμο, το τρέξιμο ή τη βαριά ανύψωση για τις πρώτες 48 ώρες μετά τη λήψη ένεσης υαλουρονικού οξέος.
Μπορεί να χρειαστούν έως και τέσσερις εβδομάδες για να παρατηρήσετε οποιαδήποτε σημαντική βελτίωση και οι διαρκείς επιπτώσεις μπορεί να ποικίλλουν από δύο έως έξι μήνες. Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος μπορούν να επαναλαμβάνονται περίπου μία φορά κάθε έξι μήνες.
Παρόμοια με τα κορτικοστεροειδή, η έρευνα που εξετάζει την αποτελεσματικότητα των υαλουρονικών ενέσεων έχει δώσει μικτά αποτελέσματα, με ορισμένες μελέτες να αναφέρουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και άλλες να αναφέρουν καθόλου ή ασήμαντες επιδράσεις στον πόνο. Ωστόσο, καμία σημαντική ανεπιθύμητη ενέργεια δεν συσχετίστηκε με αυτές τις ενέσεις.
10 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τις ενέσεις υαλουρονάνης για το γόνατό σαςΠροθεραπεία
Η προθεραπεία, μια συντομογραφία για τη θεραπεία πολλαπλασιασμού, είναι μια εναλλακτική ιατρική θεραπεία που χρησιμοποιεί ενέσεις φυσικών ουσιών για να βοηθήσει το σώμα να επισκευάσει τις κατεστραμμένες δομές. Οι δύο κύριοι τύποι ενέσεων προθεραπείας για τη διαχείριση του οστεοαρθριτικού πόνου στο γόνατο είναι πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσματα και ενέσεις μήτρας ιστού πλακούντα.
Ενέσεις πλούσιων σε αιμοπετάλια (PRP)
Οι ενέσεις πλάσματος πλούσιων σε αιμοπετάλια αποτελούνται από το δικό σας πλάσμα αίματος που περιέχει υψηλή συγκέντρωση αιμοπεταλίων, που ονομάζονται επίσης θρομβοκύτταρα, τα οποία είναι μικρά κύτταρα αίματος που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος. Τα αιμοπετάλια απελευθερώνουν ουσίες που ονομάζονται αυξητικοί παράγοντες που διεγείρουν την επούλωση μετά από τραυματισμό. Όταν εγχέεται στο γόνατο, το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα έχει τη δυνατότητα να βοηθήσει να επουλωθεί ο χαλασμένος χόνδρος.
Τι κάνουν τα αιμοπετάλια σας;Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια σύριγγα για να αντλήσει μια μικρή ποσότητα αίματος από μια φλέβα στο χέρι σας και θα χρησιμοποιήσει μια φυγόκεντρο για να διαχωρίσει το πλάσμα και τα αιμοπετάλια από τα λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια. Η φυγοκέντρηση αίματος διαρκεί περίπου 15 λεπτά για να διαχωριστούν τα συστατικά του αίματος. Ο γιατρός σας θα ενέσει έπειτα το πλάσμα που περιέχει αιμοπετάλια απευθείας στην άρθρωση του γόνατός σας. Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην ακρίβεια της ένεσης.
Μια πρόσφατη μελέτη που συνέκρινε τις ενέσεις κορτιζόνης, υαλουρονικού και PRP διαπίστωσε ότι οι ενέσεις PRP είναι ανώτερες από τις άλλες δύο όσον αφορά τη μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο, συγκεκριμένα σε διαστήματα έξι, εννέα και 12 μηνών μετά τη θεραπεία.
Ενέσεις Placental Tissue Matrix (PTM)
Οι μήτρες πλακούντων ιστών προέρχονται από τον πλακούντα, ένα όργανο που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ο πλακούντας συνδέεται με ένα μωρό που μεγαλώνει μέσω του ομφάλιου λώρου και αποβάλλεται από το σώμα κατά τη διάρκεια του τοκετού κατά τον τοκετό.
Ο πλακούντας ιστός προέρχεται από μια υγιή μητέρα που είχε φυσιολογική εργασία και τοκετό χωρίς επιπλοκές. Μόλις συλλεχθεί, ο πλακούντας ιστός καθαρίζεται και συντηρείται. Τα πλακούντα κύτταρα περιέχουν μεγάλη ποσότητα αυξητικών παραγόντων που προάγουν την επούλωση. Παρόμοια με τις ενέσεις PRP, οι ενέσεις της μήτρας ιστού του πλακούντα έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην επούλωση κατεστραμμένων κυττάρων χόνδρου και καθυστερούν τις αλλαγές στον χόνδρο στην οστεοαρθρίτιδα.
Μπορεί να αντιμετωπίσετε μειωμένο πόνο και βελτιωμένη χρήση του γόνατός σας εντός δύο έως έξι εβδομάδων μετά τη λήψη ενέσεων προθεραπείας με διαρκή αποτελέσματα έως και ένα έτος, αν και δεν συνιστώνται ούτε ενέσεις PRP ή PTM για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος από το American College of Rheumatology και Οδηγίες για το Arthritis Foundation επειδή υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία που αποδεικνύουν τη συνολική αποτελεσματικότητα και την έλλειψη τυποποίησης των πρωτοκόλλων θεραπείας.
Ενέσεις Botox
Η τοξίνη αλλαντίασης, κοινώς γνωστή ως Botox, είναι μια φυσική τοξίνη που παράγεται από βακτήρια και χρησιμοποιείται συνήθως για τη χαλάρωση των ρυτίδων στο μέτωπο και τη μείωση της μυϊκής σπαστικότητας σε νευρολογικές καταστάσεις με παράλυση των νεύρων.
Η προκαταρκτική έρευνα δείχνει ότι οι ενέσεις Botox μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος με παράλυση των νεύρων που στέλνουν σήματα χρόνιου πόνου στον εγκέφαλο. Μπορεί να χρειαστούν έως και τέσσερις εβδομάδες για να τεθεί το πλήρες αποτέλεσμα και η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.
Οι ενέσεις Botox δεν συνιστώνται επίσης από τις οδηγίες του American College of Rheumatology and Arthritis Foundation λόγω του μικρού αριθμού των κλινικών δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν και των μη πειστικών αποτελεσμάτων. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον προσδιορισμό της κλινικής αποτελεσματικότητας της χρήσης ενέσεων Botox για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
Αντίστροφη ένεση: Αναρρόφηση υγρού
Η αναρρόφηση υγρού από μια άρθρωση, που ονομάζεται αρθροκέντηση, είναι η διαδικασία εισαγωγής μιας βελόνας σε έναν σύνδεσμο για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού. Το γόνατο είναι η πιο συχνά αναρροφούμενη άρθρωση. Η φλεγμονή των αρθρώσεων και το πρήξιμο που συμβαίνουν λόγω της οστεοαρθρίτιδας μπορούν να παράγουν περίσσεια αρθρικού υγρού μέσα στο γόνατο, περιορίζοντας την κίνηση και προκαλώντας αυξημένο πόνο. Η αφαίρεση του υγρού με αναρρόφηση της άρθρωσης με βελόνα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση του πρήξιμου
Ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει ένα περίβλημα ή ένα περιτύλιγμα συμπίεσης γύρω από το άκρο του μηρού σας και να χρησιμοποιήσει έναν τοπικό παράγοντα μούδιασμα, όπως η λιδοκαΐνη, τοπικά γύρω από το γόνατο ή να ενεθεί εντός της άρθρωσης του γόνατος. Μία βελόνα εισάγεται στην άρθρωση του γόνατος και στις δύο πλευρές της επιγονατίδας και χρησιμοποιείται μια σύριγγα για να τραβήξει υγρό από το γόνατο. Η αναρρόφηση υγρού μπορεί να εκτελεστεί από μόνη της ή πριν από τη λήψη ενός άλλου τύπου ένεσης και συνήθως χρειάζεται 30 λεπτά ή λιγότερο για να ολοκληρωθεί.
Ο παράγοντας μούδιασμα συνήθως φθείρεται μετά από δύο έως τέσσερις ώρες. Είναι σύνηθες να έχετε κάποιο πόνο ή πόνο για μία έως δύο ημέρες μετά τη διαδικασία. Η ανακούφιση από τον πόνο από την αναρρόφηση υγρών μπορεί να διαρκέσει για έξι μήνες ή περισσότερο.
Μια λέξη από το Verywell
Όταν ο πόνος στο γόνατο συνεχίζει να επιμένει αφού δοκιμάσετε συντηρητικές επιλογές όπως φάρμακα για τον πόνο και φυσιοθεραπεία, οι ενέσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του χρόνιου πόνου και της φλεγμονής που περιορίζουν την καθημερινή λειτουργία. Φροντίστε να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη από τη λήψη ενέσεων στο γόνατο με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε εάν είναι η κατάλληλη επιλογή για εσάς δεδομένου των συμπτωμάτων και του ιατρικού σας ιστορικού.
Ενώ οι ενέσεις μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, δεν θεραπεύουν το κύριο πρόβλημα στο οποίο βασίζεται ο πόνος στο γόνατό σας. Η φυσική θεραπεία συνιστάται συχνά μετά τη λήψη ενέσεων στο γόνατο για τη βελτίωση της κινητικότητας και την ενίσχυση των γύρω μυών για την υποστήριξη της άρθρωσης του γόνατος για την αποτελεσματική διαχείριση των συμπτωμάτων και την αποτροπή της επιστροφής περαιτέρω πόνου.
Μη χειρουργικές θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος
.jpg)
