Το λέμφωμα των ματιών, που ονομάζεται επίσης οφθαλμικό λέμφωμα, είναι ένας τύπος καρκίνου των ματιών. Είναι ο πιο κοινός τύπος κακοήθους όγκου των ματιών. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα στα μάτια ή μειωμένη όραση και μπορεί να προχωρήσει σε αποτέλεσμα βλάβη στα μάτια και τύφλωση. Ενώ ο καθένας μπορεί να αναπτύξει λέμφωμα του ματιού, το να έχεις ανοσολογική ανεπάρκεια είναι ένας παράγοντας κινδύνου.
Η οριστική διάγνωση βασίζεται σε βιοψία του ματιού, η οποία είναι μια λεπτή διαδικασία. Η θεραπεία για την πρόληψη της εξέλιξης περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Τύποι οφθαλμικού λεμφώματος
Το πρωτογενές ενδοφθάλμιο λέμφωμα (PIOL), που ονομάζεται επίσης λεμφώματα του υαλοειδούς, είναι ο συνηθέστερος τύπος οφθαλμικού λεμφώματος, ακολουθούμενο από οφθαλμικό επινεξιακό λέμφωμα και λεμφώματα του φλεβού.
PIOL / Vitreoretinal λέμφωμα
Αυτό το οφθαλμικό λέμφωμα επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή (την περιοχή στο πίσω μέρος του ματιού που αισθάνεται φως και το μετατρέπει σε σήματα για τον ερμηνευτή του εγκεφάλου), το υαλοειδές του ματιού (μια ζελατινώδης ουσία που γεμίζει το μεγαλύτερο μέρος του βολβού του ματιού) ή την οπτική νεύρο (το νεύρο που ανιχνεύει οπτική είσοδο).
Το PIOL θεωρείται λέμφωμα κεντρικού νευρικού συστήματος επειδή προκύπτει από δομές στο μάτι που αποτελούν μέρος του νευρικού συστήματος.
Αυτός ο όγκος είναι συνήθως επιθετικός και συχνά εξαπλώνεται στον εγκέφαλο.
Λεμφώματος των ωοθηκών
Αυτός ο όγκος περιλαμβάνει το ραγοκώδικα, το οποίο είναι το μέρος του ματιού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον σκληρό χιτώνα (το λευκό του ματιού) Το λέμφωμα των ωοθηκών μπορεί να επηρεάσει το χοριοειδές (αιμοφόρα αγγεία του ματιού), την ίριδα (το έγχρωμο τμήμα γύρω από τον μαθητή) ή το ακτινωτού σώμα (μύες και άλλες δομές γύρω από την ίριδα).
Αυτός ο τύπος λεμφώματος χαρακτηρίζεται συχνά ωςχαμηλός βαθμόςγιατί δεν έχει την τάση να είναι πολύ επιθετική.
Οφθαλμικό Adnexal λέμφωμα
Αυτός ο τύπος λεμφώματος ξεκινά σε δομές που βρίσκονται κοντά στο μάτι αλλά βρίσκονται έξω από το ίδιο το μάτι. Το οφθαλμικό αγγειακό λέμφωμα περιλαμβάνει την τροχιά (οφθαλμική υποδοχή), τον επιπεφυκότα (επένδυση του οφθαλμού) ή τον δακρυϊκό αδένα (μια δομή που δημιουργεί δακρυϊκούς αγωγούς) ή το βλέφαρο.
Υπάρχουν άλλοι τύποι καρκίνου των ματιών που δεν είναι λεμφώματα, όπως το ρετινοβλάστωμα και το μελάνωμα των ματιών.Οι καρκίνοι των ματιών χωρίς λέμφωμα έχουν διαφορετικά συμπτώματα, αιτίες, πρόγνωση και θεραπείες από το οφθαλμικό λέμφωμα.
Συμπτώματα οφθαλμικού λεμφώματος
Τα πρώιμα συμπτώματα του οφθαλμικού λεμφώματος είναι αρκετά μη εξειδικευμένα και μπορεί να είναι τα ίδια με σημάδια οφθαλμικών λοιμώξεων, εκφυλιστικών οφθαλμικών παθήσεων ή φλεγμονής του οφθαλμού. Τα πιο συνηθισμένα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν λεπτές αλλαγές στην όραση και ήπια έως μέτρια δυσφορία στα μάτια.
Τα λεμφώματα των ματιών μπορούν να ξεκινήσουν με ένα μάτι, αλλά γενικά επηρεάζουν και τα δύο μάτια.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ευαισθησία στο φως
- Μειωμένη ή θολή όραση
- Βλέπει σημεία ή πλωτήρες
- Ερυθρότητα των ματιών
- Ξηρά μάτια
- Ερεθισμός των ματιών
- Κιτρινωπός αποχρωματισμός των ματιών
- Μια εμφάνιση πρηξίματος στο μάτι
- Ένα χτύπημα μέσα ή γύρω από το μάτι
- Μάτια που εμφανίζονται άνισα
- Πρησμένο βλέφαρο
Μπορεί να εμφανίσετε τα ίδια αποτελέσματα και στα δύο μάτια, αλλά μπορεί να είναι πιο ορατά στο ένα μάτι από το άλλο. Είναι επίσης δυνατό για κάθε μάτι να έχει διαφορετικά αποτελέσματα της νόσου.
Προηγμένοι όγκοι
Τα οφθαλμικά λεμφώματα μπορούν να διευρυνθούν, προκαλώντας πιο εμφανή αποτελέσματα και επιπλοκές. Οι μεγάλοι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα λόγω πίεσης στο βολβό του ματιού.
Ένας προχωρημένος όγκος των ματιών μπορεί:
- Περιορίστε την κίνηση των ματιών ή προκαλέστε διπλή όραση
- Σπρώξτε το μάτι, κάνοντάς το να φαίνεται να έχει μεγεθυνθεί ή να σπρώξει προς τα εμπρός
- Συμπίεση του οπτικού νεύρου και πρόκληση απώλειας όρασης
- Δημιουργήστε φλεγμονή και οπτική νευροπάθεια
- Εισβάλλετε δομές στο πρόσωπο
- Απλώστε στον εγκέφαλο και προκαλέστε αδυναμία, μούδιασμα, ζάλη ή διάφορα άλλα αποτελέσματα
Αιτίες
Το λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που χαρακτηρίζεται από έναν ανώμαλο και επιβλαβή πολλαπλασιασμό λεμφοειδούς ιστού, ο οποίος αποτελείται από ανοσοκύτταρα και πρωτεΐνες. Το λέμφωμα των οφθαλμών προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό είτε των Β κυττάρων (συνηθέστερα) είτε των Τ κυττάρων, τα οποία είναι δύο τύποι ανοσοκυττάρων.
Το οφθαλμικό λέμφωμα μπορεί να είναι ένας πρωταρχικός όγκος, που προέρχεται από τα μάτια και ενδεχομένως εισβάλλει σε κοντινές δομές. Μπορεί επίσης να είναι δευτερογενής, εξαπλώνεται στο μάτι από λέμφωμα που ξεκίνησε κάπου αλλού στο σώμα.
Το λέμφωμα, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος του οφθαλμού, συμβαίνει όταν οι γενετικές αλλαγές στο DNA μεταβάλλουν τη συμπεριφορά των ανοσοκυττάρων.Αυτές οι μεταλλάξεις προκαλούν τα κύτταρα να δυσλειτουργούν από την άποψη του ρόλου τους στην ανοσία. Οι αλλαγές προκαλούν επίσης τα κύτταρα να πολλαπλασιάζονται και να εξαπλώνονται περισσότερο από το συνηθισμένο.
Γενικά, τα λεμφώματα των ματιών σχηματίζουν μια μάζα όγκου μέσα ή γύρω από το μάτι.
Παράγοντες κινδύνου
Τα λεμφώματα των ματιών μπορούν να αναπτυχθούν χωρίς παράγοντες κινδύνου, αλλά οι ανοσολογικές ασθένειες, η ανοσολογική ανεπάρκεια ή το ιστορικό χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης οφθαλμικού λεμφώματος.
Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να οδηγήσουν στις προαναφερθείσες μεταλλάξεις. Εάν ένα κύτταρο που είχε μετάλλαξη επιβιώσει, μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο.
Διάγνωση
Ένας όγκος στον οφθαλμό μπορεί να διαγνωστεί με βάση μια μη επεμβατική οφθαλμολογική εξέταση, μελέτες απεικόνισης και μια βιοψία του όγκου στον οφθαλμό. Η ιατρική σας αξιολόγηση θα περιλαμβάνει επίσης μια αξιολόγηση του κατά πόσον το λέμφωμα υπάρχει αλλού στο σώμα σας.
Η ταξινόμηση του όγκου σας περιλαμβάνει προσδιορισμό του τύπου, του βαθμού και του σταδίου του όγκου.
- Τύπος: Αυτή είναι μια περιγραφή του τύπου κελιού και προσδιορίζει το κελί προέλευσης. Για παράδειγμα, ένα πρωτογενές λέμφωμα ματιών μπορεί να είναι λέμφωμα Β-κυττάρου ή λέμφωμα Τ-κυττάρων. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με οπτική μικροσκοπική εξέταση του δείγματος όγκου που λαμβάνεται με βιοψία. Επιπλέον, οι μελέτες κυτταρομετρίας και η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι εργαστηριακές μέθοδοι που μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των κυτταρικών τύπων με βάση τα μοριακά χαρακτηριστικά τους.
- Βαθμός: Ο βαθμός καθορίζει την επιθετικότητα του όγκου. Γενικά, κύτταρα από βιοψία εξετάζονται οπτικά με μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί η πιθανότητα κακοήθειας.
- Στάδιο: Το στάδιο ενός όγκου είναι μια αντανάκλαση του πόσο έχει διευρυνθεί και του βαθμού στον οποίο έχει εξαπλωθεί. Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις, όπως μια μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου ή του προσώπου, για τον προσδιορισμό του σταδίου του λεμφώματος των ματιών.
Το λέμφωμα μπορεί να είναι τύπου Hodgkin ή non-Hodgkin. Τα περισσότερα οφθαλμικά λεμφώματα ταξινομούνται ως όγκοι μη Hodgkin. Αυτή η διαφοροποίηση βασίζεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά που παρατηρούνται σε μια αξιολόγηση βιοψίας. Γενικά, οι όγκοι που δεν είναι Hodgkin είναι πιο επιθετικοί από τους όγκους του Hodgkin.
Βιοψία
Μια βιοψία για τη διάγνωση ενός όγκου των ματιών είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού από το μάτι. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί ελάχιστη εκτομή ιστού για να αποφευχθεί η βλάβη του ματιού ή η πρόκληση οποιασδήποτε βλάβης της όρασης.
Γενικά, το δείγμα σας θα σταλεί αμέσως στο εργαστήριο, αλλά τα πλήρη αποτελέσματα ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμα για αρκετές ημέρες.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα των ματιών μετά τη βιοψία σας.
Θεραπεία
Τα οφθαλμικά λεμφώματα δεν βελτιώνονται από μόνα τους. Λόγω της μη ειδικής φύσης της εμφάνισης πρωτογενούς ενδοφθάλμιου λεμφώματος, η κατάσταση είναι διαγνωστική πρόκληση. Η πρόγνωση για αυτήν την πάθηση παραμένει κακή με πενταετή θνησιμότητα κάτω του 25%.
Η χημειοθεραπεία θεωρείται συστηματική θεραπεία και αντιμετωπίζει τον πρωτογενή όγκο, καθώς και μεταστατικές βλάβες. Εάν υπάρχει εμπλοκή του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνιστάται συστηματική θεραπεία.
Η θεραπεία με ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης (EBRT) θεωρείται τοπική θεραπεία που μπορεί να κατευθυνθεί ειδικά για να στοχεύσει τον όγκο στον οφθαλμό ή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της μετάστασης του εγκεφάλου για να συρρικνωθεί ο όγκος.
Κάθε όγκος αντιμετωπίζεται με βάση την ταξινόμησή του:
- Το PIOL αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία με βάση μεθοτρεξάτη και EBRT. Η υποτροπή είναι αρκετά συχνή μετά τη θεραπεία, αλλά βελτιώνει την επιβίωση και βοηθά στη διατήρηση της όρασης.
- Το λέμφωμα των ωοθηκών αντιμετωπίζεται συνήθως με EBRT και Rituximab, μια μονοκλωνική θεραπεία αντισωμάτων, με βελτιωμένα αποτελέσματα.
- Οι οφθαλμικοί όγκοι του adnexal αντιμετωπίζονται με EBRT και Rituximab με βελτιωμένα αποτελέσματα.
Οι παρενέργειες της θεραπείας με εξωτερική ακτινοβολία δέσμης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ξηρό μάτι
- Καταρράκτης
- Ισχαιμική οπτική νευροπάθεια
- Οπτική ατροφία
- Νεοαγγειακό γλαύκωμα
Πολλές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν φάσμα οπουδήποτε, από δυσφορία έως ολική απώλεια όρασης. Ωστόσο, οι παρενέργειες της θεραπείας του οφθαλμικού λεμφώματος δεν είναι τόσο επιβλαβείς όσο το μη επεξεργασμένο οφθαλμικό λέμφωμα.
Μια λέξη από το Verywell
Τα λεμφώματα των ματιών είναι πολύ σπάνια. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να προκαλέσουν πολλά από τα ίδια συμπτώματα με τις συχνότερες ασθένειες των ματιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να προγραμματίζετε τακτικά οφθαλμολογικές εξετάσεις και να βλέπετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα ή προβλήματα που σχετίζονται με την όρασή σας. Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει τις πιθανότητες για ένα καλό αποτέλεσμα.
