Η αντικατάσταση της ντοπαμίνης με τη μορφή του φαρμάκου carbidopa / levodopa είναι μια από τις πιο καθιερωμένες θεραπείες στη νευρολογία και επιτρέπει στους ασθενείς με νόσο του Parkinson να ανακουφίσουν από τον τρόμο και την ακαμψία τους. Περιστασιακά, ωστόσο, η αντικατάσταση ντοπαμίνης έχει παρενέργειες. Τα πιο γνωστά από αυτά περιλαμβάνουν υπερκινητικότητα (υπερβολική κίνηση) ή ακόμη και ψευδαισθήσεις.
Το σύνδρομο ντοπαμίνης δυσρύθμισης (DDS) είναι μια άλλη πιθανή επιπλοκή, που εμφανίζεται σε περίπου 4 τοις εκατό των ασθενών που λαμβάνουν ντοπαμινεργική θεραπεία.
μητρική εικόνα / Ταξί / Getty Images
Συμπτώματα
Το πιο κοινό σύμπτωμα της δυσλειτουργίας της ντοπαμίνης είναι η καταναγκαστική λαχτάρα για φάρμακα του Parkinson όπως η καρβιντόπα / λεβοντόπα. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν συμπτώματα (όπως τρόμος ή ακαμψία), ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έντονα ότι χρειάζεται το φάρμακο. Άλλοι μπορεί να προσπαθήσουν να προσομοιώσουν τα συμπτώματα του Πάρκινσον ή να δωροδοκήσουν φίλους ή μέλη της οικογένειάς τους για να λάβουν το επιθυμητό φάρμακο - αυτό είναι το πόσο ισχυρή είναι η λαχτάρα.
Επιπλέον, τα άτομα με σύνδρομο δυσρυθμίσεως της ντοπαμίνης μπορεί να αισθάνονται μεγαλοπρεπή ή ευφορία και χωρίς τη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να αισθάνονται κατάθλιψη ή κουρασμένοι. Επίσης, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα ελέγχου της ώθησης, όπως καταναγκαστικά τυχερά παιχνίδια ή ψώνια, διαταραχές διατροφής ή άλλες εθιστικές συμπεριφορές, ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας της ντοπαμίνης. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν πιο απλές καταναγκαστικές συμπεριφορές, όπως η συλλογή αντικειμένων ή η υποχρεωτική τοποθέτηση αντικειμένων σε μια γραμμή. Σοβαρά συμπτώματα όπως η ψύχωση είναι επίσης πιθανά σε αυτό το σύνδρομο
Αιτίες
Η ντοπαμίνη συνδέεται με το σύστημα επιβράβευσης στη βάση των μετωπιαίων λοβών, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής περιοχής της τεφρολογίας. Στην πραγματικότητα, εθιστικά φάρμακα, όπως η κοκαΐνη, διεγείρουν την απελευθέρωση ντοπαμίνης σε αυτόν τον τομέα. Η δραστηριότητα της ντοπαμίνης σε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου πιστεύεται ότι προκαλεί σύνδρομο νυπαμίνης. Τούτου λεχθέντος, οι ακριβείς μηχανισμοί δεν είναι καλά κατανοητοί. Επιπλέον, εάν η ντοπαμίνη είναι τόσο σημαντική τόσο για την κίνηση όσο και για το σύστημα ανταμοιβής, είναι ίσως εκπληκτικό το γεγονός ότι το DDS είναι σχετικά ασυνήθιστο.
Όταν χορηγείται εθιστικό φάρμακο, το σύστημα ανταμοιβής μπορεί να συνηθίσει το ποσό της ανταμοιβής, απαιτώντας μεγαλύτερες ποσότητες για να δώσει το ίδιο αποτέλεσμα. Γνωρίζουμε ότι αυτό ισχύει επίσης για τη θεραπεία με ντοπαμίνη στο Parkinson - θα απαιτηθούν τελικά μεγαλύτερες δόσεις για να απαιτηθεί το ίδιο αποτέλεσμα. Ενώ μερικά από αυτά είναι πολύ πιθανό λόγω της εξέλιξης της νόσου, ορισμένοι επιστήμονες αμφισβητούν εάν αυτή η αυξημένη ανάγκη μπορεί να αντικατοπτρίζει ένα είδος εξοικείωσης που, στο σύστημα ανταμοιβής, μπορεί να οδηγήσει σε ένα είδος λαχτάρα.
Ποιος πάσχει από το σύνδρομο Dopamine Dysregulation;
Η σπανιότητα του DDS υποδηλώνει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι είναι σχετικά προστατευμένοι από τη διαταραχή, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της διαταραχής. Οι άνδρες με πρώιμη έναρξη της νόσου μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Οι προηγούμενες καταναγκαστικές συμπεριφορές, όπως η κατάχρηση ουσιών, είναι ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες κινδύνου.
Θεραπεία
Επειδή οι ασθενείς με DDS βασικά έχουν έναν εθισμό σε ένα φάρμακο που απαιτείται επίσης να λειτουργήσουν, η καλύτερη θεραπεία περιλαμβάνει αυστηρές δοσολογίες ντοπαμίνης ή αγωνιστών ντοπαμίνης (φάρμακα που ενεργοποιούν υποδοχείς ντοπαμίνης). Τα συμπτώματα της ρύθμισης θα μειωθούν καθώς μειώνεται η δόση του φαρμάκου. Όπως και με άλλους εθισμούς, θα χρειαστεί κοινωνική υποστήριξη για να διασφαλιστεί ότι τα φάρμακα λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες και για τη διαχείριση άλλων καταναγκαστικών συμπεριφορών. Σε ακραίες περιπτώσεις, τα αντιψυχωσικά μπορεί να είναι χρήσιμα για τη διαχείριση της επιθετικότητας ή της ψύχωσης, αν και αυξάνουν τον κίνδυνο επιδείνωσης των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον.
Συμπέρασμα
Η ντοπαμίνη είναι ένας περίπλοκος νευροδιαβιβαστής που επηρεάζει τις κινήσεις μας, τα κίνητρά μας και το σύστημα ανταμοιβής μας με τρόπους που ακόμα δεν καταλαβαίνουμε πλήρως, παρά τις δεκαετίες μελέτης. Παρόλο που το σύνδρομο της δυσπαρυθμίσεως της ντοπαμίνης δεν είναι συνηθισμένο στη νόσο του Πάρκινσον, μπορεί να συμβεί και η καλύτερη παρέμβαση είναι αυτή που είναι πρώιμη και υποστηρίζεται από τον γιατρό, τον φροντιστή ή / και τα αγαπημένα άτομα.
.jpg)
