Μια νέα δοκιμή σάλιο μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση καρδιακών προσβολών ταχύτερα

MirageC / Getty Images

Βασικές επιλογές

• Το Troponin είναι δείκτης καρδιακής βλάβης.
• Μια νέα δοκιμή σάλιου για τροπονίνη υπόσχεται να είναι ταχύτερη από την τυπική εργαστηριακή εξέταση αίματος.
• Ταχύτερα αποτελέσματα τροπονίνης θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε προηγούμενη θεραπεία και βελτιωμένα αποτελέσματα για ορισμένους ασθενείς που έχουν καρδιακή προσβολή.

Ένα καινοτόμο τεστ θα μπορούσε να βοηθήσει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να παρέχουν προηγούμενη παρέμβαση σε ασθενείς με καρδιακή προσβολή. Η προκαταρκτική έρευνα δείχνει ότι μια νέα δοκιμή σάλιου μπορεί να εντοπίσει δείκτες καρδιακής βλάβης στο σάλιο ενός ασθενούς πιο γρήγορα από τις τυπικές εξετάσεις αίματος.

Η καρδιακή προσβολή είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που αλλάζει τη ζωή. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί καρδιακή προσβολή, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στο όργανο, πράγμα που σημαίνει ότι θα προκύψουν λιγότερες βλάβες. Όταν συμβεί ζημιά, ένας από τους δείκτες που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευσή του ονομάζεται τροπονίνη.

Τι είναι το Troponin;

Η τροπονίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στις καρδιακές και σκελετικές μυϊκές ίνες. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης το χρησιμοποιούν ως δείκτη για την εκτίμηση της καρδιακής βλάβης. Μπορεί να μετρηθεί με απλή εξέταση αίματος. Κάθε άτομο που έρχεται στο νοσοκομείο με πόνο στο στήθος ή άλλα συμπτώματα καρδιακής προσβολής θα ελέγξει τα επίπεδα τροπονίνης του.

Τα αρχικά ευρήματα της έρευνας παρουσιάστηκαν στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC) την περασμένη εβδομάδα. Ένας από τους ερευνητές, ο Roi Westreich, MD, PhD, του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Soroka στη Beer Sheva του Ισραήλ, απέδειξε ότι η τροπονίνη μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα δείγμα σάλιο πιο γρήγορα από ότι μπορεί να είναι σε ένα δείγμα αίματος.

Ο Westreich λέει στον Verywell ότι και οι συνάδελφοί του δοκίμασαν το σάλιο 41 ασθενών με αυξημένα επίπεδα τροπονίνης στο αίμα και συνέκριναν τα αποτελέσματα με τα επίπεδα τροπονίνης 66 υγιών εθελοντών. Τα δείγματα δοκιμάστηκαν πριν και μετά την αγωγή με μια διαδικασία που ονομάζεται Saliva High Abundant Proteins Effective Depletion (SHAPED) που αφαιρεί την περίσσεια πρωτεϊνών από το σάλιο.

"Δεδομένου ότι δεν έχει αναπτυχθεί καμία δοκιμή για χρήση στο σάλιο, έπρεπε να χρησιμοποιήσουμε εμπορικά διαθέσιμες δοκιμές που προορίζονται για ολικό αίμα, πλάσμα ή ορό και να τις προσαρμόσουμε για εξέταση σάλιο", Yoav Neumann, PhD, επικεφαλής επιστήμονας της μελέτης εκ μέρους της Salignostics , Ltd., δήλωσε σε δελτίο τύπου που δημοσιεύθηκε από την ΟΚΕ.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 84% των επεξεργασμένων δειγμάτων σάλιου από συμμετέχοντες με τροπονίνη στο αίμα τους έδειξαν επίσης ενδείξεις τροπονίνης. Μόνο το 6% των μη επεξεργασμένων δειγμάτων σάλιου έδειξαν τροπονίνη.

Οι ασθενείς με χαμηλότερα επίπεδα τροπονίνης στο αίμα ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν θετικά αποτελέσματα στο σάλιο. Τα δείγματα από υγιείς εθελοντές απέδωσαν 10% ψευδώς θετικό ποσοστό.

Πώς θα μπορούσε αυτό να βοηθήσει τους ασθενείς στο μέλλον;

Ο απώτερος στόχος των ερευνητών είναι να αναπτύξουν ένα τεστ που θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί πριν φτάσει ένας ασθενής στο νοσοκομείο. «Θα βαθμονομηθεί για να δείξει θετικά αποτελέσματα όταν τα επίπεδα τροπονίνης στο σάλιο είναι υψηλότερα από ένα ορισμένο κατώφλι και θα δείξουν ένα αποτέλεσμα ναι / όχι, όπως ένα τεστ εγκυμοσύνης», λέει ο Westreich.

Jennifer Haythe, MD

Εάν μπορούσαμε να εντοπίσουμε καρδιακές προσβολές νωρίτερα, αυτό θα σήμαινε χαμηλότερη νοσηρότητα, λιγότερη καρδιακή ανεπάρκεια και λιγότερες ουλές που προκαλούν καρδιακές αρρυθμίες.

Το τεστ δεν απαιτεί ηλεκτρική ενέργεια, γεγονός που το καθιστά φορητό και βολικό στη χρήση έξω από το νοσοκομείο. Μια δοκιμή σάλιου είναι επίσης πολύ γρηγορότερη από μια εξέταση αίματος: τα επίπεδα τροπονίνης του σάλιου μπορούν να μετρηθούν σε 10 λεπτά, ενώ μια παραδοσιακή εξέταση αίματος στο εργαστήριο μπορεί να διαρκέσει 30 έως 60 λεπτά.

Ο χρόνος που εξοικονομείται είναι σημαντικός επειδή όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί καρδιακή προσβολή, τόσο λιγότερο μόνιμη βλάβη θα εμφανιστεί στην καρδιά.

"Αν μπορούσαμε να εντοπίσουμε καρδιακές προσβολές νωρίτερα, αυτό θα σήμαινε χαμηλότερη νοσηρότητα, λιγότερη καρδιακή ανεπάρκεια και λιγότερες ουλές [στον καρδιακό μυ] που προκαλούν καρδιακές αρρυθμίες", δήλωσε η Jennifer Haythe, MD, καρδιολόγος πιστοποιημένη από το διοικητικό συμβούλιο της ColumbiaDoctors στο NewYork-Presbyterian Hospital , λέει ο Verywell. Ο Haythe δεν ασχολήθηκε με την έρευνα για το σάλιο.

Προκλήσεις ενός τεστ Σάλιο

Οι γιατροί δεν περιμένουν πάντα τα αποτελέσματα τροπονίνης ενός ασθενούς για τη θεραπεία καρδιακής προσβολής, λέει ο Haythe. Εάν υπάρχουν ορισμένες ανωμαλίες στον ρυθμό EKG του ασθενούς, απαιτείται άμεση δράση.

Δύο τύποι καρδιακής προσβολής

Ένα έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST (STEMI) συμβαίνει όταν μια αρτηρία που τροφοδοτεί τη ροή του αίματος προς την καρδιά έχει αποκλειστεί εντελώς. Απαιτεί άμεση επέμβαση για να ανοίξει η αρτηρία και να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στην καρδιά.

Ένα έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος εκτός ST (NSTEMI) είναι συνήθως μερική ή προσωρινή απόφραξη. Ενώ είναι ένας λιγότερο σοβαρός τύπος καρδιακής προσβολής, εξακολουθεί να απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

"Αν κάποιος έρθει με μια κλασική παρουσίαση ενός STEMI, δεν θα περιμένατε να επιστρέψει το αίμα, επειδή η διάγνωση είναι εμφανής ούτως ή άλλως", λέει ο Haythe.

Ένα άλλο μειονέκτημα για τις εξετάσεις τροπονίνης του σάλιου είναι ότι παράγουν μόνο αρνητικά ή θετικά αποτελέσματα, ενώ οι εξετάσεις αίματος μπορούν να δείξουν το ακριβές επίπεδο τροπονίνης.

«Τα επίπεδα της τροπονίνης στρεβλώνουν τον κίνδυνο για τους ασθενείς», λέει ο Haythe, προσθέτοντας ότι τα υψηλότερα επίπεδα τροπονίνης σημαίνουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών.

Επιπλέον, η τροπονίνη δεν είναι πάντα ένδειξη καρδιακής προσβολής.

"Μπορείτε να έχετε πόνο στο στήθος για μέρες και όχι απαραίτητα να έχετε θετική τροπονίνη", λέει ο Haythe, αλλά "οι άνθρωποι μπορούν επίσης να έχουν χαμηλά επίπεδα τροπονίνης σε νεφρική ανεπάρκεια και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια."

Ένα αρχικό ψευδώς θετικό σε μια δοκιμή τροπονίνης δεν είναι απαραίτητα σημαντικό επειδή ένας ασθενής θα ελέγχει τα επίπεδα τροπονίνης του κάθε έξι ώρες στο νοσοκομείο.

Τα αποτελέσματα της τροπονίνης ερμηνεύονται παράλληλα με άλλους παράγοντες, όπως τα ευρήματα EKG, τα επίπεδα άλλων καρδιακών δεικτών στο αίμα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Ενώ τα πρώτα αποτελέσματα της έρευνας είναι πολλά υποσχόμενα, ο Westreich λέει ότι εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά άγνωστα. "Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί πόσο καιρό η τροπονίνη παραμένει στο σάλιο μετά από καρδιακή προσβολή", λέει. "Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζουμε πόσους ασθενείς θα διαγνώστηκαν εσφαλμένα με καρδιακή προσβολή και πόσες περιπτώσεις θα χάνονταν."

"Πραγματικά θα καταλήξουμε στο εάν μπορούν να δείξουν ότι τα άτομα που έχουν καρδιακό τραυματισμό έχουν μετρημένη τροπονίνη στο σάλιο με αξιόπιστο τρόπο", λέει ο Haythe. "Αυτό το τεστ πρέπει πραγματικά να επικυρωθεί και να μελετηθεί εκτενώς προτού κάποιος θα το χρησιμοποιήσει."

Τι σημαίνει αυτό για εσάς

Ενώ μια δοκιμή σάλιο μπορεί να επιταχύνει τις διαγνώσεις καρδιακής προσβολής στο μέλλον, εάν πιστεύετε ότι έχετε καρδιακή προσβολή, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Οι ιατροί έκτακτης ανάγκης εκπαιδεύονται για να ξεκινήσουν τη θεραπεία και την παρακολούθηση της κατάστασής σας στο δρόμο προς το νοσοκομείο.