FatCamera / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας νέας μελέτης, η θεραπεία ανδρογόνων δείχνει υπόσχεση ως θεραπεία για καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων.
- Η θεραπεία ανδρογόνων περιλαμβάνει τη χρήση φυσικών ανδρογόνων ή ανδρογόνων φαρμάκων για την αναστολή της ανάπτυξης όγκου του μαστού.
- Οι κλινικές δοκιμές ενός τέτοιου φαρμάκου, του Enobosarm, έχουν προγραμματιστεί να ξεκινήσουν το δεύτερο τρίμηνο του 2021.
Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Αδελαΐδας στη Νότια Αυστραλία έχουν εντοπίσει μια πιθανή νέα θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων, ο οποίος εξαρτάται από τον χειρισμό των επιπέδων των ορμονών του φύλου.
Η μελέτη εξετάζει τα ανδρογόνα - συνήθως θεωρούνται ανδρικές ορμόνες φύλου, αλλά επίσης βρέθηκαν σε χαμηλότερα επίπεδα στις γυναίκες - ως πιθανή θεραπεία για καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων. Η μελέτη του Ιανουαρίου δημοσιεύθηκε στο περιοδικόΦυσική Ιατρική.
«Λαμβάνοντας υπόψη τα οφέλη ποιότητας ζωής και την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπευτικής στρατηγικής σε πολλαπλά στάδια της νόσου στη μελέτη μας, ελπίζουμε να μεταφράσουμε αυτά τα ευρήματα σε κλινικές δοκιμές ως μια νέα κατηγορία ενδοκρινικής θεραπείας για καρκίνο του μαστού», μία από τις μελέτες. Οι συγγραφείς Wayne Tilley, PhD, διευθυντής του Dame Roma Mitchell Cancer Research Laboratories στην Ιατρική Σχολή της Αδελαΐδας, λένε στον Verywell.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν έχετε καρκίνο του μαστού θετικό σε υποδοχείς οιστρογόνων, μπορεί να έχετε μια επιπλέον επιλογή θεραπείας στη διάθεσή σας τα επόμενα χρόνια: θεραπεία με ανδρογόνα. Η θεραπεία με ανδρογόνα έχει λίγες παρενέργειες και είναι σε θέση να θεραπεύσει τους καρκίνους του μαστού που είναι θετικοί στους υποδοχείς οιστρογόνων που δεν ανταποκρίνονται στις παραδοσιακές ενδοκρινικές θεραπείες.
Πώς συντελούν οι ορμόνες του σεξ
Καρκίνοι μαστού θετικοί σε υποδοχείς ορμονών - καρκίνοι μαστού που διαθέτουν είτε υποδοχείς οιστρογόνου είτε υποδοχείς προγεστερόνης ή και οι δύο - αντιπροσωπεύουν περίπου τα δύο τρίτα όλων των καρκίνων του μαστού.
Οι καρκίνοι του μαστού με αρνητικούς υποδοχείς ορμονών - οι καρκίνοι του μαστού που δεν διαθέτουν ούτε υποδοχείς οιστρογόνου ούτε υποδοχείς προγεστερόνης - αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο τρίτο.
Τα οιστρογόνα, η προγεστερόνη και τα ανδρογόνα όπως η τεστοστερόνη και η ανδροστενεδιόνη είναι ορμόνες του φύλου, πράγμα που σημαίνει ότι οδηγούν την ανθρώπινη σεξουαλική ανάπτυξη και αναπαραγωγή. Και οι τρεις είναι παρόντες τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, σε διαφορετικούς βαθμούς.
Αλλά ενώ οι ορμόνες του σεξ είναι απαραίτητες για φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη, μπορούν επίσης να υποκινήσουν το είδος της ανεξέλεγκτης κυτταρικής διαίρεσης που προκαλεί καρκίνο. Η υπερβολική δραστικότητα οιστρογόνων, για παράδειγμα, είναι η βιολογική βάση για καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων.
Η σχέση έχει εμπνεύσει πολλές θεραπευτικές προσεγγίσεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδοκρινικής θεραπείας. Οι τρέχουσες ενδοκρινικές θεραπείες, επίσης γνωστές ως ορμονικές θεραπείες, περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων όπως αναστολείς αρωματάσης για τη μείωση των συγκεντρώσεων οιστρογόνων ή προγεστερόνης στο σώμα. Συνήθως συνταγογραφούνται για να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής.
Ακόμα κι έτσι, δεν είναι καθόλου αποτελεσματικά. Η αντίσταση στις τρέχουσες ενδοκρινικές θεραπείες είναι, σύμφωνα με τον Tilley, η «κύρια αιτία θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού».
Εύρεση εναλλακτικής θεραπείας
Αναζητώντας μια εναλλακτική λύση, οι ερευνητές άρχισαν να ερευνούν τη χρήση ανδρογόνων για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού θετικού σε οιστρογόνο υποδοχέα. Το έργο τους ενημερώθηκε από ιατρικό ιστορικό δεκαετιών. Ήταν μια πρώτη λύση, η θεραπεία με ανδρογόνα έπεσε εκτός της εύνοιας μετά τη δεκαετία του 1980 λόγω εν μέρει λόγω των ανδρικών της αποτελεσμάτων, λέει ο Tilley. Περαιτέρω περίπλοκη ιατρικά θέματα ήταν η ύπαρξη ευρείας σύγχυσης σχετικά με το ρόλο των ανδρογόνων στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού θετικών σε υποδοχείς οιστρογόνων.
Εκτός από τους υποδοχείς οιστρογόνων, οι θετικοί σε υποδοχείς οιστρογόνου καρκίνοι του μαστού εκφράζουν τους υποδοχείς ανδρογόνων. Μόλις έκαναν αυτήν την ανακάλυψη, οι επιστήμονες της εποχής αντιμετώπισαν ένα δίλημμα: Τα ανδρογόνα βοήθησαν ή βλάψουν τον καρκίνο του μαστού με θετικό υποδοχέα οιστρογόνου; Από τότε η συζήτηση για τη σωστή απάντηση μαίνεται.
Δεδομένου ότι τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη προάγουν την ανάπτυξη και τα ανδρογόνα το αναστέλλουν, ωστόσο, θα ήταν λογικό ότι η αύξηση των επιπέδων ανδρογόνων θα είχε αρνητική επίδραση στο μέγεθος του όγκου.
Χρησιμοποιώντας τόσο μοντέλα κυτταρικής σειράς όσο και προερχόμενα από τον ασθενή, οι ερευνητές έδειξαν ότι η ενεργοποίηση των υποδοχέων ανδρογόνων είχε «ισχυρό αντικαρκινικό» αντίκτυπο στους καρκίνους του μαστού που είναι θετικοί στους υποδοχείς οιστρογόνων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν είχαν ανταποκριθεί επαρκώς στην ενδοκρινική θεραπεία.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τον Tilley, «η θεραπεία ενεργοποίησης των ανδρογόνων-υποδοχέων ξεπέρασε με συνέπεια τη στάνταρ-θεραπεία-στοχευμένη θεραπεία με υποδοχείς οιστρογόνων σε όλα τα προκλινικά μοντέλα». Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν επίσης ότι η απενεργοποίηση των υποδοχέων ανδρογόνων δεν είχε καμία επίδραση στον καρκίνο του μαστού που ήταν θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων, επιλύοντας αποτελεσματικά τη συζήτηση 30 χρόνια αφότου ξεκίνησε για πρώτη φορά.
«Η έρευνά μας δημοσιεύτηκε στοΦυσική Ιατρικήδείχνει ότι ο υποδοχέας ανδρογόνων πρέπει να ενεργοποιηθεί, να μην μπλοκαριστεί, επιλύοντας μια μεγάλη διαμάχη που εμπόδισε την εφαρμογή μιας ορθολογικής κλινικής στρατηγικής για τη χρήση ανδρογόνων φαρμάκων που ενεργοποιούν τον υποδοχέα ανδρογόνων ως θεραπευτικό για τον καρκίνο του μαστού », λέει ο Tilley.
Το μέλλον της θεραπείας
Οι υποδοχείς ανδρογόνων μπορούν να ενεργοποιηθούν από φυσικά ανδρογόνα ή ανδρογόνα (μιμητικά ανδρογόνα) φάρμακα. Οι κλινικές δοκιμές ενός τέτοιου φαρμάκου, το Enobosarm, έχουν προγραμματιστεί για το δεύτερο τρίμηνο του 2021. Εκτός από την πρόληψη της θετικής υποδοχής των οιστρογόνων στον καρκίνο του μαστού, τα ανδρογόνα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την ψυχική υγεία, να ενισχύσουν τα οστά και να χτίσουν μυ.
Ως εκ τούτου, η θεραπεία με ανδρογόνα αντιπροσωπεύει «μια νέα μορφή ενδοκρινικής θεραπείας που λειτουργεί χωρίς τις εξουθενωτικές παρενέργειες των τρεχουσών ενδοκρινικών θεραπειών τυπικής φροντίδας», όπως πόνος στις αρθρώσεις και εξάψεις, λέει ο Tilley. Αρχικά θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με «αναστολείς του ενδοκρινικού προτύπου-φροντίδας ή CDK4 / 6 [ένζυμο]», προσθέτει.
Όταν διατίθεται ευρέως, η θεραπεία με ανδρογόνα φαίνεται να είναι ευπρόσδεκτη με ανοιχτές αγκάλες. Άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για ή έχουν επιβιώσει από καρκίνο του μαστού με θετικό υποδοχέα οιστρογόνου λένε ότι υπάρχει απόλυτη ανάγκη για πρόσθετες επιλογές θεραπείας. Εάν τα αποτελέσματα αυτής της νέας μελέτης αποφέρουν τελικά νέες θεραπείες, θα μπορούσαν να ακολουθήσουν αυτές για άλλες ιατρικές παθήσεις που τροφοδοτούνται με οιστρογόνα, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, πήξη αίματος και καρδιακές παθήσεις.
