Rhonchi και Rales

Τα Rhonchi και rales είναι είδη πνευμονικών ήχων που μπορούν να ακουστούν με ένα στηθοσκόπιο. Οι ιατροί ακούνε αναπνευστικούς ήχους, μια διαδικασία που ονομάζεται auscultation, σε μια προσπάθεια εντοπισμού και βοήθειας στη διάγνωση πιθανών πνευμονικών διαταραχών.

Διάφορα χαρακτηριστικά των ήχων, όπως εάν ακούγονται κατά την εισπνοή ή την εκπνοή, μπορούν να δείξουν πώς κινείται ο αέρας μέσα από τους πνεύμονες και δίνουν σημαντικές ενδείξεις που χρησιμοποιούνται για να αποκαλυφθούν πιθανές διεργασίες ασθένειας.

Rhonchi

Ο Rhonchi καλείται μερικές φορές ηχηρός συριγμός επειδή είναι παρόμοιος με έναν άλλο ήχο αναπνοής που ονομάζεται wheezes. Μπορούν να περιγραφούν ως χαμηλοί ήχοι συνεχούς αναπνοής που μοιάζουν με ροχαλητό ή γουργούρισμα. Το Rhonchi ακούγεται καλύτερα στη φάση λήξης της αναπνοής (όταν αναπνέετε).

Αιτίες

Οι Rhonchi εμφανίζονται όταν υπάρχουν εκκρίσεις ή απόφραξη στους μεγαλύτερους αεραγωγούς. Αυτοί οι ήχοι της αναπνοής σχετίζονται με καταστάσεις όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), βρογχιεκτασία, πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα ή κυστική ίνωση.

Μερικές φορές όταν βήχετε αφαιρεί τις εκκρίσεις αρκετά καιρό ώστε οι ήχοι να σταματήσουν για λίγο, θα επιστρέψουν όταν συσσωρεύονται οι εκκρίσεις (βλέννα) στους αεραγωγούς.

Ράλες

Οι ράγες ονομάζονται επίσης μερικές φορές κροτάλια, η οποία είναι μια καλή περιγραφή του τρόπου με τον οποίο ακούγονται, που συχνά περιγράφονται ως το τσαλακωμένο κομμάτι χαρτί ή το τράβηγμα δύο κομμάτων velcro.

Οι ράγες διαφοροποιούνται περαιτέρω ως λεπτές ή πορείες με τις λεπτές ράγες (ή κροτίδες) να είναι υψηλές και οι χονδροειδείς ράγες (ή κροτίδες) να είναι χαμηλότερες στο γήπεδο. Δεν είναι συνεχείς και ακούγονται με έμπνευση (κατά την αναπνοή).

Αιτίες

Οι ραγάδες πιστεύεται ότι συμβαίνουν όταν οι μικροσκοπικοί αερόσακοι στους πνεύμονες, που ονομάζονται κυψελίδες, ξαφνικά ανοίγουν παρουσία εκκρίσεων. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως σαφές.

Οι καταστάσεις που σχετίζονται με την παρουσία ραγών περιλαμβάνουν πνευμονία, ατελεκτασία (μια κατάσταση που προκαλεί την κατάρρευση των κυψελίδων σε ορισμένες περιοχές των πνευμόνων), ίνωση των πνευμόνων και καρδιακή ανεπάρκεια.

Βασικές διαφορές μεταξύ Rhonchi και Rales

Εάν είστε επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ ρινόκερου και χονδροειδούς ρήματος, αλλά η κατανόηση των βασικών διαφορών μεταξύ αυτών των τύπων ήχων αναπνοής μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε σωστά τι ακούτε.

• Οι Rhonchi είναι συνεχείς στη φύση, ενώ οι ράγες δεν είναι και φαίνεται ότι δεν έχουν ρυθμό που συμπίπτει με τον ρυθμό αναπνοής.
• Τα Rhonchi ακούγονται συνήθως κατά τη λήξη, ενώ τα rales ακούγονται με έμπνευση.
• Το Rhonchi μπορεί να εξαφανιστεί εν συντομία μετά από βήχα (ή αναρρόφηση εκκρίσεων βλέννας), ενώ αυτό συνήθως δεν έχει καθόλου ή μικρή επίδραση στις ράγες.

Διάγνωση

Εκτός από τη διάγνωση, η ακρόαση ήχων αναπνοής είναι μια μορφή παρακολούθησης της εξέλιξης μιας αναπνευστικής κατάστασης. Αυτή η ενότητα, ωστόσο, θα επικεντρωθεί στα επόμενα βήματα που πρέπει να ληφθούν για την εξεύρεση μιας συγκεκριμένης διάγνωσης αφού ένας επαγγελματίας του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης εντοπίσει τους ρινόσπορους ή τις ρίζες στην ακρόαση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αντιμετώπιση τυχόν άμεσων αναπνευστικών προβλημάτων όπως ο μειωμένος κορεσμός οξυγόνου προτού λάβετε διαγνωστικό έλεγχο.

Εάν αντιμετωπίζετε rhonchi ή rales για πρώτη φορά και η αιτία είναι άγνωστη, μερικές από τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις είναι συνήθως χρήσιμες για τον εντοπισμό της αιτίας:

• Ακτινογραφίες στο στήθος
• Καλλιέργειες πτυέλων
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
• Βρογχοσκόπηση
• Μελέτες για την καρδιά (εάν υπάρχει υποψία καρδιακής ανεπάρκειας)

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός ατόμου για rhonchi και rales θα φαίνεται διαφορετική ανάλογα με τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού του, καθώς και οποιαδήποτε υποκείμενη κατάσταση που μπορεί να προκαλεί αυτούς τους ήχους της αναπνοής.

Ωστόσο, η θεραπεία συνήθως επικεντρώνεται είτε στην άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων είτε στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας (μερικές θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές στην αντιμετώπιση τόσο της ανακούφισης των συμπτωμάτων όσο και της υποκείμενης αιτίας).

Εκτός από ειδικευμένους γιατρούς και νοσοκόμες, οι αναπνευστικοί θεραπευτές είναι συχνά ένα ουσιαστικό μέρος της ιατρικής σας ομάδας και παίζουν σημαντικό ρόλο στην εκτέλεση της εν λόγω θεραπείας.

Ανακούφιση συμπτωμάτων

Η χορήγηση οξυγόνου χρησιμοποιείται συχνά για την άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων και είναι συχνά απαραίτητη για τη γενική ευεξία και την υγεία. Μερικές φορές η υγρασία μπορεί να προστεθεί στο οξυγόνο (συνήθως με αποστειρωμένο νερό ή αλατούχο διάλυμα) που βοηθά στην χαλάρωση, την αραίωση και τη διάσπαση της περίσσειας βλέννας και μπορεί να είναι πιο άνετη και λιγότερο ερεθιστική για τους αεραγωγούς.

Άλλες μέθοδοι για την ανακούφιση των υπερβολικών εκκρίσεων είναι επίσης αποτελεσματικές στον μετριασμό των συμπτωμάτων τουλάχιστον προσωρινά και μπορεί να περιλαμβάνουν ρινοφαρυγγική αναρρόφηση και αυξημένη χορήγηση υγρών (συχνά ενδοφλεβίως).

Η νοσοκόμα ή ο αναπνευστικός θεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας ενθαρρύνει να ασκείστε (συνήθως σηκωμένος και περπατώντας) ή να βήχετε σε μια προσπάθεια να διαχειριστείτε τις υπερβολικές εκκρίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αναπνευστικοί θεραπευτές μπορούν να χρησιμοποιήσουν άλλες μεθόδους όπως κρουστά (κούνημα ή δόνηση του θώρακα) ή ταλάντωση για να μετακινήσουν τις εκκρίσεις.

Τα εισπνεόμενα φάρμακα συμπεριλαμβανομένων των βρογχοδιασταλτικών όπως η Albuterol, Ventolin ή Proventil (salbutamol), χρησιμοποιούνται συχνά για την άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτά τα φάρμακα έχουν ως αποτέλεσμα τη διαστολή των αεραγωγών (αυξάνοντας τη διάμετρο τους) που επιτρέπει περισσότερο αέρα να διέλθει από τους αεραγωγούς και να φτάσει στους πνεύμονες.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, κούνημα και αίσθημα νευρικότητας. Δεν πρέπει να συνδυάζονται με ορισμένα άλλα φαρμακευτικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων καρδιακών φαρμάκων και αντικαταθλιπτικών.

Αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας

Δεδομένου ότι κάθε υποκείμενη αιτία ρινόκερου και ραλέ είναι διαφορετική, αυτή η ενότητα θα επικεντρωθεί σε μερικά παραδείγματα κοινών υποκείμενων αιτίων και θα περιγράψει εν συντομία διάφορες θεραπείες για αυτά. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι βακτηριακή πνευμονία τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι απαραίτητη θεραπεία.

Η θεραπεία της ατελεκτασίας είναι συχνά αυξημένη άσκηση, βήχας και βαθιά αναπνοή και εάν έχει χορηγηθεί αναισθησία μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να μεταβολιστεί το αναισθητικό (αφήστε το σώμα).

Η θεραπεία για χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις που συμβάλλουν στην παρουσία ρινόκερων και ραγών όπως η κυστική ίνωση, η ΧΑΠ ή η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι πολύ πιο περίπλοκη.

Μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, διατροφικές ή άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής, χορήγηση οξυγόνου χαμηλής ροής ή ακόμα και χειρουργικές επεμβάσεις καρδιάς ή πνεύμονα, όπως καθετηριασμός καρδιάς ή μεταμοσχεύσεις.

Οι περιστάσεις και η επακόλουθη θεραπεία κάθε ατόμου θα είναι μοναδικές, αλλά ο στόχος της αντιμετώπισης της υποκείμενης κατάστασης θα είναι ο ίδιος.