Οι πνευμονιοκονίες είναι πνευμονικές παθήσεις που προκαλούνται από εισπνοή σκόνης και ινών που έχουν ως αποτέλεσμα ίνωση (ουλές) στον πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές λόγω εργασιακής έκθεσης ή επαγγελματικής έκθεσης, οι πιο συχνές ασθένειες περιλαμβάνουν τη νόσο του μαύρου πνεύμονα (πνευμονιοκονιοποίηση του ανθρακωρύχου), τη σίλικωση (λόγω σιλικόνης) και τον αμίαντο (λόγω εισπνοής αμιάντου).
U.J.Alexander / iStock
Νωρίς, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν, αλλά καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν δυσανεξία στην άσκηση, δύσπνοια και επίμονο βήχα. Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας, μελέτες απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) και άλλα.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία που να αντιστρέφει την ίνωση που παρατηρείται με πνευμονιοκονίες και η θεραπεία στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στους πνεύμονες. Για αυτόν τον λόγο, η πρόληψη είναι ο στόχος.
Επαγγελματικές παθήσεις των πνευμόνων
Υπάρχουν ορισμένες επαγγελματικές ασθένειες των πνευμόνων, από τις οποίες οι πνευμονιοκονίες είναι μόνο ένας τύπος. Άλλες πνευμονικές καταστάσεις που σχετίζονται με την εργασία περιλαμβάνουν πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, καρκίνο του πνεύμονα και αποφρακτικές διαταραχές των αεραγωγών, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκύψουν ακόμη και με βραχυπρόθεσμα ή σύντομα ανοίγματα στην εργασία.
Με πνευμονοκονίες, συνήθως υπάρχει πολύ μεγάλη περίοδος καθυστέρησης πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα, πράγμα που σημαίνει ότι κάποιος μπορεί να εκτεθεί σε έναν τύπο σκόνης για δεκαετίες πριν εμφανίσει συμπτώματα. Εξαίρεση είναι η πυριτίαση, στην οποία ορισμένοι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν ταχέως προοδευτική ασθένεια ακόμη και μετά από βραχυπρόθεσμες εκθέσεις.
Επίπτωση / επικράτηση
Η θνησιμότητα από πνευμονοκονίες μειώθηκε από το 1968 έως το 2000, με εξαίρεση την αμίαντο. Ωστόσο, το πρόσφατο εύρημα της ταχέως προοδευτικής πνευμονιοκονιοποίησης του άνθρακα στην Απαλάχεια, καθώς και νέων πηγών υπεύθυνων για τη σίλικωση, καθιστά την κατανόηση και την επίγνωση αυτών των καταστάσεων τόσο σημαντική όσο ποτέ.
Λόγω της μακράς περιόδου καθυστέρησης των πνευμονιοκονιών, τα άτομα που εκτέθηκαν πριν από δεκαετίες μπορεί τώρα να αρχίσουν να αναπτύσσουν συμπτώματα.
Τύποι πνευμονοκονιών
Οι πνευμονιοκονίες προκαλούνται συχνότερα από έκθεση σε μη οργανικές σκόνες και ίνες όπως άνθρακας, σίλικα, αμίαντος, βηρύλλιο. και άλλα σκληρά μέταλλα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ενώ ο κίνδυνος συζητείται συνήθως σε σχέση με τους εργαζόμενους, τα μέλη της οικογένειας μπορεί επίσης να εκτεθούν (και να αναπτύξουν τις συνθήκες) λόγω παραγόντων όπως ο χειρισμός ρούχων που ήταν κοντά στη σκόνη (πλυντήριο).
Αμίαντο
Ο αμίαντος είναι ίσως πιο γνωστός ως η κύρια αιτία ενός σπάνιου τύπου καρκίνου που ονομάζεται μεσοθηλίωμα και παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα. Συνήθως, ωστόσο, σχετίζεται με διάμεση πνευμονοπάθεια (αμίαντος). Ενώ η χρήση αμιάντου έχει απαγορευτεί σε ορισμένες ρυθμίσεις, και περιορίζεται σε άλλες, οι εκθέσεις εξακολουθούν να εμφανίζονται σήμερα.
Ο όρος αμίαντος περιλαμβάνει στην πραγματικότητα έξι διαφορετικά μέταλλα που εμφανίζονται στη φύση. Ο αμίαντος έχει χρησιμοποιηθεί σε μια ευρεία γκάμα προϊόντων λόγω των μοναδικών ιδιοτήτων του, όπως η αντίσταση στη θερμότητα και τα χημικά, η ηλεκτρική αντίσταση, και έχει σημαντική αντοχή, ενώ είναι επίσης ευέλικτο.
Ορισμένα προϊόντα που ενδέχεται να περιέχουν αμίαντο περιλαμβάνουν:
- Φρένα στα οχήματα
- Μόνωση
- Τσιμέντο
- Πυρίμαχα
Ορισμένα επαγγέλματα στα οποία ενδέχεται να προκύψουν ανοίγματα περιλαμβάνουν:
- Κατασκευή
- Εξόρυξη
- Εργασία μόνωσης
- Ναυπηγική
Εκτός του χώρου εργασίας, ενδέχεται να προκύψουν εκθέσεις με κηπουρική σε περιοχές που έχουν μολυνθεί από αμίαντο ή οικιακές δραστηριότητες που μπορεί να διαταράξουν τον αμίαντο.
Η ποσότητα του αμιάντου που εισέρχεται στον αέρα που αναπνέουν οι άνθρωποι εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:
- Τοποθεσία
- Τύπος υλικού ή εδάφους στο οποίο βρίσκεται ο αμίαντος
- Ηλικία και χαρακτηριστικά αυτού του υλικού
- Καιρικές συνθήκες και υγρασία
- Ένταση της δραστηριότητας που διαταράσσει τον αμίαντο
Πυρίτιο
Η πυριτίαση είναι ένας άλλος τύπος πνευμονοκονιοποίησης (ινώδης πνευμονοπάθεια) που προκαλείται από την ελεύθερη έκθεση σε διοξείδιο του πυριτίου. Η σίλικα βρίσκεται πιο συχνά στον χαλαζία και είναι άφθονη στον πλανήτη. Η πυριτίαση είναι πολύ συχνή και είναι σήμερα η πιο διαδεδομένη επαγγελματική πνευμονοπάθεια παγκοσμίως. Η αναπνέουσα σίλικα βρίσκεται επίσης σε γρανίτη, σχιστόλιθο, ψαμμίτη και άμμο.
Εκτός από την πρόκληση πυριτίας, η εισπνοή πυριτίας σχετίζεται με εμφύσημα, καρκίνο του πνεύμονα, νεφρική νόσο, αυτοάνοσες ασθένειες και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης.
Υπάρχουν πολλά επαγγέλματα στα οποία οι άνθρωποι ενδέχεται να εκτεθούν σε διοξείδιο του πυριτίου, μερικά από αυτά είναι:
- Εργασίες πέτρας, όπως διάτρηση, σήραγγα, κοπή, τεμαχισμός, στίλβωση, εξόρυξη
- Κατασκευή πετρών για πάγκους
- Εργασίες σκυροδέματος, όπως διάτρηση, λείανση και στίλβωση
- Κατασκευή
- Εργασίες τούβλου και πλακιδίων
- Αμμοβολή
- Κατεδάφιση
- Χυτήρια
- Εργασία κεραμικής
Ενώ τα περιβάλλοντα στο χώρο εργασίας έχουν σίγουρα βελτιωθεί, μια ανασκόπηση του 2020 διαπίστωσε ότι ορισμένοι εργαζόμενοι σε περιοχές κινδύνου εκτέθηκαν σε συγκεντρώσεις διοξειδίου του πυριτίου πάνω από 10 φορές το ανώτερο όριο αυτού που επιτρέπεται επί του παρόντος. Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που εκτίθενται στα υπερβολικά επίπεδα εργάστηκαν για την κατασκευή κάποιας μορφής.
Ο κίνδυνος πυριτίας σε εργαζόμενους που προετοιμάζουν πέτρινες πλάκες για πάγκους είχε επίσης ως αποτέλεσμα μια πιο πρόσφατη εστία, με τους δύο πρώτους θανάτους που σχετίζονται με αυτήν την πρακτική να αναφέρονται το 2019.
Μαύρη πνευμονοπάθεια
Η πνευμονοκονίαση του μαύρου πνεύμονα ή ο άνθρακας εργαζόμενος κάποτε μειώθηκε, αλλά προς το παρόν αυξάνεται τόσο η συχνότητα εμφάνισης όσο και η σοβαρότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Συνολικά, ο επιπολασμός της πνευμονοκονιοποίησης του άνθρακα σε εργάτες άνθρακα που έχουν εργαστεί στη βιομηχανία για 25 χρόνια και άνω είναι 10%, με επικράτηση άνω του 20% μεταξύ των εργαζομένων στη Βιρτζίνια, τη Δυτική Βιρτζίνια και το Κεντάκι.
Η πνευμονοκονιοποίηση του άνθρακα μπορεί να είναι είτε απλή είτε πολύπλοκη (προοδευτική μαζική ίνωση) και η συχνότητα της προοδευτικής μαζικής ίνωσης σε σχέση με την απλή ασθένεια αυξάνεται επίσης (αύξηση από 0,37% σε 3,23% μόνο μεταξύ 2008 και 2012).
Η εξόρυξη άνθρακα είναι η κύρια αιτία, αλλά έχει αποδειχθεί επίσης ότι η έκθεση σε αστικές περιοχές στη ρύπανση προκαλεί ασθένειες του μαύρου πνεύμονα.
Βηρύλλιο
Λιγότερο συχνά, η έκθεση σε σκόνη βηρυλλίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πνευμονιοκονίαση. Το βηρύλλιο βρίσκεται στην αεροδιαστημική, την ηλεκτρονική και την πυρηνική βιομηχανία, την κατασκευή κοσμημάτων και την κατασκευή οδοντικών κραμάτων. Παρόμοια με τα άλλα πνευμονιοκρήματα με πολλούς τρόπους, η βηρυλλίωση προκαλεί επίσης κοκκιώματα στους πνεύμονες.
Άλλες ουσίες
Ένας αριθμός άλλων σκληρών μετάλλων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πνευμονοκονιώσεις. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Τάλκης (θειικό μαγνήσιο): Εκθέσεις συμβαίνουν σε επαγγέλματα όπως εργασίες μόνωσης, εξόρυξη, ναυπηγική και κατασκευή
- Σίδηρος (siderosis) που περιλαμβάνει είτε μεταλλικό σίδηρο είτε οξείδιο του σιδήρου: Επαγγέλματα όπου μπορεί να εμφανιστούν εκθέσεις περιλαμβάνουν εξόρυξη, εργασίες χυτηρίου και συγκόλληση.
- Κασσίτερος (στένωση), που περιλαμβάνει κασσίτερο ή οξείδιο κασσίτερου: Εκθέσεις βρίσκονται σε επαγγέλματα όπως τήξη, εξόρυξη και κατεργασία κασσίτερου.
- Βάριο: Εκθέσεις βρίσκονται σε επαγγέλματα όπως η κατασκευή γυαλιού και εντομοκτόνων.
- Καολίνη (άμμος, μαρμαρυγία και πυριτικό αργίλιο): Οι εκθέσεις παρατηρούνται σε εργάτες κεραμικής και αργίλου, τσιμέντο.
- Αντιμόνιο
- Μαρμαρυγίας
- Αλουμίνιο
- Κοβάλτιο
- Τεχνητή πέτρα: Εκτός από τη φυσική πέτρα, έχουν προκύψει προηγουμένως αόρατες περιπτώσεις πνευμονιοκονίας λόγω έκθεσης σε τεχνητή πέτρα. Έχουν αναφερθεί μελέτες στην Αυστραλία, το Ηνωμένο Βασίλειο και το Βέλγιο, αλλά είναι τόσο νέες, ο ακριβής αντίκτυπος ή η επίπτωση αυτών των εκθέσεων είναι άγνωστη.
Συμπτώματα πνευμονιοκονίας
Τα συμπτώματα της πνευμονιοκονίας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη έκθεση, αλλά συχνά δεν εμφανίζονται για παρατεταμένη χρονική περίοδο (συνήθως υπάρχει μεγάλη περίοδος λανθάνουσας κατάστασης).
Όταν υπάρχουν, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια: Νωρίς, δύσπνοια μπορεί να υπάρχει μόνο με δραστηριότητα. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί δυσκολία στην αναπνοή κατά την ανάπαυση.
- Επίμονος βήχας: Ο βήχας είναι πολύ συχνός και μπορεί ή όχι να είναι παραγωγικός των πτυέλων ανάλογα με τη συγκεκριμένη εισπνεόμενη σκόνη.
- Άσκηση δυσανεξίας: Η άσκηση μπορεί να γίνει πιο δύσκολη, κάτι που μπορεί εύκολα να απορριφθεί λόγω της φυσιολογικής γήρανσης.
- Κόπωση: Μπορεί να υπάρχει και μια αόριστη αίσθηση κόπωσης. Δεδομένου ότι οι παθήσεις έχουν συνήθως μια πολύ σταδιακή έναρξη, ωστόσο, αυτό μπορεί να χαθεί ή να αποδοθεί σε κάτι άλλο όπως η κανονική γήρανση επίσης.
- Πόνος στο στήθος: Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο θωρακικό τοίχωμα και μπορεί να σχετίζεται με την υποκείμενη κατάσταση ή λόγω βήχα.
- Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν συμφόρηση της κεφαλής, καταρροή, πίεση κόλπων ή συριγμό.
- Νυχτερινές εφιδρώσεις (με βηρυλλίωση)
Επιπλοκές
Η περιοριστική πνευμονοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς επιπλοκές και μερικές φορές αυτά είναι τα πρώτα συμπτώματα της πάθησης.
Καθώς η δεξιά πλευρά της καρδιάς προσπαθεί να αντλήσει αίμα μέσω του ουλώδους πνευμονικού ιστού, αυξάνεται η πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Σε αντίθεση με την αριστερή πλευρά της καρδιάς, η δεξιά κοιλία είναι λεπτότερη και όχι τόσο ισχυρή, και τελικά, το αίμα υποχωρεί λόγω της πίεσης.
Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια (cor pulmonale) συχνά δηλώνεται με σοβαρή δύσπνοια και κόπωση. Το πρήξιμο μπορεί να εμφανιστεί όπως και με την αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο τους αστραγάλους, αλλά και το στήθος και την κοιλιά. Η διαφοροποίηση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς και την υποκείμενη πνευμονική νόσο μπορεί στη συνέχεια να γίνει δύσκολη.
Αιτίες
Η πνευμονική βλάβη που παρατηρείται με πνευμονιοκονιώματα ξεκινά με φλεγμονή που προκαλείται από τη συσσώρευση εισπνεόμενων σωματιδίων στους πνεύμονες. Αυτή η φλεγμονή είναι η φυσιολογική προσπάθεια του σώματος να εξαλείψει τα σωματίδια σκόνης που υπάρχουν στους πνεύμονες.
Καθώς η φλεγμονή επιμένει, μπορεί να οδηγήσει σε ουλές (ίνωση) των πνευμόνων. Το σημάδι (ίνωση) είναι μια μόνιμη κατάσταση, και σε αυτό το σημείο, η ασθένεια είναι μη αναστρέψιμη. Ο βαθμός φλεγμονής (και η επακόλουθη ίνωση) εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το μέγεθος των σωματιδίων, το μήκος της έκθεσης, το ποσό της έκθεσης και άλλα.
Μέγεθος σωματιδίου
Το μέγεθος των προσβλητικών σωματιδίων είναι πολύ σημαντικό τόσο για την πρόκληση ασθένειας όσο και για τον προσδιορισμό του σημείου όπου θα εμφανιστεί η ασθένεια.
Τα μεγάλα σωματίδια τείνουν να "πιαστούν" στους ανώτερους αεραγωγούς (τους βρόγχους) όπου οι μηχανισμοί εκκαθάρισης μπορούν να τα αφαιρέσουν αποτελεσματικά. Αυτά τα σωματίδια παγιδεύονται στη βλέννα η οποία στη συνέχεια μετακινείται προς τα πάνω και αποβάλλεται μέσω της δράσης των βλεφαρίδων, με τις μικροσκοπικές τρίχες που ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς που μετακινούν ξένα υλικά πάνω και μακριά από τους πνεύμονες.
Τα σωματίδια μεσαίου μεγέθους προσγειώνονται συνήθως στα βρογχιόλια. Τα σωματίδια που θεωρούνται ενδιάμεσα σε μέγεθος είναι συνήθως μεγαλύτερα από 2 μικρά αλλά μικρότερα από 10 μικρά σε διάμετρο.Στα μεγαλύτερα βρογχιόλια, ο συνδυασμός βλέννας και ακτινωτής δράσης μπορεί μερικές φορές να αφαιρέσει τα σωματίδια.
Μικρά σωματίδια (διαμέτρου μικρότερα των 2 μικρών) μπορεί να φτάσουν μέχρι τις μικρότερες αεραγωγούς, τις κυψελίδες. Σε αυτήν την τοποθεσία έχουν παρακάμψει τους φυσιολογικούς μηχανισμούς κάθαρσης και «τρώγονται» (φαγοκυτταρικά) από ανοσοκύτταρα που ονομάζονται μακροφάγοι που υπάρχουν στους πνεύμονες.
Με διοξείδιο του πυριτίου, τα περισσότερα εισπνεόμενα σωματίδια είναι από 0,3 έως 5,0 μικρά.
Φλεγμονώδης απόκριση
Όταν τα κύτταρα στο σώμα (όπως μακροφάγοι, λεμφοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα) συναντούν σωματίδια σκόνης που δεν έχουν καθαριστεί από το βλεννοκοιλιακό σύστημα, απελευθερώνουν έναν αριθμό φλεγμονωδών ουσιών (όπως TNF-άλφα, μεταλλοπρωτεϊνάσες μήτρας, ιντερλευκίνη-1- beta και μετασχηματισμός του αυξητικού παράγοντα-beta).
Αυτές οι ουσίες με τη σειρά τους διεγείρουν τα κύτταρα που ονομάζονται ινοβλάστες να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Καθώς οι ινοβλάστες αυξάνονται σε αριθμό, περιβάλλουν τα σωματίδια σκόνης στους πνεύμονες για να σχηματίσουν οζίδια και, τελικά, προοδευτική ίνωση.
Ινογένεση
Μερικά σωματίδια σκόνης είναι πιο πιθανό από άλλα να προκαλέσουν ίνωση. Από τις σκόνες που συζητήθηκαν, το βηρύλλιο θεωρείται το πιο ινωδογόνο, ακολουθούμενο από πυρίτιο και αμίαντο, με τη σκόνη άνθρακα να είναι λιγότερο ινωδογόνο.
Διάμεση ινώδης πνευμονοπάθεια
Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με τις πνευμονικές παθήσεις όπως η ΧΑΠ, αλλά αυτές οι ασθένειες των πνευμόνων, που αναφέρονται ως αποφρακτικές πνευμονοπάθειες, διαφέρουν από τις περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις όπως η πνευμονιοκονία με διάφορους τρόπους.
Διάγνωση
Η διάγνωση της πνευμονιοκονίας μπορεί να περιλαμβάνει ορισμένα βήματα και μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη έκθεση στη σκόνη. Με ορισμένες σκόνες, όπως σκόνη άνθρακα, υπάρχουν ειδικά πρωτόκολλα για έλεγχο και παρακολούθηση.
Ιστορία
Ένα πολύ προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση είναι σημαντικά με οποιαδήποτε ιατρική πάθηση, αλλά ιδιαίτερα με πνευμονοκονίες. Ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει για το μήκος και την ποσότητα οποιασδήποτε γνωστής έκθεσης. Άλλοι παράγοντες, όπως το ιστορικό του καπνίσματος, του άσθματος ή άλλων πνευμονικών παθήσεων είναι σημαντικοί.
Εκτός από το ιστορικό έκθεσης, ένα οικογενειακό ιστορικό μπορεί να είναι χρήσιμο. Μελέτες συσχέτισης σε ολόκληρο το γονιδίωμα υποδηλώνουν ότι η γενετική μπορεί να διαδραματίσει ρόλο σε όσους αναπτύσσουν πνευμονοκονίαση καθώς και τη σοβαρότητα.
Φυσική εξέταση
Ως μέρος μιας γενικής φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στα εξής:
- Πνεύμονες: Ο γιατρός θα ελέγξει για ενδείξεις ρωγμών, καθώς και για τυχόν δυσφορία που φαίνεται να έχετε κατά την αναπνοή. Ο ρυθμός αναπνοής είναι ένα σημαντικό ιικό σημάδι, ειδικά με σοβαρή ασθένεια.
- Δέρμα: Ο γιατρός σας θα ελέγξει για οποιοδήποτε σημάδι κυάνωσης, έναν μπλε αποχρωματισμό του δέρματος που προκαλείται από ανεπαρκές οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματος.
- Δάχτυλα: Ο γιατρός σας θα αναζητήσει κούμπωμα νυχιών, στο οποίο τα νύχια εμφανίζουν ανάποδα κουτάλια. Το κτύπημα μπορεί να προκληθεί από μια σειρά από πνευμονικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα, και είναι ένα φυσιολογικό εύρημα (γενετικό) σε μερικούς ανθρώπους.
- Βάρος: Η ακούσια απώλεια βάρους είναι συχνή, αλλά συνήθως πιο αξιοσημείωτη στα προχωρημένα στάδια των πνευμονιοκονιών.
Εργαστηριακές εξετάσεις
Τα αρτηριακά αέρια αίματος (ABGs) μπορεί να γίνουν για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα σας.
Διαδικασίες
Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες όχι μόνο στη διάγνωση και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της πνευμονιοκονίας, αλλά και στον προσδιορισμό εάν υπάρχουν και άλλες πνευμονικές καταστάσεις όπως η ΧΑΠ.
Ενώ με αποφρακτικές ασθένειες των πνευμόνων (όπως η ΧΑΠ) ο καταναγκαστικός εκπνευστικός όγκος σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) συνήθως μειώνεται, αυτό μπορεί να είναι φυσιολογικό με περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις όπως πνευμονιοκονίες
Η συνολική ικανότητα των πνευμόνων μπορεί να μειωθεί. Με αποφρακτικές ασθένειες των πνευμόνων, η λήξη είναι συνήθως πιο προβληματική και μπορεί να οδηγήσει σε παγίδευση αέρα και αύξηση της χωρητικότητας των πνευμόνων. Αντίθετα, με πνευμονιοκονίες υπάρχει μεγαλύτερη δυσκολία με την εισπνοή (οι πνεύμονες είναι πιο άκαμπτοι ή λιγότερο συμβατοί) και οι όγκοι των πνευμόνων είναι συχνά χαμηλότεροι.
Άλλες δοκιμές που μπορούν να είναι χρήσιμες περιλαμβάνουν την πλειθμοσκόπηση του πνεύμονα και την ικανότητα διάχυσης (DLCO).
Εάν υπάρχει υποψία βηρυλίωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί βρογχοκυψελιδική πλύση, καθώς και δοκιμή πολλαπλασιασμού λεμφοκυττάρων βηρυλλίου (BeLPT).
Εικόνα
Οι εξετάσεις απεικόνισης γίνονται συχνά και μπορεί να ξεκινήσουν με ακτινογραφία θώρακα. Το στήθος CT μπορεί να αποκαλύψει περισσότερες λεπτομέρειες και να βοηθήσει στη διάκριση των διαφορετικών μορφών πνευμονοκονιών.
Με τη νόσο του μαύρου πνεύμονα, η ασθένεια είναι πιο εμφανής στους άνω πνεύμονες. Με πυριτίαση, η ασθένεια συνήθως διασκορπίζεται σε όλους τους πνεύμονες και η ασβεστοποίηση μπορεί να παρατηρηθεί στους πνεύμονες καθώς και στους λεμφαδένες (ασβεστοποίηση κελύφους αυγών).
Άλλες δοκιμές
Δεδομένου ότι η πυριτίαση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης, μπορεί να γίνει δοκιμή φυματίωσης.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία που να μπορεί να αντιστρέψει πνευμονιοκρήματα, επομένως η θεραπεία επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στην αποφυγή επιδείνωσης της κατάστασης.
Αποφυγή περαιτέρω έκθεσης
Η αποφυγή περαιτέρω έκθεσης στην προσβλητική σκόνη είναι πολύ σημαντική και αν το άτομο θα είναι σε θέση να συνεχίσει την εργασία του θα εξαρτηθεί από τα ευρήματα κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης.
Φάρμακα
Δεν υπάρχουν φάρμακα που «θεραπεύουν» πνευμονοκονίες, αλλά μπορεί να χρειαστούν φάρμακα όπως εισπνευστήρες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων ή για τη διαχείριση συνυπάρχουσας κατάστασης όπως η ΧΑΠ ή το άσθμα.
Πνευμονική αποκατάσταση
Η πνευμονική αποκατάσταση είναι ανεπαρκής, αλλά εξαιρετικά σημαντική για τη μεγιστοποίηση της ποιότητας ζωής. Ένα πρόγραμμα αποκατάστασης μπορεί να περιλαμβάνει εκπαίδευση αντοχής, προπόνηση δύναμης και προπόνηση άσκησης. Πολλά από αυτά τα προγράμματα είναι ολιστικά και περιλαμβάνουν επίσης διατροφική εκπαίδευση, περαιτέρω εκπαίδευση για την ασθένεια και συναισθηματική υποστήριξη για την αντιμετώπιση της πάθησης.
Έχει βρεθεί ένα πλήρες πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης για να ωφελήσει τα άτομα με πνευμονιοκονίαση όσον αφορά τη σωματική τους λειτουργία, τη γνώση της νόσου τους και τη συναισθηματική ευεξία.
Ανοσοποιήσεις
Όπως και με άλλες πνευμονικές παθήσεις, οι εμβολιασμοί για τη γρίπη και την πνευμονία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης ή επιπλοκών λόγω αυτών των λοιμώξεων.
Οξυγόνο
Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να χρειαστεί καθώς τα συμπτώματα εξελίσσονται και μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής όταν χρειάζεται.
Μεταμόσχευση πνευμόνων
Με σοβαρή ασθένεια, μια μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί να εξεταστεί σε εκείνους που κατά τα άλλα είναι γενικά υγιείς και είναι η μόνη πραγματική «θεραπεία» για την ασθένεια. Πραγματοποιήθηκαν τουλάχιστον 62 μεταμοσχεύσεις πνευμόνων για πνευμονοκονιοποίηση του άνθρακα μεταξύ 2008 και 2018. Η διαδικασία βελτιώνεται όσον αφορά την επιτυχία και τις επιπλοκές.
Παύση του καπνίσματος
Για εκείνους που καπνίζουν, είναι απαραίτητο να σταματήσετε. Ενώ το κάπνισμα δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονοκονιοποίησης, μπορεί να επιδεινώσει τις επιπλοκές και να μειώσει την ποιότητα ζωής.
Πρόληψη
Το ρητό «μια ουγγιά πρόληψης αξίζει ένα κιλό θεραπείας» δεν ήταν ποτέ πιο κατάλληλο από ό, τι με τις πνευμονιοκονίες. Αυτές οι προϋποθέσεις πρέπει, θεωρητικά ούτως ή άλλως, αλλά εντελώς προληπτικές.
Για εκείνους που εκτίθενται στη σκόνη στην εργασία, η εκπαίδευση είναι κρίσιμη. Υπάρχουν πολλές οδηγίες (σε βάθος για να τις συζητήσετε εδώ) και η τήρηση αυτών των οδηγιών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χρονικά όρια για πιθανές εκθέσεις, τη χρήση εξοπλισμού ατομικής προστασίας (όπως αναπνευστήρες) και άλλα.
Υπάρχουν επί του παρόντος κανόνες σχετικά με τα όρια έκθεσης για διαφορετικές σκόνες, αλλά αυτές ενδέχεται να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, με διοξείδιο του πυριτίου, προτάθηκε ένα συνιστώμενο μέσο όριο έκθεσης 50 μικρογραμμάρια ανά κυβικό μέτρο για εισπνοή σκόνης που περιέχει κρυσταλλική σίλικα για 10 ώρες εργασίας.
Με το βηρύλλιο, προτάθηκε όριο έκθεσης οκτώ ωρών 0,2 μικρογραμμάρια βηρυλλίου ανά κυβικό μέτρο αέρα με βραχυπρόθεσμες εκθέσεις έως 2,0 μικρογραμμάρια.
Μια λέξη από το Verywell
Οι πνευμονιοκονίες είναι σημαντικές ασθένειες των πνευμόνων που πρέπει να γνωρίζετε καθώς θα πρέπει θεωρητικά να μπορούν να προληφθούν πλήρως. Τούτου λεχθέντος, ακόμη και όταν τα πρωτόκολλα ακολουθούνται άψογα, αυτοί που είχαν εκτεθεί στο παρελθόν εξακολουθούν να διατρέχουν κίνδυνο.
Επιπλέον, μόλις τώρα αναφέρθηκαν νέες πηγές πνευμονιοκονίας (όπως σε εργαζόμενους που προετοιμάζουν πάγκους από πέτρα). Εάν ενδέχεται να εκτεθείτε σε κάποια από αυτές τις σκόνες στην εργασία, πάρτε μερικούς για να μάθετε για τους κινδύνους σας και τι μπορείτε να κάνετε για να βεβαιωθείτε ότι είστε ασφαλείς στην εργασία.
