Η πλευροτεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μέρους του υπεζωκότα, των δύο λεπτών στρωμάτων ιστού που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Μια πλευρεκτομή χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη της υπεζωκοτικής συλλογής (συλλογή υγρών στο διάστημα μεταξύ των υπεζωκοτικών μεμβρανών), για να βοηθήσει τους πνεύμονες να αναπτυχθούν μετά την κατάρρευση (πνευμοθώρακας) ή για τη θεραπεία ενός τύπου καρκίνου που επηρεάζει τον υπεζωκότα που ονομάζεται πλευρικό μεσοθηλίωμα.
Τι είναι η Πλευρεκτομή;
Η πλευρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά για τη θεραπεία καταστάσεων που βλάπτουν τον υπεζωκότα και επηρεάζουν τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας αποτελείται από τον βρεγματικό υπεζωκότα (πλησιέστερα στο θωρακικό τοίχωμα), τον σπλαχνικό υπεζωκότα (πλησιέστερα στους πνεύμονες) και την υπεζωκοτική κοιλότητα (μεταξύ των στρωμάτων που περιέχει μια μικρή ποσότητα λιπαντικού υγρού).
Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους πραγματοποιείται η πλευρεκτομή, η επιλογή των οποίων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Αυτές περιλαμβάνουν τεχνικές όπως:
- Θωρακοτομή: Μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην οποία γίνεται μια τομή μεταξύ των πλευρών για πρόσβαση στους πνεύμονες
- Βίντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση (ΦΠΑ): Μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στην οποία στενά χειρουργικά εργαλεία και ένα λεπτό ινώδες οπτικό πεδίο (θωρακοσκόπιο) έχουν πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα μέσω μικρών τομών μεταξύ των πλευρών
- Πλευρεκτομή με αποχρωματισμό (PD): Μια τεχνική που χρησιμοποιείται σε άτομα με υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα για την απομάκρυνση της κατεστραμμένης πλευρικής μεμβράνης και τυχόν όγκων στην θωρακική κοιλότητα
- Συνολική πλευρική πλευρεκτομή: Η πλήρης απομάκρυνση του βρεγματικού υπεζωκότα για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος πνευμοθώρακα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), κυστική ίνωση, φυματίωση ή καρκίνο του πνεύμονα
- Εκτομή πνευμονικής σφήνας με πλευρική πλευροτεκτομή (WRPP): Μια χειρουργική επέμβαση δύο σταδίων χρησιμοποιήθηκε επίσης για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος πνευμοθώρακα στην οποία αφαιρείται η άκρη του πνεύμονα, ακολουθούμενη από την πλήρη αφαίρεση του βρεγματικού υπεζωκότα
Αντενδείξεις
Η πλευρεκτομή πραγματοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και υπάρχουν λίγες απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε άτομα με καλοήθεις (μη καρκινικές) καταστάσεις.
Οι καταστάσεις στις οποίες αποφεύγεται γενικά η πλευρεκτομή περιλαμβάνουν:
- Ακατάλληλο για σοβαρή χειρουργική επέμβαση
- Έχοντας μια κατάσταση πνευμόνων που εμποδίζει τους πνεύμονες να αναπτυχθούν πλήρως (εάν χρησιμοποιούνται για πνευμοθώρακα)
Εάν η πλευροτεκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθους (καρκινικής) κατάστασης, πιθανές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- Έχοντας πολλαπλούς όγκους που επηρεάζουν ολόκληρο τον πνεύμονα
- Έχοντας πολλές περιοχές καρκίνου στο στήθος
- Έχοντας καρκίνο στον πνεύμονα απέναντι από τον πρωτογενή όγκο
- Έχουν σοβαρή καρδιακή ή αναπνευστική νόσο σε άτομα με κακή κατάσταση απόδοσης
Πιθανοί κίνδυνοι
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν κινδύνους τραυματισμού και επιπλοκών. Τα πιο συνηθισμένα που σχετίζονται με την πλευρεκτομή περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία αναπνοής
- Αιμορραγία
- Διαρροή αέρα από τον πνεύμονα
- Λοίμωξη στο στήθος
- Πνευμονία
Πολλές από αυτές τις επιπλοκές, όπως ο μετεγχειρητικός πόνος και η δυσκολία στην αναπνοή, προκαλούνται όταν οι θρόμβοι αίματος προκαλούν τους ιστούς των πνευμόνων να κολλήσουν στο θωρακικό τοίχωμα, σχηματίζοντας συμφύσεις. Από την άλλη πλευρά, η αφαίρεση των υπαρχόντων συμφύσεων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και διαρροή αέρα.
Μερικοί από αυτούς τους κινδύνους μπορούν να μειωθούν χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση ΦΠΑ, όταν απαιτείται.
Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πνευμοθώρακα, μεταξύ 2% και 5% των ατόμων που υποβάλλονται σε πλευροεκτομή θα εμφανίσουν υποτροπή, συνήθως εντός έξι μηνών.
Σκοπός της Πλευρεκτομής
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πλευρεκτομή συνιστάται όταν αποτυγχάνουν άλλες λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες. Η μόνη εξαίρεση είναι το μεσοθηλίωμα πρώιμου σταδίου στο οποίο μερικές φορές χρησιμοποιείται στη θεραπεία πρώτης γραμμής εάν μπορεί να αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος.
Οι τέσσερις κοινές ενδείξεις για μια πλευρεκτομή είναι:
- Επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας: Η κατάρρευση του πνεύμονα που ταξινομείται είτε ως πρωτογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας (εμφανίζεται απουσία πνευμονικής νόσου) είτε δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας (εμφανίζεται παρουσία πνευμονικής νόσου)
- Καλοήθης υπεζωκοτική συλλογή: Μη φυσιολογική συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα που δεν προκαλείται από καρκίνο (όπως μπορεί να συμβεί με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές πνευμονικές λοιμώξεις και προχωρημένη κίρρωση)
- Κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή: Η ανώμαλη συσσώρευση υγρού που προκαλείται από καρκίνο, συνήθως καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού ή λέμφωμα
- Πλευρικό μεσοθηλίωμα: Ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει συγκεκριμένα τον υπεζωκότα και που συνδέεται συνήθως με την εισπνοή αμιάντου
Μια πλευρεκτομή είναι γενικά καλά ανεκτή σε άτομα που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, ακόμη και σε παιδιά. Σε άτομα με καλοήθη κατάσταση, η πλευροτεκτομή μπορεί να είναι το μόνο που απαιτείται για την πλήρη επίλυση του προβλήματος.
Σε άτομα με μεσοθηλίωμα, μια πλευροτεκτομή μπορεί μερικές φορές να θεραπεύσει ασθένεια πρώιμου σταδίου. Ακόμα κι αν δεν είναι δυνατή η θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επεκτείνει την επιβίωση και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής ως μέρος της παρηγορητικής φροντίδας.
Επιλογή χειρουργικής προσέγγισης
Ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, ο γιατρός θα διατάξει εξετάσεις για να βοηθήσει στον χαρακτηρισμό της σοβαρότητας της ασθένειας και να επιλέξει την πιο κατάλληλη χειρουργική επέμβαση.
• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
• Υπερηχογράφημα στο στήθος
• Θωρακέντηση
• Ανάλυση πνευμικού υγρού
• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
• Υπερηχογράφημα στο στήθος
• Θωρακέντηση
• Ανάλυση πνευμικού υγρού
• Θωρακοσκοπική βιοψία
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)
• Βρογχοσκόπηση
• Βιοψία βελόνας
• Θωρακοσκοπική βιοψία
Επιπλέον, ο γιατρός θα πρέπει να διασφαλίσει ότι είστε κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση με βάση την ηλικία σας, τη γενική υγεία και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που υποβάλλετε. Οι προεγχειρητικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για χειρουργική επέμβαση στο θώρακα (στήθος) μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια φυσική εξέταση, που περιλαμβάνει μια ανασκόπηση των αναπνευστικών ήχων, της αρτηριακής πίεσης και του αναπνευστικού ρυθμού
- Μια ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης καπνού και οποιουδήποτε ιστορικού ΧΑΠ, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, άπνοιας ή στηθάγχης
- Δοκιμές αίματος, συμπεριλαμβανομένων πλήρους αριθμού αίματος, αρτηριακών αερίων αίματος, γλυκόζης νηστείας και δοκιμών λειτουργίας του ήπατος
- Σπειρομετρία, που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της λειτουργίας των πνευμόνων, κυρίως σε άτομα με ΧΑΠ
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα, που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ηλεκτρικής καρδιακής δραστηριότητας, ιδιαίτερα σε άτομα με γνωστές ή ύποπτες καρδιακές παθήσεις
Μόλις κηρυχθεί κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθείτε με τον χειρουργό για να εξετάσετε τη σύσταση, να κάνετε ερωτήσεις και να προγραμματίσετε τη διαδικασία.
Πώς να προετοιμάσεις
Η πλευροτεκτομή είναι μια διαδικασία εσωτερικού ασθενή που απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Τα παρασκευάσματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.
Εάν δεν είστε βέβαιοι γιατί επιλέχθηκε μια συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση, όπως η θωρακοτομή έναντι του ΦΠΑ, μην διστάσετε να ρωτήσετε τον χειρουργό γιατί.
Τοποθεσία
Πλευρεκτομή πραγματοποιείται στο χειρουργείο ενός νοσοκομείου. Το δωμάτιο θα είναι εξοπλισμένο με μηχανή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), μηχανή αναισθησίας, αναπνευστικό αναπνευστήρα και, για χειρουργική επέμβαση VATS, θωρακοσκόπιο οπτικών ινών με οθόνη βίντεο.
Τι να φορέσω
Ως διαδικασία νοσηλείας, θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο και θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου, οπότε αυτό που φοράτε στη διαδικασία δεν έχει σημασία. Είναι καλύτερο να αφήσετε κοσμήματα στο σπίτι.
Φαγητό και ποτό
Δεν επιτρέπονται στερεές τροφές μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να πιείτε καθαρά υγρά έως και τέσσερις ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εντός τεσσάρων ωρών, δεν επιτρέπεται φαγητό ή ποτό, συμπεριλαμβανομένων των ούλων ή των σκληρών καραμελών.
Φάρμακα
Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα που μπορούν να προωθήσουν την αιμορραγία. Ορισμένα θα πρέπει να σταματήσουν ή να αντικατασταθούν το πολύ δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) όπως Coumadin (βαρφαρίνη) και Plavix (κλοπιδογρέλη)
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη, το Advil (ιβουπροφαίνη), το Celebrex (celecoxib) και το Mobic (μελοξικάμη)
Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε και όλα τα φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα, χωρίς συνταγή, διατροφικά, φυτικά ή ψυχαγωγικά.
Τι να φέρω
Για εισαγωγή στο νοσοκομείο, θα πρέπει να προσκομίσετε την άδεια οδήγησης (ή κάποια άλλη φωτογραφική μορφή ταυτότητας) μαζί με την κάρτα ασφάλισης.
Φέρτε μόνο ό, τι χρειάζεστε για τη διαμονή σας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει προϊόντα περιποίησης, κινητό τηλέφωνο και φορτιστή, επιπλέον εσώρουχα, μια άνετη ρόμπα και παντόφλες, καθώς και μια στολή για να πάτε στο σπίτι. Αφήστε όλα τα πολύτιμα αντικείμενα στο σπίτι.
Επίσης, φέρτε τυχόν χρόνια φάρμακα που παίρνετε, ιδανικά στο αρχικό τους μπουκάλι με την ετικέτα συνταγής. Το νοσηλευτικό προσωπικό θα τα πάρει συνήθως από εσάς κατά την είσοδο και θα τα διανείμει μαζί με άλλα παυσίπονα ή φάρμακα που σας συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της διαμονής σας. Αυτό αποτρέπει επίσης τις απροσδόκητες αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά.
Θα χρειαστεί επίσης να κανονίσετε κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι όταν αποφορτιστείτε. Ακόμη και η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση ΦΠΑ μπορεί να προκαλέσει περιορισμό της κίνησης και να μειώσει την ικανότητά σας να οδηγείτε.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Ανεξάρτητα από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, οι γιατροί γενικά συστήνουν να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από μια πλευροεκτομή. Το κάπνισμα όχι μόνο περιπλέκει όλες τις ασθένειες των πνευμόνων, αλλά μπορεί να επιβραδύνει την ανάκαμψη μειώνοντας τη ροή του αίματος μέσω του σώματος. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν να σταματήσετε το κάπνισμα δύο έως τέσσερις εβδομάδες πριν από τη θωρακική χειρουργική επέμβαση. Εάν χρειαστεί, μπορεί να συνταγογραφηθούν βοηθήματα διακοπής του καπνίσματος.
Για άτομα με μεσοθηλίωμα ή κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή, η διακοπή των τσιγάρων βελτιώνει τα ποσοστά απόκρισης στη θεραπεία του καρκίνου και μπορεί ακόμη και να επηρεάσει θετικά τους χρόνους επιβίωσης.
Για να βοηθήσετε στην ανάρρωση, μπορεί να συνιστάται προεγχειρητική πνευμονική αποκατάσταση. Αυτό περιλαμβάνει γενικά το περπάτημα δύο έως τρία μίλια την ημέρα, εάν είναι δυνατόν, και τη χρήση ενός σπιρομέτρου κινήτρου που σας αναγκάζει να κάνετε αργές, βαθιές αναπνοές για να βοηθήσετε στην ενίσχυση των πνευμόνων.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Η πλευροσκόπηση, ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται, θεωρείται σημαντική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία. Ανάλογα με τον στόχο της χειρουργικής επέμβασης, η πλευροτεκτομή διαρκεί συνήθως δύο έως τέσσερις ώρες για να εκτελεστεί.
Η χειρουργική ομάδα θα διευθύνεται από έναν θώρακα χειρουργό (επίσης γνωστό ως καρδιοθωρακικό χειρουργό) συνοδευόμενο από έναν αναισθησιολόγο, μια νοσοκόμα χειρουργείου, μια νοσοκόμα αναισθησίας και μια νοσοκόμα ή / και τεχνικό θεάτρου. Ένας χειρουργικός ογκολόγος που ειδικεύεται στη χειρουργική επέμβαση καρκίνου είναι επίσης κατάλληλος για να κάνει μια πλευροεκτομή.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να κάνετε μπάνιο με χειρουργικό απολυμαντικό και να αποφύγετε τυχόν αρώματα, κρέμες, αποσμητικά ή μακιγιάζ. Ακόμα κι αν δεν είστε ιδιαίτερα τριχωτοί, το χειρουργικό σημείο πιθανότατα θα πρέπει να ξυριστεί. (Μην το κάνετε μόνοι σας · μια νοσοκόμα θα ανατεθεί στην εργασία.)
Η νοσοκόμα θα κάνει επίσης μια σειρά προεγχειρητικών διαδικασιών και θα κάνει ορισμένες προετοιμασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Λήψη των ζωτικών σημείων σας (θερμοκρασία, καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση)
- Λήψη αίματος για εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου πλήρους αριθμού αίματος και χημείας αίματος
- Τοποθετήστε μια συσκευή παλμικής οξυμετρίας στο δάχτυλό σας για την παρακολούθηση του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Προσάρτηση ηλεκτροδίων στο στήθος σας για παρακολούθηση ΗΚΓ
- Εισαγωγή καθετήρα σε φλέβα στο χέρι σας για να παραδώσετε φάρμακα και υγρά μέσω ενδοφλέβιας στάγδην
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα επισκεφθεί για να ελέγξει ξανά για τυχόν αλλεργίες στα φάρμακα ή τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες στην αναισθησία που μπορεί να είχατε στο παρελθόν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα δείτε τον χειρουργό έως ότου μεταφερθείτε στο χειρουργείο.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Μια πλευρεκτομή συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μόλις κοιμηθείτε, ένας ενδοτραχειακός σωλήνας τοποθετείται στο λαιμό για να διατηρεί τους αεραγωγούς ανοιχτούς και να παρέχει οξυγόνο και αναισθησία. Στη συνέχεια, είστε τοποθετημένοι στο πλάι σας για ευκολότερη πρόσβαση στο χειρουργικό σημείο.
Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται, είτε θα πραγματοποιηθεί μια μακρά τομή στο στήθος για να ανοίξουν τα πλευρά ανοιχτά (θωρακοτομή) είτε μικρότερες τομές "κλειδαρότρυπα" θα πραγματοποιηθούν μεταξύ των πλευρών χωρίς να τα εξαπλωθούν (ΦΠΑ).
Αφού αποκτήσει πρόσβαση στο στήθος, ο χειρουργός ξεφλουδίζει προσεκτικά και αφαιρεί ένα ή περισσότερα από τα πλευρικά στρώματα. Οποιαδήποτε περίσσεια υγρού μπορεί να αποστραγγιστεί με αναρρόφηση κενού. Πρόσθετοι ιστοί ή όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν εάν εμπλέκεται μεσοθηλίωμα.
Πριν κλείσει η τομή, τοποθετούνται σωλήνες αποστράγγισης για να βοηθήσουν στην αποστράγγιση τυχόν εκκένωσης αίματος ή υγρού από την κοιλότητα του θώρακα. Στη συνέχεια, η τομή κλείνει, συχνά με διαλυτικά ράμματα που δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν φυσικά.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μεταφέρεστε στη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία (PACU) όπου θα παρακολουθείτε συνεχώς μέχρι να ξυπνήσετε από την αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) έως ότου σταθεροποιηθούν τα ζωτικά σας σημεία.
Συχνά απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος, ειδικά εάν πραγματοποιήθηκε θωρακοτομή.
Μόλις σταθεροποιήσετε πλήρως, επιστρέφετε στο χειρουργικό θάλαμο για να ανακάμψετε και να ξεκινήσετε πνευμονική αποκατάσταση. Η διάρκεια της διαμονής σας και ο βαθμός μετεγχειρητικής παρακολούθησης καθοδηγούνται από τον σκοπό και την έκταση της επέμβασης.
Η σωματική δραστηριότητα ξεκινά, συχνά το πρωί μετά τη χειρουργική επέμβαση ή νωρίτερα, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων και συμφύσεων. Πραγματοποιούνται επίσης ασκήσεις βαθιάς αναπνοής, συνήθως με τη βοήθεια ενός σπιρομέτρου κινήτρου, για να βοηθήσουν τους πνεύμονές σας να αναπτυχθούν πλήρως. Τα φάρμακα για τον πόνο συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θωρακικός σωλήνας θα αφαιρεθεί ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Αυτό συνεπάγεται απλώς αποκοπή της βελονιάς αγκύρωσης και κλείσιμο της πληγής με χειρουργική ταινία.
Εκτός από τυχόν επιπλοκές, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο μέσα σε μια εβδομάδα από την υποβολή σε πλευροεκτομή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αποφορτιστούν νωρίτερα, ενώ εκείνοι με σοβαρή ασθένεια μπορεί να απαιτούν παραμονή μεγαλύτερης διάρκειας.
Ανάκτηση
Η ανάκτηση από πλευροεκτομή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη γενική υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την έκταση της ίδιας της επέμβασης. Αυτή η περίοδος, η οποία συνήθως διαρκεί περίπου τέσσερις εβδομάδες, πιθανότατα θα περιλαμβάνει ένα δομημένο πρόγραμμα αποκατάστασης και επισκέψεις παρακολούθησης με τον χειρουργό σας.
Μερικοί άνθρωποι, ιδιαίτερα εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ΦΠΑ, ενδέχεται να είναι σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία τους (έστω και με περιορισμένη χωρητικότητα) μέσα σε μερικές εβδομάδες ή και λιγότερο.
Φαρμακευτικός
Μόλις απολυθείτε από το νοσοκομείο, θα σας δοθεί ένα πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων και τη γενική υγεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν φυσιοθεραπευτή εκπαιδευμένο σε πνευμονικές παθήσεις.
Τις ημέρες αμέσως μετά την απόρριψή σας, θα πρέπει να διατηρήσετε το χειρουργικό τραύμα καθαρό και στεγνό, αλλάζοντας τον επίδεσμο τόσο συχνά όσο σας καθοδηγεί ο γιατρός ή η νοσοκόμα. Με την κατάλληλη φροντίδα, οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις μπορούν να αποφευχθούν.
Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την επίπονη σωματική δραστηριότητα ή να σηκώσετε κάτι βαρύτερο από πέντε έως 10 κιλά έως ότου ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.
Πότε να καλέσετε έναν γιατρό
Καλέστε αμέσως τον χειρουργό σας εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μετά από πλευροτεκτομή:
- Υψηλός πυρετός (πάνω από 101,5 F)
- Δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια
- Αυξημένος πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο τομής
- Μία μυρωδιά που μοιάζει με πύον από την πληγή
- Βήχας αίμα ή πρασινωπό-κίτρινο βλέννα
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Η διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου είναι μια από τις μεγαλύτερες άμεσες προκλήσεις μετά από μια πλευροτεκτομή και οι γιατροί λαμβάνουν μεγαλύτερη προσοχή από ποτέ για να αποφύγουν την υπερβολική χρήση οπιοειδών φαρμάκων, τα οποία είναι εθιστικά.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) συνιστάται σε δόσεις μεταξύ 500 και 1.000 χιλιοστόγραμμα (mg) κάθε έξι ώρες ανάλογα με τις ανάγκες. Τα ΜΣΑΦ όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε χαμηλές δόσεις σε συνδυασμό με (ή εναλλάσσονται με) Tylenol. (Αποφεύγονται υψηλότερες δόσεις ΜΣΑΦ καθώς μπορεί να προάγουν την αιμορραγία.)
Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτούν ισχυρότερα, βραχείας δράσης οπιοειδή φάρμακα όπως υδροκοδόνη (5 έως 10 mg κάθε έξι ώρες) ή οξυκωδόνη (5 mg κάθε τέσσερις ώρες). Ακόμα κι έτσι, οι γιατροί διστάζουν να συνταγογραφήσουν αυτά τα φάρμακα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα περισσότερο από τρεις ημέρες λόγω του κινδύνου εξάρτησης.
Ο πόνος μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με μη φαρμακευτικές θεραπείες όπως διαλογισμός, ψυχρή θεραπεία και προοδευτική χαλάρωση των μυών.
Παρακολούθηση
Μετά από μερικές μέρες στο σπίτι, θα δείτε τον χειρουργό για μια επίσκεψη παρακολούθησης. Μια ακτινογραφία θώρακος ή άλλες μελέτες απεικόνισης συνήθως θα παραγγελθούν εκ των προτέρων για να προσδιοριστεί πόσο αποτελεσματική ήταν η χειρουργική επέμβαση και για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για τη μέτρηση και την παρακολούθηση της μετεγχειρητικής σας πνευμονικής λειτουργίας.
Ανάλογα με την πάθηση, μπορεί να προγραμματιστούν πρόσθετες επισκέψεις με πνευμονολόγο που ειδικεύεται σε ασθένειες των πνευμόνων ή έναν ιατρικό ογκολόγο που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου. Εάν χρησιμοποιήθηκε πλευροτεκτομή για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος, η χειρουργική επέμβαση συχνά παρακολουθείται με πορεία χημειοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε πλευρεκτομή θα αναρρώσουν πλήρως, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζονται προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όσον αφορά το κάπνισμα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου, της υποτροπής του πνευμοθώρακα και της υποτροπής της υπεζωκοτικής συλλογής.
Σύμφωνα με το νόμο περί προσιτής φροντίδας, υπάρχουν πολλά βοηθήματα διακοπής του καπνίσματος που ταξινομούνται ως βασικά οφέλη για την υγεία (EHBs) τα οποία καλύπτονται πλήρως από ασφάλιση - ακόμη και για πολλές προσπάθειες διακοπής. Δουλεύοντας με έναν γιατρό ή έναν θεραπευτή ή / και συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης, οι πιθανότητές σας να παραιτηθείτε μπορούν να βελτιωθούν.
Είναι σημαντικό να αγκαλιάσετε άλλους υγιείς τρόπους ζωής, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης πρόσληψης αλκοόλ και της απώλειας βάρους εάν είστε παχύσαρκοι. Και τα δύο αυτά πράγματα μπορούν να συμβάλουν στην επαναλαμβανόμενη υπεζωκοτική συλλογή και στον πνευμοθώρακα.
Μια λέξη από το Verywell
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια πλευροτεκτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση και κάτι που απαιτεί σε βάθος επικοινωνία μεταξύ εσάς και του χειρουργού σας για να κάνετε μια σωστή επιλογή. Εάν δεν λαμβάνετε τις απαντήσεις που χρειάζεστε, μην διστάσετε να ζητήσετε δεύτερη γνώμη από πνευμονολόγο ή ογκολόγο που ειδικεύεται στην κατάστασή σας.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
