Maskot / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Τα άτομα με ρευματική νόσο που λαμβάνουν ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να έχουν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής COVID-19.
- Άτομα που έλαβαν αναστολείς TNF νοσηλεύονταν λιγότερο συχνά από άλλους ασθενείς με COVID-19 με ρευματική νόσο.
- Τα ανοσοκατασταλτικά διερευνώνται ως θεραπείες COVID-19 σε άτομα που δεν έχουν ρευματική νόσο.
Οι ασθενείς με ρευματικές ασθένειες που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα μπορεί να βιώσουν μια ηπιότερη πορεία του COVID-19 εάν μολυνθούν, σύμφωνα με νέα έρευνα. Μια ανάλυση ενός μητρώου δεδομένων ασθενών που καταρτίστηκε από την Παγκόσμια Συμμαχία Ρευματολογίας υποδηλώνει ότι οι ασθενείς με ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα νοσηλεύονται λιγότερο συχνά από άτομα που δεν λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.
Παρά το θόρυβο που την περιβάλλει, η υδροξυχλωροκίνη δεν είναι ένα από αυτά τα φάρμακα.
Οι ρευματικές ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) και ο λύκος μπορούν να αντιμετωπιστούν με βιολόγους, μια κατηγορία φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ανοσοκαταστολή. Σύμφωνα με τη νέα έρευνα, τρεις τύποι βιολόγων μπορεί να αναστέλλουν την καταιγίδα κυτοκίνης - ή την υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση - που σχετίζεται με σοβαρές περιπτώσεις COVID-19:
- Αναστολείς TNF
- Αναστολείς της IL-6
- Αναστολείς της IL-1
«Ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού που βρίσκονται σε ανοσοκατασταλτικά έχουν μη φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα που τους προδιαθέτει σε αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων», λέει ο Jihan Saba, MD, FACR, ρευματολόγος στο Fort Lauderdale της Φλόριντα. Η Saba δεν συμμετέχει προς το παρόν στο μητρώο. «Ωστόσο, στην περίπτωση του COVID-19, οι ασθενείς σε ορισμένες ανοσοκατασταλτικές βιολογικές θεραπείες είχαν καλή επιτυχία στο μητρώο της Global Rheumatology Alliance, κάτι που είναι καθησυχαστικό».
Άλλες μελέτες υποστηρίζουν τη χρήση ανοσοκατασταλτικών
Το μητρώο της Παγκόσμιας Συμμαχίας Ρευματολογίας, το οποίο μέχρι στιγμής, περιλαμβάνει δεδομένα που αναφέρθηκαν από ιατρό από 4.293 ασθενείς, καθώς και 13.363 απαντήσεις στην έρευνα ασθενών, δημοσίευσε το πρώτο του έγγραφο COVID-19 στοΧρονικά των ρευματικών παθήσεωντον Μάιο. Αυτό το έγγραφο έδειξε ότι ενώ η θεραπεία με πρεδνιζόνη (στεροειδές) φάνηκε να αυξάνει τις πιθανότητες νοσηλείας σε ασθενείς με ρευματοπάθεια με COVID-19, οι αναστολείς του TNF μείωσαν τον κίνδυνο.
Έκτοτε, περισσότερες μελέτες έχουν δείξει πώς τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να είναι σε θέση να θεραπεύσουν το COVID-19 σε ασθενείς ανεξάρτητα από το εάν έχουν ή όχι ρευματική νόσο.
Μια μικρή γαλλική μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 11 Αυγούστου εξέτασε 12 ασθενείς με σοβαρές περιπτώσεις COVID-19 που δεν είχαν ρευματική νόσο. Σε αυτούς τους ασθενείς δόθηκε anakinra, ένας αναστολέας της IL1 που χρησιμοποιήθηκε στη θεραπεία της RA. Όταν χορηγήθηκε ενδοφλεβίως, το φάρμακο μπόρεσε να μειώσει τους πυρετούς και τη συστηματική φλεγμονή πολύ πιο γρήγορα από τις θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν σε μια ομάδα ελέγχου, η οποία περιελάμβανε κυρίως αντιβιοτικά και υδροξυχλωροκίνη. Αυτά τα προκαταρκτικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι το anakinra θα μπορούσε να είναι χρήσιμο σε μεγαλύτερες τοποθεσίες.
Αν και δεν είναι βιολογικό φάρμακο, ο αναστολέας JAK baricitinib είναι ένα άλλο ανοσοκατασταλτικό φάρμακο RA που αξιολογείται για το COVID-19. Ερευνητές στο Ινστιτούτο Karolinska στη Σουηδία κατάφεραν να χρησιμοποιήσουν το baricitnib για να μειώσουν τη φλεγμονή και να μειώσουν το ιικό φορτίο του SARS-CoV-2 in vitro, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν τον Αύγουστο.
Οι ερευνητές της Karolinska μελέτησαν επίσης την επίδραση του φαρμάκου σε τέσσερις ασθενείς που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 στην Ιταλία. Μετά τη θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς εμφάνισαν μειωμένα συμπτώματα βήχα και πυρετού, χαμηλότερα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών στο αίμα τους και χαμηλότερα επίπεδα SARS-CoV-2 RNA.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν έχετε ρευματική νόσο και ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο αποτελεί μέρος του σχεδίου θεραπείας σας, μπορεί να είστε λιγότερο ευαίσθητοι σε σοβαρή COVID-19. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την επιβεβαίωση αυτού του προστατευτικού αποτελέσματος και για τη διερεύνηση της χρήσης ανοσοκατασταλτικών σε ασθενείς με COVID-19 χωρίς ρευματική νόσο.
Τα δεδομένα δεν υποστηρίζουν τη χρήση υδροξυχλωροκίνης
Ένα άλλο σημαντικό εύρημα από το μητρώο της Global Rheumatology Alliance είναι ότι δεν υπάρχει διαφορά στα ποσοστά ανάρρωσης των ασθενών με υδροξυχλωροκίνη σε σχέση με τους ασθενείς που δεν λαμβάνουν το φάρμακο. Αυτό το φάρμακο, το οποίο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της RA, του λύκου και της ελονοσίας, προτάθηκε ως πιθανή θεραπεία για το COVID-19 τον Μάρτιο. Ωστόσο, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανακάλεσε τελικά την άδεια έκτακτης ανάγκης για χρήση υδροξυχλωροκίνης ως θεραπεία COVID-19 τον Ιούνιο, αφού τα στοιχεία έδειξαν ότι ήταν αναποτελεσματική.
«Ο γενικός πληθυσμός ισχυρίζεται ότι η υδροξυχλωροκίνη θεραπεύει το COVID-19, το οποίο δεν ισχύει καθόλου», λέει ο Micah Yu, MD, ρευματολόγος στο Ινστιτούτο Φυτικής Βασικής Ιατρικής στο Newport Beach της Καλιφόρνια. "Εάν ήταν αλήθεια, δεν θα έχουμε ασθενείς με υδροξυχλωροκίνη να παίρνουν COVID-19. Ωστόσο, οι ρευματικοί ασθενείς εξακολουθούν να μολύνονται με COVID-19 και να νοσηλεύονται - ακόμα κι αν βρίσκονται σε υδροξυχλωροκίνη.
Ωστόσο, ο Yu δεν βιάζεται να προτείνει άλλα φάρμακα RA για τη θεραπεία του COVID-19.
«Τα φάρμακα, ανεξάρτητα από το πόσο καλοήθη, έχουν ακόμα παρενέργειες», λέει. "Είναι σημαντικό για τους ανθρώπους να το συνειδητοποιήσουν αυτό."
.jpg)
