Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα λεπτό στρώμα ιστού που ευθυγραμμίζεται στο πίσω μέρος του εσωτερικού του βολβού. Ο αμφιβληστροειδής περιέχει εκατομμύρια κύτταρα που αντιλαμβάνονται το φως, το χρώμα και τις λεπτές λεπτομέρειες στα πράγματα που βλέπετε. Ορισμένες ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν τον αμφιβληστροειδή, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Εάν οποιοδήποτε μέρος του αμφιβληστροειδούς καταστραφεί, η όρασή σας ενδέχεται να είναι σε κίνδυνο.
ferrantraite / Getty ImagesΑνατομία
Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα μονό στρώμα ιστού που περιέχει νευρικά κύτταρα που μεταδίδουν εικόνες στο οπτικό νεύρο. Τα μέρη του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν:
- Macula: Μια μικρή περιοχή στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Το macula παρέχει την καλύτερη εστίαση για να βλέπετε μικρές λεπτομέρειες σε αντικείμενα που βρίσκονται ακριβώς μπροστά σας, όπως το κείμενο ενός βιβλίου.
- Fovea: Μια μικρή κατάθλιψη στο κέντρο της ωχράς κηλίδας. Το fovea (που ονομάζεται επίσης το fovea centralis) είναι το σημείο της πιο έντονης εστίασης.
- Κύτταρα φωτοϋποδοχέα: Αυτά είναι τα νευρικά κύτταρα που επιτρέπουν στο μάτι να αντιλαμβάνεται το φως και το χρώμα.
- Κώνοι: Ένας τύπος κυψέλης φωτοϋποδοχέα, οι κώνοι αισθάνονται και επεξεργάζονται τα χρώματα κόκκινο, μπλε και πράσινο για να παρέχουν πλήρη όραση. Ο αμφιβληστροειδής κρατά περίπου 6 εκατομμύρια κώνους.
- Ράβδοι: Ένας άλλος τύπος κυψέλης φωτοϋποδοχέα, υπεύθυνος για την ανίχνευση των επιπέδων φωτός και την παροχή περιφερειακής όρασης. Ο αμφιβληστροειδής κρατά περίπου 120 εκατομμύρια ράβδους.
- Περιφερικός αμφιβληστροειδής: Ο ιστός του αμφιβληστροειδούς που εκτείνεται πέρα από την ωχρά κηλίδα. Τα νεύρα στην περιφερική αμφιβληστροειδή διεργασία περιφερική όραση.
Ανατομικές παραλλαγές
Οι καταστάσεις του αμφιβληστροειδούς μπορεί να υπάρχουν κατά τη γέννηση και να κληρονομηθούν (που ονομάζονται κληρονομικές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς ή IRD). Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Αχρωματοψία: Πλήρης αχρωματοψία
- Χοροϊδραιμία: Προοδευτική απώλεια κυττάρων φωτοϋποδοχέων στον αμφιβληστροειδή
- Συγγενής amaurosis Leber: Μια ομάδα γενετικών μεταλλάξεων που επηρεάζουν σχεδόν κάθε νευρικό κύτταρο στον αμφιβληστροειδή και προκαλούν σοβαρή εξασθένηση της όρασης
- Retinitis pigmentosa: Μια ομάδα γενετικών μεταλλάξεων που επηρεάζουν τα κύτταρα του φωτοϋποδοχέα του αμφιβληστροειδούς
- Νόσος του Stargardt: Μια γενετική μετάλλαξη που επηρεάζει την ωχρά κηλίδα
Λειτουργία
Καθώς το φως εισέρχεται στο μάτι μέσω του κερατοειδούς, της κόρης και του φακού, προεξέχει στον αμφιβληστροειδή. Τα νεύρα του αμφιβληστροειδούς επεξεργάζονται αυτό το φως και τις σχετικές εικόνες, στη συνέχεια μεταφέρουν τα σήματά τους στο οπτικό νεύρο. Το οπτικό νεύρο μεταφέρει αυτά τα σήματα στον εγκέφαλο, όπου συμβαίνει η αντίληψη των εικόνων.
Τα πολλά νευρικά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς σάς επιτρέπουν να βλέπετε σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού, να αντιλαμβάνεστε τις αιχμηρές άκρες των ευαίσθητων εικόνων όπως τα πέταλα λουλουδιών, να αντιλαμβάνεστε μια πλήρη γκάμα χρωμάτων και να δείτε ένα ευρύ οπτικό πεδίο.
Συνδεδεμένοι όροι
Παρά το γεγονός ότι είναι κάπως προστατευμένο μέσα στο μάτι, ο αμφιβληστροειδής μπορεί να επηρεαστεί από μια μεγάλη ποικιλία καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος. Οι πιο συχνές καταστάσεις που επηρεάζουν τον αμφιβληστροειδή περιλαμβάνουν:
- Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD): Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ασθένειας του αμφιβληστροειδούς, η AMD προκαλεί προοδευτική απώλεια κεντρικής όρασης. Δεν επηρεάζει την περιφερειακή όραση. Το AMD εμφανίζεται σε δύο τύπους - ξηρό και υγρό. Το ξηρό AMD είναι ο πιο κοινός τύπος και εμφανίζεται όταν το στρώμα ιστού της ωχράς κηλίδας γίνεται λεπτότερο με την ηλικία. Το υγρό AMD είναι πιο σπάνιο και εμφανίζεται όταν νέα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται ανώμαλα στον αμφιβληστροειδή, διαρρέουν υγρά και προκαλούν ουλές της ωχράς κηλίδας.
- Καρκίνοι: Οι καρκινικοί (κακοήθεις) όγκοι του αμφιβληστροειδούς είναι σπάνιοι, αλλά περιλαμβάνουν ασθένειες όπως το ρετινοβλάστωμα. Το ρετινοβλάστωμα εμφανίζεται σε παιδιά και προκύπτει από μια κληρονομική γονιδιακή μετάλλαξη που προκαλεί πολλαπλασιασμό πολύ γρήγορα τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Το ρετινοβλάστωμα μπορεί να είναι ιάσιμο, ανάλογα με το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από το βολβό του ματιού.
- Αποσυνδεμένος ή σχισμένος αμφιβληστροειδής: Μια κατάσταση που προκύπτει από την απομάκρυνση του ιστού του αμφιβληστροειδούς από το πίσω μέρος του βολβού του ματιού. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω τραύματος (για παράδειγμα, χτύπημα στο κεφάλι) ή λόγω δυσλειτουργίας της κανονικής διαδικασίας συρρίκνωσης του υγρού (του υαλοειδούς) που καταλαμβάνει το εσωτερικό του ματιού. Το υαλοειδές συρρικνώνεται φυσικά με την ηλικία, αλλά μερικές φορές το συρρικνωμένο υαλώδες κολλά στον αμφιβληστροειδή και το τραβά μακριά από το πίσω μέρος του ματιού.
- Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: επιδείνωση του αμφιβληστροειδούς ιστού λόγω υπερβολικών επιπέδων γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
- Οίδημα της ωχράς κηλίδας: συσσώρευση υγρών στον ιστό του αμφιβληστροειδούς που προκαλεί τη διόγκωση της ωχράς κηλίδας. Αυτό το πρήξιμο στρεβλώνει την όραση.
- Retinitis pigmentosa (RP): Θεωρείται μια σπάνια ασθένεια, η RP πιστεύεται ότι επηρεάζει περίπου ένα στα 4.000 άτομα στις ΗΠΑ. Αυτή η κληρονομική ασθένεια προκαλεί μεταλλάξεις σε οποιοδήποτε από τα 50 γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη δημιουργία πρωτεϊνών που επιτρέπουν στα κύτταρα των φωτοϋποδοχέων του αμφιβληστροειδούς να λειτουργήσουν. Τα σημάδια και τα συμπτώματα της αμφιβληστροειδίτιδας pigmentosa εμφανίζονται συνήθως στην παιδική ηλικία, με ευαισθησία στο έντονο φως ή χαμηλή όραση. Τα περισσότερα άτομα με RP αντιμετωπίζουν προοδευτική απώλεια όρασης σε σχεδόν τύφλωση.
Δοκιμές
Οι οφθαλμολόγοι (οφθαλμίατροι και οφθαλμίατροι) χρησιμοποιούν διάφορες εξετάσεις για να εξετάσουν τον αμφιβληστροειδή άμεσα και έμμεσα. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Πλέγμα Amsler: Ένα απλό τυπωμένο πλέγμα που αποτελείται από παράλληλες γραμμές που τρέχουν σε δύο κατευθύνσεις. Εάν κάποια από τις γραμμές φαίνεται κυματιστή, θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.
- Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης: Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί βαφή που εγχέεται σε φλέβα για να φωτίσει τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Μια ειδική κάμερα τραβά φωτογραφίες του αμφιβληστροειδούς μετά την ένεση της βαφής.
- Τομογραφία οπτικής συνοχής (ΥΧΕ): Μια μη επεμβατική δοκιμαστική απεικόνιση του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η δοκιμή είναι παρόμοια με μια αξονική τομογραφία (CT) και δημιουργεί λεπτομερείς εικόνες διατομής του ιστού του αμφιβληστροειδούς σας.
- Ρετινοσκόπιο: Το φωτεινό όργανο τύπου φακού που ένας γιατρός ματιών χρησιμοποιεί για να κοιτάξει απευθείας στον ιστό του αμφιβληστροειδούς μέσα στο μάτι σας.
Μερικές από αυτές τις εξετάσεις απαιτούν τη χορήγηση διασταλτικών οφθαλμικών σταγόνων που διαστέλλουν (ανοίγουν) τον μαθητή και διευκολύνουν την προβολή του αμφιβληστροειδούς.
-method.jpg)
