Τι είναι το τεστ PUBS;

Η διαδερμική δειγματοληψία αίματος του ομφάλιου λώρου ή PUBS, είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ανωμαλιών του εμβρύου πριν από τη γέννηση ενός μωρού. Αυτό το τεστ διαφέρει από μια αμνιοκέντηση και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πολλαπλών ανησυχιών για ένα αγέννητο μωρό. Είναι λιγότερο συχνή από την αμνιοπαρακέντηση και τη δειγματοληψία χοριακών λαχνών (CVS), αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις όπου αυτές οι δοκιμές και οι διαδικασίες δεν μπορούν να παρέχουν τις πληροφορίες ή τα οφέλη που μπορεί να κάνει το PUBS.

Σκοπός

Η δοκιμή PUBS αναφέρεται επίσης ως κοκκοκέντρωση. Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο και τη διάγνωση ορισμένων εμβρυϊκών προβλημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και δεν μπορεί να ελέγξει ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα, χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση:

• Γενετικές ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες
• Εμβρυϊκή αναιμία και άλλες διαταραχές του αίματος (διαταραχές Rh, θρομβοπενία)
• Επίπεδα εμβρυϊκού οξυγόνου
• Εμβρυϊκές λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, μη ανοσοποιητικές υδροπονίες)

Το PUBS χρησιμοποιείται επίσης για τη χορήγηση φαρμάκων στο έμβρυο και για την πραγματοποίηση μεταγγίσεων αίματος. Ανάλογα με την ανησυχία, το PUBS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας ασθένειας ή διαταραχής του εμβρύου πριν από τη γέννηση του μωρού.

Μια νέα πολλά υποσχόμενη εφαρμογή του PUBS είναι η μετάγγιση βλαστικών κυττάρων.Αυτό έχει χρησιμοποιηθεί για την επιτυχή θεραπεία ασθενών με καταστάσεις όπως σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια (SCID) και βήτα θαλασσαιμία.

Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Όπως κάθε διαδικασία, το PUBS δεν είναι χωρίς κινδύνους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οφέλη από τη διεξαγωγή αυτού του τεστ υπερτερούν των κινδύνων, αλλά μιλήστε με τον γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες.

Το PUBS εκτελείται συνήθως περίπου 18 εβδομάδες εγκυμοσύνης ή κύησης, αλλά μπορεί να εκτελεστεί αργότερα κατά την εγκυμοσύνη εάν είναι απαραίτητο.

Οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι και επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Αιμορραγία

Η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στο σημείο της εισαγωγής της βελόνας στον ομφάλιο λώρο, σε έως και 30% των περιπτώσεων. Μπορεί να ζητηθεί μετάγγιση αίματος εάν υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος εμβρύου.

Ένα αιμάτωμα καλωδίου - μια συλλογή αίματος στον ομφάλιο λώρο - μπορεί να συμβεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτό δεν προκαλεί ανησυχία και μπορεί να παρακολουθείται. Εάν προκαλεί επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του μωρού και δεν ανακάμψει, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα τομή.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία από το έμβρυο. Αυτό συμβαίνει όταν το εμβρυϊκό αίμα εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας. Συνήθως είναι μια μικρή ποσότητα και δεν προκαλεί προβλήματα.

Μόλυνση

Σπάνια, η ίδια η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στη μητέρα ή το έμβρυο. Ο κίνδυνος να συμβεί αυτό είναι χαμηλός εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιεί κατάλληλες τεχνικές καθαρισμού και αποστείρωσης πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του μωρού

Συνήθως είναι προσωρινό να επιβραδύνεται ο καρδιακός ρυθμός του μωρού και γενικά υποχωρεί εντός πέντε λεπτών. Οι μητέρες παρακολουθούνται μετά τη διαδικασία για να διασφαλιστεί ότι τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο αναρρώνουν σωστά.

Απώλεια εγκυμοσύνης

Όπως και με άλλες επεμβατικές μορφές προγεννητικών εξετάσεων, υπάρχει κίνδυνος απώλειας εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Το ποσοστό απώλειας εγκυμοσύνης για τη διαδικασία PUBS είναι περίπου 1,3% και 1,9%. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι έχουν αυτό το τεστ όταν γνωρίζουν ότι υπάρχει ένα σοβαρό πρόβλημα, επομένως είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν το ποσοστό οφείλεται σε αυτό το υψηλό στην ίδια τη διαδικασία ή εάν η απώλεια της εγκυμοσύνης θα συνέβαινε ούτως ή άλλως λόγω ασθένειας ή διαταραχής.

Πριν από τη δοκιμή

Θα πρέπει να συζητήσετε εκτενώς με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία, ώστε να κατανοήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη. Θα μοιραστούν επίσης λεπτομέρειες σχετικά με τη δοκιμή για να μειώσουν κάθε άγχος που έχετε.

Συγχρονισμός

Η πραγματική διαδικασία PUBS δεν διαρκεί πολύ - συνήθως μόνο λίγα λεπτά. Μπορεί να περιμένετε να περάσετε μερικές ώρες στο γραφείο ή το νοσοκομείο για γραφειοκρατία, προετοιμασία και ανάκτηση.

Τοποθεσία

Μερικές φορές η εξέταση θα πραγματοποιηθεί στο ιατρείο ή σε ιατρείο. Άλλες φορές γίνεται σε νοσοκομείο, ώστε τόσο η μαμά όσο και το μωρό να μπορούν να παρακολουθούνται μετά τη διαδικασία.

Τι να φορέσω

Φορέστε άνετα ρούχα στο ραντεβού σας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας κάνει να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου για ευκολότερη πρόσβαση στην κοιλιά.

Φαγητό και ποτό

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να μην τρώτε ή να πίνετε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σε περίπτωση που απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Κόστος και Ασφάλιση Υγείας

Αυτή η διαδικασία καλύπτεται συνήθως από τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα καθώς συνήθως εκτελείται μόνο όταν είναι ιατρικά απαραίτητο. Το εξαντλημένο κόστος θα εξαρτηθεί από την ασφαλιστική σας κάλυψη, εκπίπτει κ.λπ.

Τι να φέρω

Αν και το τεστ πραγματοποιείται συχνά σε ιατρείο και γενικά διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, μπορεί να είναι καλύτερο να φέρετε ένα επιπλέον σετ ρούχων και προμηθειών για να παραμείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Επειδή αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται συνήθως μόνο όταν ο γιατρός ανησυχεί για ένα πρόβλημα με το μωρό, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω επέμβαση, δοκιμή ή χειρουργική επέμβαση που δεν αναμενόταν αρχικά. Θα πρέπει να φέρετε έναν σύζυγο, έναν σύντροφο ή έναν άλλο αξιόπιστο φίλο στο ραντεβού μαζί σας για συναισθηματική και σωματική υποστήριξη εάν χρειαστεί.

Κατά τη διάρκεια του τεστ

Προ-δοκιμή

Μπορεί να σας δοθεί ένα αντιβιοτικό IV 30 έως 60 λεπτά πριν από τη διαδικασία για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης. Ο γιατρός σας και ένας βοηθός θα χρησιμοποιήσουν ένα υπερηχογράφημα για να εξετάσουν τη θέση του μωρού και του πλακούντα.

Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ

Μόλις δουν πού πρέπει να εισάγουν τη βελόνα, θα καθαρίσουν το δέρμα χρησιμοποιώντας αντισηπτικό και θα εισάγουν την κοίλη βελόνα στην κοιλιά. Εάν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο μπροστινό μέρος της μήτρας, η βελόνα δεν θα χρειαστεί να περάσει μέσα από το αμνιακό υγρό. Εάν είναι προσκολλημένο στο πίσω μέρος της μήτρας, η βελόνα θα περάσει μέσω του αμνιακού υγρού πριν εισαχθεί μέσα στη φλέβα του ομφάλιου λώρου όπου προσκολλάται στον πλακούντα. Ο γιατρός σας θα αποσύρει αίμα για εξέταση. Εάν δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία - όπως φαρμακευτική αγωγή ή χορήγηση αίματος -, η βελόνα θα αποσυρθεί και η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί.

Δημοσίευση δοκιμής

Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα πρέπει να παρακολουθούν αμέσως το σημείο της ένεσης για αιμορραγία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραμείνει για λίγες ώρες για να παρακολουθείτε τόσο εσείς όσο και το μωρό σας. Περιστασιακά, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου θα μειωθεί μετά τη διαδικασία PUBS και θα πρέπει να συνεχιστεί η παρακολούθηση για να διασφαλιστεί ότι θα επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Μετά το τεστ

Θα πρέπει να περιμένετε τα αποτελέσματα των δοκιμών μέσα σε λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες ανάλογα με τον τύπο των δοκιμών που εκτελούνται. Μόλις επιστρέψετε στο σπίτι, προσέξτε σημάδια λοίμωξης όπως:

• Πυρετός
• Ερυθρότητα ή πρήξιμο, ειδικά γύρω από την περιοχή όπου τοποθετήθηκε η βελόνα
• Κρυάδα
• Λήθαργος ή αίσθημα αδιαθεσίας

Άλλα σημεία που πρέπει να προσέξετε και να καλέσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία από το σημείο εισαγωγής
• Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (το νερό "σπάζει" πολύ νωρίς)
• Διαρροή αμνιακού υγρού
• Κολπική αιμορραγία

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Επειδή η διαδικασία PUBS χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καταστάσεων που είναι συχνά απειλητικές για τη ζωή του μωρού, η αναμονή και η λήψη των αποτελεσμάτων μπορεί να είναι μια εποχή υψηλού άγχους και ανησυχίας. Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για μια συγκεκριμένη διάγνωση, μπορεί να σας βοηθήσει να ερευνήσετε τη διάγνωση πριν από τη δοκιμή και ενώ περιμένετε τα αποτελέσματα.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να λάβετε τις πληροφορίες σας από αξιόπιστες πηγές. Υπάρχει μεγάλη παραπληροφόρηση και μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερο άγχος και ανησυχία. Ζητήστε από το γιατρό σας να σας οδηγήσει σε ιστότοπους και πόρους που θα παρέχουν ακριβείς πληροφορίες. Οι μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί και οι ομάδες που είναι αφιερωμένες στην έρευνα και τη βελτίωση της ζωής των ατόμων με μια συγκεκριμένη ασθένεια ή κατάσταση είναι συνήθως καλές πηγές πληροφοριών, όπως και οι ιστότοποι που βασίζονται σε νοσοκομεία και πανεπιστήμια.

Δημιουργήστε μια λίστα με ερωτήσεις για το γιατρό σας πριν λάβετε τα αποτελέσματα, ώστε να βεβαιωθείτε ότι έχετε τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Εάν λάβετε μια ιδιαίτερα δύσκολη διάγνωση που δείχνει ότι το αγέννητο μωρό σας θα έχει σημαντική αναπηρία ή πιθανότατα δεν θα επιβιώσει, αφιερώστε χρόνο για να θρηνήσετε, να μιλήσετε με την οικογένεια και τους φίλους σας και να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της κατάστασης.

Μια λέξη από το Verywell

Το PUBS δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ανωμαλιών του εμβρύου τόσο συχνά όσο άλλες εξετάσεις όπως η αμνιοπαρακέντηση και το CVS, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις. Μπορεί να είναι ευεργετικό και επιτυχημένο στη θεραπεία διαταραχών του αίματος και των εμβρυϊκών υδρογόνων. Δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά για τη διάγνωση χρωμοσωμικών ανωμαλιών λόγω της διαθεσιμότητας δοκιμών που ενέχουν λιγότερους κινδύνους.

Η υποβολή αυτού του τεστ μπορεί να είναι τρομακτική και αγχωτική για τους αναμένοντες γονείς. Είναι πιθανό ο γιατρός σας να ανησυχεί για μια δυνητικά σοβαρή κατάσταση και μπορεί να αντιμετωπίσετε δύσκολες αποφάσεις αφού λάβετε τα αποτελέσματα. Εάν λάβετε μια συγκεκριμένη διάγνωση, μπορεί να σας βοηθήσει να απευθυνθείτε σε οικογένειες που έχουν επίσης αντιμετωπίσει το ίδιο πράγμα. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να παρέχει τοπικούς πόρους ή μπορείτε να βρείτε διαδικτυακές ομάδες που μπορεί να παρέχουν υποστήριξη και βοήθεια.