Τι είναι η προστατίτιδα;

Η προστατίτιδα είναι μια πάθηση που περιλαμβάνει φλεγμονή του προστάτη, έναν αδένα σε σχήμα καρυδιού υπεύθυνος για την παραγωγή του υγρού τμήματος του σπέρματος. Η προστατίτιδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φλεγμονή σε περιοχές που γειτνιάζουν με τον προστάτη (αν και αυτό δεν μπορεί να συμβεί χωρίς φλεγμονή του προστάτη πρώτα).

Είναι ενδιαφέρον ότι τα συμπτώματα της προστατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο αρσενικό ουρογεννητικό σύστημα ή μπορεί να είναι εντελώς ανώδυνο. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές της κατάστασης. Η θεραπεία της προστατίτιδας, τα συμπτώματα και η ομοιότητα εξαρτώνται από τον τύπο της προστατίτιδας που βιώνει κάποιος.

Τύποι προστατίτιδας

Υπάρχουν τέσσερις τύποι προστατίτιδας.

Χρόνια προστατίτιδα ή σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (CP / CPPS)

Η ακριβής υποκείμενη προέλευση της χρόνιας ή μακροχρόνιας προστατίτιδας είναι άγνωστη, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να συνδέεται με την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια προηγούμενη ουρολοίμωξη (λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος).

Η χρόνια προστατίτιδα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος προστατίτιδας, επηρεάζοντας το 10 έως 15 τοις εκατό των ανδρών στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αυτός ο τύπος προστατίτιδας δεν προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, αλλά μάλλον είναι αποτέλεσμα άλλων αιτιών. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Indian Journal of Urology αναφέρει ότι η χρόνια προστατίτιδα / σύνδρομο χρόνιου πόνου «αντιπροσωπεύει το 90% των περιπτώσεων προστατίτιδας σε κλινικές εξωτερικών ασθενών και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα χρόνιου πυελικού πόνου που διαρκούν τουλάχιστον τρεις μήνες τους τελευταίους έξι μήνες, απουσία βακτηριακής λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, αλλά παρουσία συμπτωμάτων ούρων και σεξουαλικής δυσλειτουργίας. "

Ωστόσο, δεν είναι απολύτως προφανές ότι τα συμπτώματα CPPS προκαλούνται από νόσο του προστάτη σε όλες τις περιπτώσεις. Μια μελέτη βιοψίας έδειξε ότι οι ασθενείς με CPPS είχαν τα ίδια αποτελέσματα βιοψίας προστάτη με τα άτομα με υγιή προστάτη.

Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα

Αυτός ο τύπος προστατίτιδας περιλαμβάνει συμπτώματα (όπως πόνο) που είναι συνήθως σοβαρά και εμφανίζονται ξαφνικά.

Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα

Ένας τύπος προστατίτιδας που προκαλείται επίσης από βακτηριακή λοίμωξη, αλλά αναπτύσσεται αργά, με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια σε σύγκριση με την οξεία βακτηριακή προστατίτιδα.

Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα

Ένας τύπος προστατίτιδας που δεν σχετίζεται με πόνο ή άλλα συμπτώματα. Η κατάσταση συχνά εμφανίζεται απροσδόκητα στα εργαστηριακά αποτελέσματα όταν ένα άτομο εξετάζεται για ουροποιητικές οδούς ή αναπαραγωγικές διαταραχές, όπως προβλήματα γονιμότητας. Συνήθως δεν αντιμετωπίζεται.

Συμπτώματα προστατίτιδας

Συμπτώματα (CP / CPPS)

Το CP / CPPS περιλαμβάνει πόνο (διάρκειας τριών μηνών ή περισσότερο) σε μία ή περισσότερες περιοχές, όπως:

• Το πέος (συμπεριλαμβανομένης της εκσπερμάτωσης)
• Το όσχεο (σάκος δέρματος κάτω από το πέος)
• Μεταξύ του πρωκτού και του όσχεου (το περίνεο).
• Η κάτω κοιλιακή χώρα (στην κεντρική περιοχή)
• Η κάτω πλάτη
• Η ουρήθρα (μετά την ούρηση) στο πέος (κατά την ούρηση)

Άλλα συμπτώματα CP / CPPS μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συχνότητα ούρων (ούρηση περισσότερες από επτά φορές την ημέρα)
• Δυσκολία στην ούρηση, όπως ντρίμπλα ή διστακτική ούρηση
• Επείγουσα ανάγκη ούρων (αδυναμία κράτησης όταν χρειάζεται ούρηση)
• Ένα αδύναμο ή διακεκομμένο ρεύμα ούρων.

Ο πόνος που βιώνεται ως αποτέλεσμα CP / CPPS μπορεί να εμφανιστεί σε μία ή περισσότερες περιοχές κάθε φορά, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να εμφανιστεί σταδιακά.

Συμπτώματα οξείας προστατίτιδας

Η οξεία προστατίτιδα εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά και περιλαμβάνει:

• Συχνότητα και / ή επείγουσα ανάγκη ούρων
• Σοβαρός πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στο περίνεο, στη βουβωνική χώρα, στην πλάτη και στην κοιλιά
• Δυσκολία στην ούρηση, όπως ντρίμπλα ή διστακτική ούρηση
• Πυρετός και ρίγη
• Κάψιμο ή πόνος κατά την ούρηση (δυσουρία)
• Νυκτουρία (συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου)
• Ναυτία και έμετος
• Πόνοι σώματος
• Αδυναμία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (κατακράτηση ούρων)
• Πρόβλημα κατά την έναρξη της ροής των ούρων
• Αδύναμη ή διακοπή της ροής ούρων
• Η πλήρης αδυναμία ούρησης (απόφραξη ούρων)
• Βακτήρια στα ούρα (λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, που αναφέρεται ως UTI)
• Συννεφιά ή αιματηρά ούρα.

Συμπτώματα Χρόνιας Βακτηριακής Προστατίτιδας

Ενώ ορισμένα συμπτώματα εμφανίζονται σε πολλούς τύπους προστατίτιδας, άλλα είναι μοναδικά για κάθε είδος.

• Συχνότητα ή επείγουσα ανάγκη ούρων
• Πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, βουβωνική χώρα, κάτω κοιλιακή χώρα ή κάτω πλάτη
• Επώδυνη εκσπερμάτωση
• Κατακράτηση ούρων
• Αντιμετωπίζετε πρόβλημα με την εκκίνηση ροής ούρων ή αδύναμη ή διακοπή ροής ούρων
• Απόφραξη ούρων (αδυναμία ούρησης)
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI)

Αιτίες

Η προστατίτιδα αντιπροσωπεύει δύο εκατομμύρια επισκέψεις στον γιατρό κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες. Σε άνδρες κάτω των 50 ετών, η προστατίτιδα λέγεται ότι είναι η πιο κοινή κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Σε άνδρες άνω των 50 ετών, είναι το τρίτο πιο συνηθισμένο πρόβλημα του ουροποιητικού συστήματος.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που θέτουν ένα άτομο σε υψηλότερο κίνδυνο να προσβληθεί από προστατίτιδα, όπως:

• Ηλικία (νέοι ή μεσήλικες άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο)
• Έχοντας προηγούμενη διάγνωση προστατίτιδας
• Έχουν λοίμωξη στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα (ουρηθρίτιδα)
• Έχοντας τραύμα της πυέλου (όπως τραυματισμός ποδηλασίας ή ιππασίας)
• Χρήση καθετήρα ούρων (σωλήνας που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης)
• Έχοντας HIV / AIDS
• Είχα βιοψία προστάτη

Σε συνομιλίες με το γιατρό σας, είναι σημαντικό να κοινοποιήσετε τις λεπτομέρειες του ιατρικού σας ιστορικού, ώστε ο γιατρός σας να εκτιμήσει τον κίνδυνο.

Διάγνωση

Εκτός από το ιατρικό σας ιστορικό και μια φυσική ορθική εξέταση για τον έλεγχο ανωμαλιών του προστάτη, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει θεραπεία προστατίτιδας με βάση τα αποτελέσματα μιας σειράς δοκιμών.

• Urinalysis: μια δοκιμή από δείγμα ούρων, για έλεγχο βακτηρίων
• Εξετάσεις αίματος: Τα δείγματα αίματος ελέγχουν σημάδια λοίμωξης ή άλλα προβλήματα του προστάτη, όπως ο καρκίνος του προστάτη
• Κυστεοσκόπηση: ένα πεδίο που εισάγεται στο πέος υπό τοπική αναισθησία. χρησιμοποιείται για την εξέταση του ουροποιητικού συστήματος για στένωση, απόφραξη ή πέτρες
• Υπερηχογράφημα ορθού: μια συσκευή που τοποθετείται στο ορθό για να απεικονίσει μια εικόνα υπερήχου του προστάτη, επιτρέποντας την εκτίμηση του μεγέθους και τυχόν ανωμαλιών του προστάτη, όπως όγκοι
• Βιοψία του προστάτη: μια διαδικασία που γίνεται με αναισθησία, που περιλαμβάνει την αφαίρεση και την εξέταση ενός πολύ μικρού κομματιού προστάτη για τον έλεγχο καρκίνου του προστάτη
• Ανάλυση σπέρματος: χρησιμοποιείται συχνά για τη μέτρηση της ποιότητας και της ποσότητας του σπέρματος στο σπέρμα. για προστατίτιδα το υγρό μπορεί να αξιολογηθεί για δείκτες μόλυνσης και να καλλιεργηθεί για να αναζητήσει μικροοργανισμούς

Η ανίχνευση και διάγνωση ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας γίνεται συνήθως ως αποτέλεσμα των εργαστηριακών αποτελεσμάτων (όπως ανάλυση ούρων ή δοκιμή PSA για την αξιολόγηση του κινδύνου καρκίνου του προστάτη). Ο γιατρός σας θα κάνει επεξεργασία για να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν άλλες αιτίες στα συμπτώματά σας προτού το προσδιορίσει ως ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα.

Θεραπεία

Ακριβώς όπως τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της πάθησης διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της προστατίτιδας, το ίδιο ισχύει και για τις στρατηγικές θεραπείας της προστατίτιδας.

Θεραπεία χρόνιας προστατίτιδας (CS / CPPS)

Επειδή υπάρχει ένα τόσο ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν σε CS / CPPS, η θεραπεία δεν είναι η ίδια για όλους με αυτόν τον τύπο προστατίτιδας. Παρόλο που τα αντιβιοτικά δεν είναι συνήθως αποτελεσματικά στο CS / CPPS (επειδή δεν προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη), ο θεράπων ιατρός μπορεί αρχικά να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά έως ότου αποκλειστεί η βακτηριακή προστατίτιδα και μπορεί να διαγνωστεί ο ακριβής τύπος προστατίτιδας.

Άλλα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφούνται περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης ή της ναπροξένης για πόνο και φλεγμονή.
• Μυοχαλαρωτικά όπως η ρομπαξίνη (μεθοκαρβαμόλη) και το Flexeril (κυκλοβενζαπρίνη) για να χαλαρώσουν τους πυελικούς μύες και να ανακουφίσουν τον πόνο μειώνοντας παράλληλα το άγχος.
• Αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil) ή η νορτριπτυλίνη [Pamelor] για νευροπαθητικό πόνο, ουρολογικά προβλήματα ή ψυχολογική κατάθλιψη που μπορεί να προκύψει από την αντιμετώπιση μιας χρόνιας ιατρικής πάθησης όπως η προστατίτιδα. Ο νευροπαθητικός πόνος είναι πόνος που προκαλείται από βλάβη ή ασθένεια που επηρεάζει το αισθητήριο σύστημα στο σώμα.
• Άλφα αναστολείς όπως το Flomax (ταμσουλοσίνη) ή το Uroxatral (αλφουζοσίνη) για να βοηθήσουν στον πόνο και την ταλαιπωρία καθώς επίσης και τη βελτίωση της κατακράτησης των ούρων.
• 5 αναστολείς της άλφα αναγωγάσης όπως το Proscar (finasteride) και το Avodart (dutasteride) για τη βελτίωση των συμπτωμάτων των ούρων βοηθώντας στη χαλάρωση των μυών της ουροδόχου κύστης. Αυτό βελτιώνει τη ροή των ούρων.
• Αντιχολινεργικοί παράγοντες όπως το Ditropan για συμπτώματα υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης ή «ξαφνική ώθηση» για ούρηση.
• Τα γκαμπαπεντινοειδή όπως το Neurontin (gabapentin) και το Lyrica (πρεγκαμπαλίνη) είναι φάρμακα χωρίς οπιοειδή, μη NSAID, μη ακεταμινοφαίνη για νευροπαθητικό πόνο.

Τα συμπληρώματα που μπορεί να είναι χρήσιμα περιλαμβάνουν:

• Quercetin, ένα αντιοξειδωτικό τύπου φλαβονοειδούς που βρίσκεται στα φρούτα, συμπεριλαμβανομένων των κόκκινων σταφυλιών και των μήλων. Η κουερσετίνη θεωρείται ότι έχει πολύ ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες).
• Graminex γύρη - συμπεριλαμβανομένων εκχυλισμάτων γύρης χόρτου σίκαλης (Δημητριακά Secale), γύρη καλαμποκιού (Zea mays), και timothy γύρη (Προκατάληψη Phleum)

Άλλοι τύποι θεραπείας της προστατίτιδας για CS / CPPS

Ορισμένες στρατηγικές στο σπίτι μπορούν επίσης να βοηθήσουν, όπως:

• Ζεστά λουτρά sitz
• Θερμοθεραπεία στην τοπική περιοχή (χρησιμοποιώντας θερμαντικά μαξιλάρια ή μπουκάλια ζεστού νερού)
• Φυσική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων πυελικού μυός για βελτίωση της λειτουργίας των ούρων).
• απελευθέρωση μυοφθαλμίου
• Τεχνικές διαχείρισης στρες (όπως ασκήσεις χαλάρωσης, γιόγκα ή διαλογισμός)

Θεραπεία οξείας βακτηριακής προστατίτιδας

Τα αντιβιοτικά θεωρούνται το χρυσό πρότυπο θεραπείας για βακτηριακούς τύπους (χρόνια και οξεία) προστατίτιδας. Τα στοματικά αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συνήθως για τουλάχιστον 14 ημέρες. Εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν, τα από του στόματος αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφούνται για έως έξι έως οκτώ εβδομάδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις βακτηριακής προστατίτιδας, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία έτσι ώστε να μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά IV.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, οι αλλαγές στη διατροφή μπορεί να περιλαμβάνουν την αποφυγή τροφών που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη, συμπεριλαμβανομένων ποτών με καφεΐνη, όξινα τρόφιμα και πικάντικα τρόφιμα.

Θεραπεία χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας

Αν και τα αντιβιοτικά χορηγούνται τόσο για οξεία όσο και για χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μεγαλύτερη πορεία για τον χρόνιο τύπο βακτηριακής προστατίτιδας.Στην πραγματικότητα, μια χαμηλή δόση αντιβιοτικών μπορεί να χορηγηθεί για έως και έξι μήνες, σύμφωνα με το NIDDK. Ακριβώς όπως στη θεραπεία της οξείας βακτηριακής προστατίτιδας τύπου, μπορεί να ζητηθεί αλλαγή τροφής, εξαλείφοντας τα τρόφιμα που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη και αυξάνουν τα υγρά.

Μπορεί να συνταγογραφούνται άλφα αναστολείς, όπως Flomax (ταμσουλοσίνη) ή Uroxatral (αλφουζοσίνη) για κατακράτηση ούρων που προκαλείται από βακτηριακή προστατίτιδα. Οι άλφα αναστολείς βοηθούν στη χαλάρωση των μυών της ουροδόχου κύστης και στην ανακούφιση της επώδυνης ούρησης (δυσουρία).

Μια άλλη θεραπεία προστατίτιδας που μπορεί να συνιστάται για τον χρόνιο βακτηριακό τύπο είναι η χειρουργική αφαίρεση του διευρυμένου ιστού του προστάτη ή του ουλώδους ιστού στην ουρήθρα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ροής των ούρων και στη μείωση των συμπτωμάτων της κατακράτησης ούρων.

Ασυμπτωματική θεραπεία προστατίτιδας

Όπως υποδηλώνει το όνομα της πάθησης, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα πόνου ή προβλήματα ούρων που σχετίζονται με ασυμπτωματική προστατίτιδα, αλλά υπάρχει φλεγμονή του προστάτη. Συχνά, ωστόσο, όταν γίνεται ανάλυση ούρων, τα βακτήρια και άλλοι οργανισμοί ανακαλύπτονται στα ούρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνήθως συνταγογραφεί αντιβιοτικά.

Μελέτες έχουν ανακαλύψει μια σχέση μεταξύ της ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας και του επιπέδου PSA. Στην πραγματικότητα, μια έκθεση έδειξε ότι το ένα τρίτο των ανδρών με αυξημένα επίπεδα PSA έχουν ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα. Ένα επίπεδο PSA, επίσης γνωστό ως επίπεδο αντιγόνου για τον προστάτη, είναι ένας δείκτης ότι ένας άντρας θα μπορούσε να έχει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Αφού πραγματοποιηθεί βιοψία για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη, μπορεί να εξεταστεί η διάγνωση ασυμπτωματικής προστατίτιδας.

Επιπλοκές

Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές της προστατίτιδας, ιδιαίτερα όταν η θεραπεία της προστατίτιδας έχει αναβληθεί. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βακτηριακή λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος (βακτηριαιμία)
• Ένα απόστημα (περιοχή γεμάτη με πύον στον προστάτη, που ονομάζεται προστατικό απόστημα)
• Φλεγμονή των αναπαραγωγικών οργάνων κοντά στον προστάτη (όπως η επιδιδυμίδα, ένας σωλήνας σε σχήμα πηνίου που συνδέεται με το πίσω μέρος του όρχεως)
• Σεξουαλική δυσλειτουργία
• Υπογονιμότητα και ανωμαλίες σπέρματος (από χρόνια προστατίτιδα)

Εάν η οξεία προστατίτιδα δεν ανταποκρίνεται αρκετά καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά, η προστατίτιδα είναι πιθανό να επαναληφθεί, καθιστώντας πιο δύσκολη τη θεραπεία και μακροπρόθεσμα. Σε αυτό το σενάριο, η οξεία προστατίτιδα μετατρέπεται σε χρόνια (μακροχρόνια) προστατίτιδα.

Θα πρέπει να συζητήσετε τυχόν επιπλοκές που αντιμετωπίζετε με τον γιατρό σας. Μπορεί να είναι σε θέση να προτείνουν στρατηγικές για τη βελτίωση της επιπλοκής ή τουλάχιστον να την αποτρέψουν από την επιδείνωση.

Μια λέξη από το Verywell

Οι ερευνητές εργάζονται για να προσπαθήσουν να κατανοήσουν τις αιτίες διαφόρων τύπων προστατίτιδας, έτσι ώστε να μπορούν να εφαρμοστούν κατάλληλες στρατηγικές θεραπείας και πρόληψης. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει γνωστό μέτρο πρόληψης της προστατίτιδας, αν και η πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης βακτηριακής προστατίτιδας (τόσο χρόνιας όσο και οξείας).