Επισκόπηση των ανδρικών γενετικών ανωμαλιών Hypospadias

Το Hypospadias είναι ένα ανδρικό γενετικό ελάττωμα όπου το άνοιγμα του ουροποιητικού συστήματος, η ουρήθρα, δεν βρίσκεται στην άκρη του πέους αλλά ανοίγει εν μέρει. Οι υποσπαδίες επηρεάζουν περίπου 1 στους 150 έως 300 άνδρες γεννήσεις με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Το Hypospadias είναι 21% πιο πιθανό να συμβεί όταν ένα άλλο στενό μέλος της οικογένειας έχει βιώσει το ίδιο ελάττωμα.

Θεραπεία

Η υποσπαδία διορθώνεται χειρουργικά υπό γενικό αναισθητικό. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Επειδή τα αγόρια σταματούν να ουρούν, είναι σημαντικό το ούρο να ελέγχεται εύκολα, η έλλειψη ελέγχου λόγω υποσπαδίας μπορεί να οδηγήσει σε οξεία κοινωνική αμηχανία. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους αντιμετωπίζεται ιδανικά κατά την παιδική ηλικία, κατά προτίμηση μεταξύ των ηλικιών 8 έως 18 μηνών. Μια πρώιμη χειρουργική διόρθωση σημαίνει ότι το ψυχολογικό τραύμα μπορεί να ελαχιστοποιηθεί. Τα μικρά παιδιά είναι συνήθως καλοί θεραπευτές και οι γονείς μπορούν να δείξουν τη φροντίδα των πληγών που θα χρειαστεί μετεγχειρητικά.

Μερικές φορές μπορεί επίσης να υπάρχει μια κατάσταση γνωστή ως χορδή, κάμψη του πέους κατά τη στύση, η οποία μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά κατά τη διάρκεια της επέμβασης για υποσπαδία. Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του προβλήματος και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με βάση εξωτερικούς ασθενείς, μερικές φορές μπορεί να απαιτείται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς, ειδικά όταν το chordee εμφανίζεται στο ίδιο παιδί ή σε ενήλικα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία.

Μετεγχειρητική φροντίδα

• Γενικές αναισθητικές παρενέργειες: Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενικό αναισθητικό, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες. Η προεγχειρητική φροντίδα που λαμβάνετε εσείς ή το παιδί σας είναι ένα σημαντικό μέρος της αξιολόγησης της ασφάλειας και της ανάγκης για διόρθωση των υποσπαδίων. Τυχόν πιθανές επιπλοκές θα εξηγηθούν από τον αναισθησιολόγο, τον παιδίατρο ή τον χειρουργό του ουροποιητικού συστήματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μετεγχειρητική αιμορραγία μετά από αποκατάσταση υποσπαδίας: Οποιαδήποτε μετεγχειρητική αιμορραγία πρέπει να αναφέρεται στον χειρουργό ή στον γιατρό που είναι υπεύθυνος για τη μετεγχειρητική φροντίδα. Γενικά, μπορεί να αναμένεται αίμα στο ντύσιμο του μεγέθους ενός μικρού νομίσματος.
• Μετεγχειρητικός σπασμός της ουροδόχου κύστης μετά από αποκατάσταση υποσπαδίων: Οι σπασμοί της ουροδόχου κύστης μερικές φορές παρουσιάζονται όταν υπάρχει ένας μόνιμος καθετήρας. Ο γιατρός συνήθως το αντιμετωπίζει με αντισπασμωδικά φάρμακα, αναλγησία (παυσίπονα) ή μερικές φορές με αντιβιοτικά.
• Λοιμώξεις μετά την αποκατάσταση υποσπαδία: Η μόλυνση είναι μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια στο σημείο της επέμβασης. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί ή να ελαχιστοποιηθεί με καλή υγιεινή οποιωνδήποτε μετεγχειρητικών επιδέσμων ή του δέρματος. Οποιαδήποτε ερυθρότητα, πρήξιμο ή παρουσία πύου πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό. Μερικές φορές σε πιο σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
• Μετεγχειρητική στένωση της ουρήθρας μετά από αποκατάσταση υποσπαδία: Πρόκειται για στένωση της ουρήθρας που μπορεί να συμβεί μετά τη χειρουργική επέμβαση αλλά είναι σπάνια. Η ούρηση μπορεί να γίνει δύσκολη ή αδύνατη. Η στένωση απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.
• Μετεγχειρητικό συρίγγιο μετά την επιδιόρθωση υποσπαδία: Ένα συρίγγιο είναι μια τρύπα που μπορεί να ανοίξει στη νεοσυσταθείσα ουρήθρα μέσω της οποίας διαρρέουν τα ούρα. Αυτό θα απαιτήσει μια μικρή χειρουργική επισκευή.

Η γενική συναίνεση στην κοινότητα παιδιατρικής ουρολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση μεταξύ έξι μηνών και ενός έτους σε υγιή βρέφη πλήρους διάρκειας. Αυτό το χρονοδιάγραμμα, που είναι σύμφωνο με τις συστάσεις της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής (AAP), επιτρέπει αρκετό χρόνο για την ολοκλήρωση μιας διαδικασίας δύο σταδίων σε ασθενείς με σοβαρές υποσπαδίες πριν από την έναρξη της αναγνώρισης του φύλου. Σε γενικές γραμμές, έξι μήνες είναι ο ελάχιστος χρόνος που απαιτείται μεταξύ των διαδικασιών για την εξασφάλιση πλήρους επούλωσης πληγών μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση.