Η μείωση του ασβεστοκονιάματος είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση όλων ή τμημάτων ενός τακουνιού - μια οδυνηρή ανάπτυξη στο οστό της φτέρνας (ασβεστίου) που προκαλεί πόνο, φλεγμονή και πρήξιμο. Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα γίνεται όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν παρέχουν ανακούφιση.
Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για τη χειρουργική επέμβαση: μία που στοχεύει κατώτερα κεντρίσματα στο κάτω μέρος της φτέρνας και μια άλλη που στοχεύει οπίσθια κεντράκια στο πίσω μέρος της φτέρνας. Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να αναρρώσουν πλήρως ορισμένοι ασθενείς.
Ralf Liebhold / Getty Images
Τι είναι η Χειρουργική Heel Spur;
Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (που περιλαμβάνει νυστέρι και μεγάλη τομή) είτε ως ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση (χρησιμοποιώντας τομές "κλειδαρότρυπα" με στενό πεδίο και εργαλεία χειρισμού). Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερα ικανή να αφαιρέσει ολόκληρο το κίνητρο.
- Εκτομή της κατώτερης φτέρνας: Τα κατώτερα σπόρια της φτέρνας αναπτύσσονται συνήθως παρουσία της πελματιαίας περιτονίας (φλεγμονή του συνδέσμου της πελματιαίας περιτονίας, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού) και συχνά αναφέρονται ως σπονδυλικά στήλη της πελματιαίας περιτονίας. Σε πολλές περιπτώσεις, η Η αφαίρεση των σπόρων θα ακολουθήσει αμέσως την πελματιαία φασιοτομία, επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης της πελματιαίας περιτονίας Μόλις ο σύνδεσμος αποκολληθεί μερικώς ή πλήρως ("απελευθερωθεί"), ο χειρουργός θα αφαιρέσει τυχόν μεγάλα ή ύποπτα κεντρίσματα.
- Εκτομή του οπίσθιου τακουνιού: Αυτή η λιγότερο συνηθισμένη προσέγγιση στοχεύει τα οπίσθια στηρίγματα τακουνιών που βρίσκονται κοντά στον τένοντα του Αχιλλέα στο πίσω μέρος του ποδιού. Αναφερόμενοι επίσης ως οστά του Αχιλλέα, αυτά γενικά αναπτύσσονται στο σημείο όπου ο τένοντας προσκολλάται στο οστό της φτέρνας. Δεν είναι ασυνήθιστο τα spurs να αναπτύσσονται επίσης στον ίδιο τον τένοντα. Τα απλά κεντρίσματα του οστού είναι σχετικά εύκολο να αφαιρεθούν, αλλά αυτά που ενσωματώνονται βαθιά στον τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να απαιτούν την απόσπαση και την επανασύνδεση του τένοντα (επισκευή τένοντα Αχιλλέα), καθιστώντας την εκτομή του κέντρου πιο περίπλοκη.
Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, επιτρέποντάς σας να επιστρέψετε στο σπίτι μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση. Ανάλογα με τους στόχους της χειρουργικής επέμβασης και άλλους παράγοντες, η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία.
Σύμφωνα με έρευνα, η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα είναι αποτελεσματική σε περίπου 69% των περιπτώσεων, με άλλο 25% να αναφέρει μέτρια βελτίωση των συμπτωμάτων.
Αντενδείξεις
Υπάρχουν λίγες απόλυτες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να προσεγγίζεται με προσοχή σε άτομα με σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές, διαβήτη που συνυπάρχει με περιφερική αρτηριακή νόσο ή ιστορικό θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT). Αυτές οι σχετικές αντενδείξεις πρέπει να αξιολογούνται κατά περίπτωση.
Μια απόλυτη αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα είναι η απουσία συμπτωμάτων. Εάν εντοπιστεί τυχαία ένα κτύπημα σε ακτινογραφία, δεν πρέπει να αφαιρεθεί μόνο και μόνο επειδή βρίσκεται εκεί. Κάτι τέτοιο όχι μόνο εκθέτει το άτομο σε περιττή χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρό και δυνητικά μόνιμο τραυματισμό.
Πιθανοί κίνδυνοι
Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αναισθησίας. Οι κοινές επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν τη διαδικασία περιλαμβάνουν:
- Προσωρινός ή μόνιμος πόνος στη φτέρνα
- Προσωρινός ή μόνιμος τραυματισμός των νεύρων (συμπεριλαμβανομένου του μούδιασμα των ποδιών)
- Αποκτήθηκε πέσο πέους (πεσμένες καμάρες) και επίπεδο πόδι
- Τενοντίτιδα (φλεγμονή τένοντα)
- Μεταταραλγία (πόνος στην μπάλα του ποδιού)
- Κράμπες ποδιών
- Αστάθεια ποδιών
- Ανάπτυξη σφυριών ή νυχιών (λόγω της συστολής του συνδέσμου της πελματιαίας περιτονίας)
- Κάταγμα στη φτέρνα
Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με ταχύτερη επίλυση των συμπτωμάτων και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και επιπλοκές.
Σκοπός της χειρουργικής Heel Spur
Τα τακούνια της φτέρνας είναι ουσιαστικά η ανώμαλη συσσώρευση ασβεστίου, που συνήθως προκαλείται από επαναλαμβανόμενη καταπόνηση των ποδιών. Ο επαναλαμβανόμενος τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο πόδι καθώς αναπτύσσεται ιστός ουλής και το ασβέστιο που απελευθερώνεται από μικροπαγμούς και ο εκφυλισμός των οστών αρχίζει να συσσωρεύεται σε οστικές εξελίξεις.
Το μέγεθος ή το σχήμα ενός κέντρου δεν έχει καμία σχέση με την επίπτωση ή τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Τα μεγάλα κεντρίσματα συχνά δεν προκαλούν πόνο, ενώ τα μικροσκοπικά μπορούν να προκαλέσουν βασανιστικό πόνο και ακραία απώλεια κινητικότητας.
Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα δεν χρησιμοποιείται επειδή ένα οστά των οστών είναι μεγάλο - ή απλά επειδή είναι εκεί - αλλά μάλλον επειδή προκαλεί πυρίμαχο πόνο (ανθεκτικό στη θεραπεία).
Ευτυχώς, περισσότερο από το 90% των ατόμων με κνησμό φτέρνας βιώνουν αυθόρμητη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεσμευόμενοι σε ένα ολιστικό, μη χειρουργικό σχέδιο θεραπείας, μπορεί να διαπιστώσετε ότι τα συμπτώματα της φτέρνας σας επιλύονται μόνα τους. Όταν δεν το κάνουν, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παίξει ρόλο στη θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα γενικά θεωρείται έσχατη λύση και το American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS) συνιστά να εξεταστεί εάν τα συμπτώματα δεν επιλυθούν με μη χειρουργικές θεραπείες μετά από 12 μήνες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος δεν σχετίζεται με το ίδιο το κίνητρο, αλλά με την κατάσταση που τον προκάλεσε.
Τα γόνατα της φτέρνας που σχετίζονται με την πελματιαία fasciitis δεν δείχνουν προς τα κάτω αλλά προς τα εμπρός προς τα δάχτυλα. Εξαιτίας αυτού, ο πόνος στη φτέρνα συνήθως δεν προκαλείται από το κίνητρο, αλλά μάλλον από την επίμονη φλεγμονή του συνδέσμου στο σημείο πρόσδεσης στη φτέρνα.
Τέτοια πτερύγια μπορεί να αφαιρεθούν ούτως ή άλλως όταν ένας χειρουργός υποψιάζεται ότι αυτοίθα μπορούσεγίνομαι προβληματικός.
Προεγχειρητική αξιολόγηση
Τα πτερύγια της φτέρνας εντοπίζονται ευκολότερα σε ακτίνες Χ ενώ στέκεστε. Ακόμα και αν εντοπιστούν τα κεντρίσματα, πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να εξακριβωθεί εάν ο πόνος είναι αποτέλεσμα των κεντρίδων ή μιας σχετικής πάθησης. Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα δεν είναι μόνο δύσκολο να ανακτηθεί, αλλά μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από ό, τι λύνει εάν δεν χρησιμοποιηθεί σωστά.
Η παρουσία ενός κέντρου, ακόμη και ενός μεγάλου, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι είναι η αιτία του πόνου. Η διαβούλευση με έναν έμπειρο χειρουργό ποδίατρου ή ορθοπεδικό ποδιών και αστραγάλου είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση. Εάν κάποιος από αυτούς τους ειδικούς μπορεί να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση, εάν χρειαστεί.
Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα θεωρείται συχνά όταν τα κνησμό της φτέρνας συνοδεύονται από σοβαρή πελματιαία περιτονίτιδα ή τενοντίτιδα του Αχιλλέα (και τα δύο μπορεί να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση).
Από την άλλη πλευρά, μπορεί να υπάρχουν «ενδείξεις» που θέτουν υπό αμφισβήτηση τη βιωσιμότητα της χειρουργικής επέμβασης στη φτέρνα. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι ο αμφίπλευρος πόνος στη φτέρνα, στον οποίο ο πόνος και στα δύο τακούνια μπορεί να είναι αποτέλεσμα συστημικών ασθενειών ή λοιμώξεων παρά οποιουδήποτε κνησμού μπορεί να βρει ο γιατρός.
Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί θα διεξάγουν συνήθως μια διαφορική διάγνωση για να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες πριν προταθεί η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ρήξη τένοντα του Αχιλλέα
- Όγκος των οστών
- Θυλακίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων)
- Παραμόρφωση Haglund (προεξοχή του οστού της φτέρνας)
- Οστεομυελίτιδα (λοίμωξη οστού)
- Η νόσος του Paget των οστών
- Αντιδραστική αρθρίτιδα (προκαλείται από συστηματική λοίμωξη)
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα (αυτοάνοση αρθρίτιδα)
- Σαρκοείδωση οστών ή αρθρώσεων
Πώς να προετοιμάσεις
Εάν συνιστάται χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα, θα συναντηθείτε με τον χειρουργό για να εξετάσετε τις εργαστηριακές αναφορές και τις αναφορές απεικόνισης και να συζητήσετε πώς θα εκτελεστεί η επέμβαση. Θα συζητήσετε επίσης τις προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές διαδικασίες που πρέπει να ακολουθήσετε για να διασφαλίσετε καλύτερα το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα.
Η χειρουργική προσέγγιση που χρησιμοποιείται θα καθοριστεί από την υποκείμενη αιτία και τη θέση ενός κέντρου. Καμία από τις διαδικασίες δεν είναι εγγενώς «καλύτερη» από την άλλη στην παροχή ανακούφισης, αν και οι χρόνοι ανάρρωσης τείνουν να είναι μικρότεροι με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Μην διστάσετε να ρωτήσετε τον χειρουργό γιατί επιλέχθηκε μια συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση. Ενώ η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, μπορεί να υπάρχουν λόγοι για τους οποίους είναι μια καλύτερη προσέγγιση στην περίπτωσή σας. Κρατήστε ανοιχτό μυαλό και αναζητήστε μια δεύτερη γνώμη εάν χρειαστεί.
Τοποθεσία
Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα γίνεται στο χειρουργείο ενός νοσοκομείου ή ενός ειδικού χειρουργικού κέντρου. Το χειρουργείο θα είναι εξοπλισμένο με τυπικό χειρουργικό εξοπλισμό, όπως μηχανή αναισθησίας, χειρουργικό τραπέζι, μηχανή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού σας και μηχανικό αναπνευστήρα για την παροχή συμπληρωματικού οξυγόνου, εάν χρειάζεται.
Για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα υπάρχει επίσης ένα άκαμπτο πεδίο οπτικών ινών που ονομάζεται ενδοσκόπιο που μεταδίδει ζωντανές εικόνες σε μια οθόνη βίντεο. Θα υπάρχει επίσης εξειδικευμένος χειρουργικός εξοπλισμός που μπορεί να έχει πρόσβαση στο πόδι με μικροσκοπικές τομές.
Τι να φορέσω
Ανάλογα με την έκταση και την τοποθεσία της χειρουργικής επέμβασης, το πόδι σας μπορεί να είναι επίδεσμο, να τοποθετηθεί σε νάρθηκα αστραγάλου ή μπότα περπατήματος ή να καλυφθεί με χύτευση μετά. Για να το καλύψετε αυτό, φορέστε φαρδιά σορτς ή παντελόνια χαλαρά (π.χ., γιόγκα ή πυτζάμες) που γλιστρούν εύκολα πάνω από το πόδι. Οι φούστες λειτουργούν επίσης, ή μπορείτε να κόψετε την πλευρική ραφή ενός παλιού ζευγαριού παντελόνι για να διευρύνετε το άνοιγμα των ποδιών.
Εκτός από την αλλαγή σε νοσοκομειακό φόρεμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε επαφές, κομμάτια μαλλιών, οδοντοστοιχίες, ακουστικά βαρηκοΐας και τρυπήματα γλώσσας ή χειλιών πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αφήστε τα πολύτιμα αντικείμενα στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων των κοσμημάτων και των ρολογιών.
Φαγητό και ποτό
Θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να τρώτε τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας. Το πρωί της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να πάρετε μερικές μικρές γουλιά νερό για να πάρετε τα πρωινά σας φάρμακα. Εντός τεσσάρων ωρών από τη χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να καταναλώνετε τρόφιμα ή υγρά.
Φάρμακα
Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα που προάγουν την αιμορραγία και την αργή επούλωση των πληγών, συμπεριλαμβανομένων αντιπηκτικών (αραιωτικά αίματος) και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα για οπουδήποτε από μία ημέρα έως δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να διακόψετε τη χρήση για έως και μία ή δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μεταξύ των φαρμάκων που αποφεύγονται συνήθως πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Ασπιρίνη
- Advil ή Motrin (ιβουπροφαίνη)
- Aleve (ναπροξένη)
- Celebrex (celecoxib)
- Κουμαδίν (βαρφαρίνη)
- Φυτικά φάρμακα όπως δισκία σκόρδου, ginkgo biloba και dan shen
- Mobic (μελοξικάμη)
- Plavix (κλοπιδογρέλη)
Για να αποφύγετε αλληλεπιδράσεις και επιπλοκές φαρμάκων, ενημερώστε πάντα το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα είτε χωρίς συνταγή. Το ίδιο ισχύει και για βότανα και συμπληρώματα.
Τι να φέρω
Θα χρειαστεί να προσκομίσετε την άδεια οδήγησης (ή κάποια άλλη μορφή ταυτότητας της κυβέρνησης), την κάρτα ασφάλισης και μια εγκεκριμένη μέθοδο πληρωμής εάν απαιτούνται προκαταβολικά έξοδα copay ή courance. (Φροντίστε να καλέσετε το γραφείο εκ των προτέρων για να επιβεβαιώσετε ότι αποδέχονται την ασφάλειά σας και ότι είναι πάροχοι εντός δικτύου.)
Θα πρέπει επίσης να φέρετε κάποιον για να σας οδηγήσει στο σπίτι και, ιδανικά, να μείνετε μαζί σας για μια ή δύο μέρες για να σας βοηθήσουμε και να παρακολουθήσετε τυχόν ανεπιθύμητα συμπτώματα.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Ανάλογα με το εύρος της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να συνοδεύεται από αναισθησιολόγο, νοσοκόμα χειρουργού, ενδοσκοπικό τεχνικό και χειρουργικό τρίψιμο.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Κατά την άφιξή σας στο νοσοκομείο ή χειρουργική εγκατάσταση, θα εγγραφείτε, συμπληρώσετε ιατρικά έντυπα πληροφοριών και υπογράψετε έντυπα συναίνεσης επιβεβαιώνοντας ότι κατανοείτε τον σκοπό και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια, θα οδηγηθείτε στην πλάτη για να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου.
Μια νοσοκόμα θα πάρει το βάρος, το ύψος, τα ζωτικά σημάδια και ένα δείγμα αίματος για να ελέγξει τη χημεία του αίματός σας. Στη συνέχεια εισάγεται μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) σε μια φλέβα στο χέρι σας για τη χορήγηση φαρμάκων και υγρών. (Ακόμα κι αν η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία, ένα ενδοφλέβιο ηρεμιστικό χρησιμοποιείται συνήθως για να προκαλέσει «ύπνο λυκόφως»).
Επιπλέον, τα καλώδια EGC είναι προσκολλημένα στο στήθος σας για να παρακολουθούν τον καρδιακό σας ρυθμό, ενώ ένα παλμικό οξύμετρο στερεώνεται στο δάχτυλό σας για να παρακολουθεί τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Μόλις προετοιμαστείτε, οδηγείτε στο χειρουργείο. Η κατάλληλη μορφή αναισθησίας θα χορηγηθεί:
- Εάν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, τα φάρμακα παραδίδονται μέσω της γραμμής IV για να σας κάνουν να κοιμηθείτε εντελώς.
- Εάν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, το αναισθητικό μπορεί να εγχυθεί στη σπονδυλική στήλη (επισκληρίδιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης) ή σε μια ρηχή δέσμη νεύρων πίσω από το γόνατο που ονομάζεται popliteal fossa. Ένα ενδοφλέβιο ηρεμιστικό, γνωστό επίσης ως παρακολούθηση της αναισθησίας (MAC), συνήθως συνοδεύει το περιφερειακό μπλοκ.
- Εάν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, χορηγείται με ένεση εντός και γύρω από το χειρουργικό σημείο. Το MAC χρησιμοποιείται επίσης συνήθως.
Θα τοποθετηθείτε στο χειρουργικό τραπέζι είτε σε ύπτια θέση (με κατεύθυνση προς τα κάτω) είτε σε πλευρική θέση (πλάγια όψη), ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο προσεγγίζεται καλύτερα το στύλος της φτέρνας.
Στη συνέχεια εκτελείται η ανοιχτή ή ενδοσκοπική διαδικασία:
- Ανοιχτή μείωση: Μια τομή γίνεται είτε κατά μήκος του κάτω μέρους του ποδιού (για πρόσβαση σε ένα πελματικό οστό) είτε κάτω από το πίσω μέρος της φτέρνας (για πρόσβαση σε ένα οστά του Αχιλλέα). Εάν απαιτείται επισκευή της πελματιαίας περιτονίας ή του τένοντα του Αχιλλέα, πραγματοποιείται πρώτα. Τα στηρίγματα της φτέρνας μπορούν στη συνέχεια να αποκοπούν σε μια δευτερογενή διαδικασία, να ξεπλυθούν στο οστό.
- Ενδοσκοπική μείωση: Για αυτήν τη διαδικασία, μια μικρή τομή (συνήθως περίπου μια ίντσα σε μήκος) γίνεται στο πλάι της φτέρνας για την εισαγωγή του ενδοσκοπίου. Γίνεται μια δεύτερη τομή για την εισαγωγή ενός εργαλείου κοπής για τη μείωση του κέντρου. Επειδή η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν αφαιρεί τόσο μεγάλο μέρος του κνησμού, προορίζεται γενικά για συνδυασμένες χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες εμπλέκονται τα σπόρια της φτέρνας.
Τέλος, η τομή κλείνει με ράμματα ή κολλητικές λωρίδες και το πόδι δένεται. Ένας νάρθηκας αστραγάλου, μπότας περπατήματος ή καστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ακινητοποίηση του ποδιού και / ή του αστραγάλου, εάν χρειάζεται.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Αφού ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, οδηγείτε σε ανάκαμψη και παρακολουθείτε από μια νοσοκόμα μέχρι να ξυπνήσετε. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά για τοπική αναισθησία με IV καταστολή έως 45 λεπτά για γενική αναισθησία. Τρόφιμα και ποτά παρέχονται συνήθως όταν είστε πλήρως ξύπνιοι.
Δεν είναι ασυνήθιστο να βιώνετε πόνο και δυσφορία γύρω από το χειρουργικό σημείο. Θα σας δοθεί το κατάλληλο παυσίπονο και μια νοσοκόμα θα σας χορηγήσει φάρμακα κατά της ναυτίας εάν αισθάνεστε άρρωστοι από την αναισθησία.
Μόλις τα ζωτικά σας σημάδια ομαλοποιηθούν και είστε αρκετά σταθεροί για να αλλάξετε ρούχα, μπορείτε να μεταφερθείτε στο σπίτι από έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειας.
Ο γιατρός θα σας δώσει μια συνταγή για μια σύντομη πορεία ενός οπιοειδούς όπως Vicodin (υδροκοδόνη συν ακεταμινοφαίνη) για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον πόνο.
Ανάκτηση
Όταν φτάσετε στο σπίτι από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να χαλαρώσετε για το υπόλοιπο της ημέρας με το πόδι σας στηριγμένο στα μαξιλάρια. Μην κάνετε μπάνιο ή ντους για την πρώτη ημέρα.
Εάν υπάρχει πόνος, μπορείτε είτε να πάρετε Tylenol (ακεταμινοφαίνη) είτε το φάρμακο για τον πόνο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Εάν υπάρχει πόνος, μώλωπες ή πρήξιμο, μπορείτε να εφαρμόσετε παγοκύστη στην πληγείσα περιοχή για όχι περισσότερο από 15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα. Μην εφαρμόζετε τον πάγο απευθείας στο δέρμα.
Μείνετε στα πόδια σας όσο το δυνατόν περισσότερο για τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να αποφύγετε την καταπόνηση στο πόδι, ο γιατρός σας μπορεί να σας προσφέρει ένα ζευγάρι πατερίτσες ή ένα δεκανίκι γόνατος χωρίς χέρια. Χρησιμοποιήστε ό, τι παρέχεται, ακόμα κι αν αισθάνεστε σίγουροι χωρίς αυτό.
Μέχρι να επουλωθεί καλά η πληγή και να αφαιρεθούν τα ράμματα, θα πρέπει να διατηρήσετε το πόδι στεγνό. Αυτό ισχύει είτε παγερίζετε την περιοχή είτε πλένετε τον εαυτό σας. Κατά το ντους, μπορείτε είτε να καλύψετε το πόδι με μια πλαστική σακούλα (ασφαλισμένη με μια λαστιχένια ταινία) ή να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση ενός στεγανού καλύμματος.
Ο επίδεσμος του τραύματος πρέπει να αλλάζει καθημερινά με αποστειρωμένη γάζα και τοπικό αντισηπτικό χωρίς οινόπνευμα.Ελέγχετε καθημερινά για τυχόν μη φυσιολογικές αλλαγές στο τραύμα ή στο δέρμα.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Καλέστε τον χειρουργό σας εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μετά από χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα:
- Αυξάνοντας τον πόνο, την ερυθρότητα και το πρήξιμο γύρω από το σημείο τομής
- Υψηλός πυρετός (100,5 βαθμοί F) με ρίγη
- Ένα κιτρινωπό πράσινο και / ή μυρωδιά βρωμίζει από την πληγή
- Ναυτία και έμετος
- Πληγή πληγής (άνοιγμα τομής)
Φαρμακευτικός
Μετά από επτά έως 10 ημέρες, θα επισκεφθείτε τον χειρουργό σας για να αφαιρεθούν τα ράμματα και να ελέγξετε πώς θεραπεύεται η πληγή σας. Μπορεί επίσης να παραγγελθεί μια σάρωση ακτινογραφίας ή αξονικής τομογραφίας (CT), ειδικά εάν έχουν πραγματοποιηθεί άλλες διαδικασίες μαζί με την αφαίρεση του τακουνιού της φτέρνας.
Με βάση τα ευρήματα, ο γιατρός θα έχει καλύτερη ιδέα για την πρόγνωσή σας και το κατάλληλο σχέδιο αποκατάστασης. Εάν χρειαστεί, μπορεί να παραπεμφθείτε σε φυσιοθεραπευτή.
Η διάρκεια της αποκατάστασης ποικίλλει όχι μόνο από τη χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιήθηκε, αλλά και από τη γενική υγεία σας και την τήρηση του προγράμματος θεραπείας. Σε γενικές γραμμές, χρειάζονται περίπου έξι εβδομάδες για να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση στο πελματιαίο τακούνι και έως και τρεις μήνες για τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο του Αχιλλέα με επισκευή τένοντα.
Τα περισσότερα άτομα με θέσεις εργασίας στο γραφείο μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά τους σε δύο εβδομάδες με παπούτσια ή πατερίτσες. Εκείνοι που εργάζονται στα πόδια τους μπορεί να χρειαστεί να περιμένουν τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες, εκτός εάν ο γιατρός τους λέει διαφορετικά.
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Ο χειρουργός σας θα θέλει να σας ξαναδώ όταν έρθει η ώρα να αφαιρέσετε το καστ σας ή να σας απομακρύνει από πατερίτσες σε μπότα για περπάτημα.
Καθώς σταδιακά κατεβαίνετε στα παπούτσια για περπάτημα, μπορεί να χρειαστεί και πάλι η φυσικοθεραπεία για να σας διδάξει πώς να περπατήσετε σωστά και πώς να τεντώσετε τις καμάρες σας για να αντισταθμίσετε οποιαδήποτε ανάκληση ιστού.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε πόνο και επιδείνωση καθώς προκαλείτε τους μυς και τους ιστούς που έχουν αδρανοποιηθεί για εβδομάδες. Με την επιμονή και την τήρηση του σχεδίου αποκατάστασης, θα βελτιωθείτε. Η υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας μπορεί να βοηθήσει τη διαδικασία αυτή σε μεγάλο βαθμό.
Κατά τη διάρκεια των ραντεβού παρακολούθησης, ο γιατρός σας θα θελήσει να ελέγξει για βελτιώσεις στα συμπτώματά σας. Δεν έχουν όλοι όσοι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα, την πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων, αλλά πολλοί το κάνουν. Να είστε υπομονετικοί με το σώμα σας καθώς θεραπεύει.
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Εάν εξακολουθείτε να έχετε πόνο, φλεγμονή και πρήξιμο μετά την αποκατάσταση, ενημερώστε το γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω έρευνες για να διερευνηθούν άλλες πιθανές εξηγήσεις για τα συμπτώματά σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια λιγότερο συνηθισμένη θεραπεία για τα τακούνια της φτέρνας, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τίποτα άλλο δεν μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και την απώλεια κινητικότητας. Ακόμα κι έτσι, η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα δεν είναι «γρήγορη λύση».
Πριν αναζητήσετε χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν έχουν διερευνηθεί όλες οι θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της θεραπευτικής θεραπείας με υπερήχους και εξωσωματικών κραδασμών (ESWT). Ταυτόχρονα, αναρωτηθείτε αν έχετε τηρήσει τις συστάσεις θεραπείας του γιατρού σας, όπως ρουτίνα άσκηση, απώλεια βάρους και τη συνεπή χρήση νυχτερινών νάρθηκα και ορθοτικών.
.jpg)
