Συμπτώματα αρθρίτιδας του Big Toe (Hallux Rigidus)

Το Hallux rigidus είναι το ιατρικό όνομα για την αρθρίτιδα που εμφανίζεται στη βάση του μεγάλου δακτύλου. Η άρθρωση στη βάση του μεγάλου δακτύλου ονομάζεται η πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση ή η σύνδεση MTP. Αυτή είναι η διασταύρωση του μακρού οστού του μπροστινού ποδιού και του μικρού οστού του μεγάλου δακτύλου.

Λόγω της μηχανικής των ποδιών μας, αυτή η άρθρωση είναι ιδιαίτερα επιρρεπής στην ανάπτυξη αρθρίτιδας. Στην πραγματικότητα, το hallux rigidus ή η αρθρίτιδα των δακτύλων των ποδιών, είναι η πιο κοινή θέση της αρθρίτιδας στο πόδι.

Συμπτώματα

Το πιο κοινό σύμπτωμα και ο πιο συνηθισμένος λόγος για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για αυτό το πρόβλημα είναι ο πόνος γύρω από τη βάση του μεγάλου δακτύλου. Αυτός ο πόνος τονίζεται με τη δραστηριότητα, ειδικά το τρέξιμο ή το άλμα. Η χρήση παπουτσιών με σόλα που εμποδίζουν την κίνηση στη βάση του δακτύλου του ποδιού θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν οίδημα στη βάση του μεγάλου δακτύλου, ένα κομμάτι δίπλα σε αυτήν την άρθρωση λόγω σχηματισμού κνησμού των οστών και κάλοι από το ανώμαλο σχήμα του δακτύλου.

Τα συνηθισμένα σημάδια των ατόμων με προειδοποίηση hallux rigidus περιλαμβάνουν:

• Πόνος στη βάση του μεγάλου δακτύλου
• Οίδημα στο δάκτυλο
• Δυσκολία με δραστηριότητες, όπως τρέξιμο, λόφοι

Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται όταν το μεγάλο δάκτυλο πρέπει να λυγίσει προς τα πάνω, όπως συμβαίνει όταν περπατάτε σε μια απότομη κλίση ή τρέχετε. Όταν το δάκτυλο ωθείται προς τα πάνω, τα οστά των οστών που έχουν σχηματιστεί σφίγγονται προκαλώντας πόνο και φλεγμονή. Αυτός είναι ο λόγος που τα υποδήματα και οι τροποποιήσεις δραστηριότητας μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Διάγνωση

Η διάγνωση του hallux rigidus γίνεται ελέγχοντας την κινητικότητα της άρθρωσης MTP, συγκρίνοντάς την συνήθως με το αντίθετο πόδι για να δούμε πόση κίνηση χάνεται στην άρθρωση. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται για να προσδιοριστεί το μέγεθος του χόνδρου των αρθρώσεων φθαρεί και να δούμε αν έχουν δημιουργηθεί σπόροι οστών σε αυτήν την περιοχή. Ο προσδιορισμός της έκτασης της αρθρίτιδας θα βοηθήσει στην καθοδήγηση της θεραπείας.

Θεραπεία

Τα πρώτα βήματα θεραπείας είναι η επιλογή των σωστών υποδημάτων και η μείωση της φλεγμονής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Φορά παπούτσια Stiff-Soled: Τα παπούτσια με σφιχτά πέλματα περιορίζουν την κίνηση στη βάση του μεγάλου δακτύλου. Ένθετα μπορούν να γίνουν για παπούτσια που μπορούν να βοηθήσουν στην υποστήριξη των υφιστάμενων υποδημάτων σας. Εναλλακτικά, όταν αγοράζετε παπούτσια, αναζητήστε τύπους με λιγότερο εύκαμπτη σόλα που θα αποτρέψει την κάμψη της αρθριτικής άρθρωσης.
• Προσθήκη Rocker Bottom στα παπούτσια: Το rocker-bottom είναι μια καμπύλη σόλα που μπορεί να προστεθεί στα υποδήματά σας. Το κάτω μέρος, σαν το κάτω μέρος μιας κουνιστής καρέκλας, βοηθά το πόδι να μεταβεί ομαλά από τη φτέρνα στο δάκτυλο ενώ περπατά. Αυτή η τροποποίηση περιορίζει επίσης την κίνηση της άρθρωσης των αρθριτικών δακτύλων.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος σε περιοχές φλεγμονής. Εάν τα από του στόματος φάρμακα δεν είναι επαρκή, μπορεί επίσης να εξεταστεί η ένεση κορτιζόνης. Οι ενέσεις κορτιζόνης στο δάκτυλο των ποδιών μπορεί να είναι επώδυνες επειδή δεν υπάρχει πολύς χώρος για την ένεση του φαρμάκου (σε σύγκριση με το γόνατο ή τον ώμο), αλλά η ανακούφιση είναι συχνά γρήγορη και μπορεί να είναι μακροχρόνια.

Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές η καλύτερη θεραπεία για το hallux rigidus, ειδικά εάν τα πιο συντηρητικά μέτρα δεν λειτουργούν για εσάς. Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια το πρώτο βήμα στη θεραπεία, και γενικά, οι άνθρωποι πρέπει να δοκιμάσουν απλά βήματα προτού προχωρήσουν σε πιο επεμβατικές θεραπείες. Οι δύο πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις ονομάζονται cheilectomy ή αρθροδεσία (σύντηξη). Η χειλεκτομή είναι μια διαδικασία που γίνεται για την απομάκρυνση των οστών. Η χηλεκτομή συχνά βοηθάει εάν τα οστά των οστών περιορίζουν την κίνηση των αρθρώσεων.

Η ανησυχία για την εκτέλεση της χηλεκτεκτομής είναι ότι ενώ αφαιρούνται τα οστά των οστών, η άρθρωση εξακολουθεί να είναι αρθριτική και τα σπόρια μπορούν να επιστρέψουν. Ενώ ο πόνος που προκαλείται από περιορισμένη κίνηση μπορεί να βελτιωθεί, ο πόνος που προέρχεται από φθαρμένο χόνδρο μπορεί να παραμείνει. Μια πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται σύντηξη άρθρωσης μπορεί να είναι απαραίτητη για αυτούς τους ασθενείς. Η σύντηξη είναι μια εξαιρετική διαδικασία για την εξάλειψη μεγάλου μέρους του πόνου, αλλά θα κάνει το δάχτυλο να είναι μόνιμα άκαμπτο.