Ο λόγος για τον οποίο ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται ποτέ σε καπνιστές, ειδικά στις νέες γυναίκες, δεν είναι σαφής. Τούτου λεχθέντος, έχουμε κάποια ιδέα τι είναιδενπροκαλώντας την άνοδο, καθώς και παράγοντες κινδύνου που μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο αλλά δεν εξηγούν πλήρως γιατί τα ποσοστά πρέπει να αυξάνονται (όπως γενετική προδιάθεση).
Δυστυχώς, το στίγμα του καρκίνου του πνεύμονα ως «ασθένεια καπνιστή» και η σχετική έλλειψη χρηματοδότησης σε σύγκριση με άλλους κοινούς καρκίνους, αφήνουν αναπάντητα τα κρίσιμα ερωτήματα. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, ωστόσο, που ουσιαστικά έχουν αποκλειστεί και πολλές πιθανές αιτίες χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση.
Πολύ καλά / Luyi WangΟ καρκίνος του πνεύμονα στη ζωή δεν αυξάνεται ποτέ οι καπνιστές
Για αρκετά χρόνια, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει τι φαίνεται να είναι μια αύξηση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ. Η μέση ηλικία του καρκίνου του πνεύμονα είναι 71, αλλά οι ομάδες υποστήριξης άρχισαν να γεμίζουν με νέους γονείς που αντιμετωπίζουν καρκίνο του πνεύμονα, ακόμη και γυναίκες που είχαν διαγνωστεί ενώ ήταν έγκυες.
Μελέτες έχουν πλέον επιβεβαιώσει ότι αυτή η εντύπωση υποστηρίζεται από γεγονότα. Ένα σημαντικό μέρος αυτής της αύξησης πραγματοποιήθηκε από το 1990 έως σήμερα, αν και λίγο σκάψιμο υποδηλώνει ότι αυτό συνέβαινε πολύ περισσότερο.
Το πρώτο σχόλιο που κάνουν πολλοί όταν ακούνε το αυξανόμενο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές είναι ότι πρέπει να είναι το ποσοστό. Καθώς τα ποσοστά καπνίσματος μειώνονται, ίσως το ποσοστό των ατόμων που δεν κάπνισαν ποτέ αυξάνεται. Και πάλι, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι αυτό δεν είναι πρόβλημα αναλογίας και διακυβεύεται μια πραγματική αύξηση (και οι συνέπειες αυτών).
Ορισμός ποτέ καπνιστών έναντι μη καπνιστών
Κατά την αναθεώρηση της βιβλιογραφίας, είναι σημαντικό να κάνετε διάκριση μεταξύ ποτέ καπνιστών και μη καπνιστών. Ο όρος «μη καπνιστές» περιλαμβάνει τόσο τα άτομα που δεν καπνίζουν ποτέ όσο και τους πρώην καπνιστές, εκείνους που κάποτε κάπνιζαν αλλά μπορεί να έχουν σταματήσει εδώ και πολύ καιρό. Προς το παρόν, η πλειονότητα των ατόμων που αναπτύσσουν μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι μη καπνιστές. έχουν σταματήσει το κάπνισμα ή δεν έχουν καπνίσει ποτέ.
Αντίθετα, ο ορισμός του μη καπνιστή είναι κάποιος που έχει καπνίσει λιγότερα από 100 τσιγάρα στη διάρκεια της ζωής του. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 20% των γυναικών που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα δεν είναι ποτέ καπνιστές, με αυτόν τον αριθμό να αυξάνεται σε πάνω από 50% παγκοσμίως.
Οι Στατιστικές
Αρκετές μελέτες έχουν τεκμηριώσει τώρα το αυξανόμενο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές. Μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου διαπίστωσε ότι φαίνεται να είναι μια πραγματική αύξηση του καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές.
Οι ερευνητές εξέτασαν τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές σε τρία διαφορετικά κέντρα καρκίνου στις ΗΠΑ.
Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές αυξήθηκε από 8% την περίοδο 1990-1995, σε 14,9% την περίοδο 2011-2013.
Αυτή η αύξηση δεν πιστεύεται ότι οφείλεται σε αυξημένο ποσοστό ποτέ καπνιστών έναντι καπνιστών / πρώην καπνιστών.
Περαιτέρω στοιχεία από αυτήν τη μελέτη που δείχνουν ότι αυτή είναι μια πραγματική αύξηση καθώς τα αυξανόμενα ποσοστά παρατηρήθηκαν μόνο σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Για τους καρκίνους του πνεύμονα που συσχετίζονται πιο έντονα με το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των πνευμόνων μικρών κυττάρων και του καρκίνου των πνευμόνων των πλακωδών κυττάρων, δεν υπήρξε καμία αλλαγή στο ποσοστό των καπνιστών και των διαγνωσμένων καπνιστών.
Ενώ οι Ασιάτες που αναπτύσσουν καρκίνο είναι πιο πιθανό να μην είναι ποτέ καπνιστές και υπήρξε αύξηση του ποσοστού των Ασιάτων κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης, η αύξηση δεν ήταν υπεύθυνη για οποιαδήποτε αύξηση μετά τον έλεγχο της φυλής / εθνικότητας.
Ποτέ δεν καπνίζουν νεαρές ενήλικες γυναίκες: Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες, με το 17,5% να είναι γυναίκες σε σύγκριση με το 6,9% των ανδρών. Αυτή η διαφορά δεν παρατηρήθηκε μεταξύ ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων.
Νέοι ενήλικες: Ακόμη μια άλλη διαφορά που σημειώθηκε σε αυτή τη μελέτη (και παρατηρήθηκε προηγουμένως) ήταν ότι ο καρκίνος του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές έτεινε να εμφανίζεται σε νεότερη ηλικία από τον καρκίνο του πνεύμονα που εμφανίστηκε σε καπνιστές ή πρώην καπνιστές.
Παρόμοια ευρήματα στο Ηνωμένο Βασίλειο
Μια μελέτη του 2017 στο Ηνωμένο Βασίλειο διαπίστωσε επίσης μια πραγματική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές. Για μια περίοδο έξι ετών, η ετήσια συχνότητα του καρκίνου του πνεύμονα δεν υπερδιπλασιάστηκε ποτέ σε καπνιστές, από 13% το 2008 σε 28% το 2014.
Παρόμοια με τη μελέτη των ΗΠΑ, αυτή η αύξηση δεν οφειλόταν μόνο σε αυξημένο ποσοστό ποτέ καπνιστών, αλλά στην πραγματική αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων.
Μπορεί να αυξάνεται πολύ περισσότερο
Ενώ η αύξηση του καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές θεωρείται αρκετά πρόσφατη, με τη μεγαλύτερη αύξηση από το 2000, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η αύξηση ξεκίνησε πολύ πριν από αυτό το διάστημα.
Μια μελέτη του 1979 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου εξέτασε τη συχνότητα εμφάνισης ποτέ καπνιστών μεταξύ του 1914 και του 1968. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι για τους λευκούς άνδρες ηλικίας 35 έως 84 ετών, η συχνότητα εμφάνισης σε ποτέ καπνιστές αυξήθηκε 15 φορές με Η σχετική αύξηση μεταξύ των ηλικιών 65 και 84 αυξάνεται 30 φορές.
Για τις λευκές γυναίκες ηλικίας από 35 έως 84 ετών, η αύξηση ήταν επτά φορές. Μερικές από τις αυξήσεις πριν από το 1935 πιστεύεται ότι σχετίζονται με διαγνωστικές μεθόδους, αλλά παρόλα αυτά, παρατηρήθηκε αύξηση.
Μερικές άλλες μελέτες έχουν σημειώσει στο παρελθόν αύξηση του καρκίνου του πνεύμονα σε καπνιστές. Μια σουηδική μελέτη διαπίστωσε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές αυξήθηκε από τη δεκαετία του 1970 έως τη δεκαετία του 1990. Μια μελέτη των ΗΠΑ κατά τη διάρκεια της περιόδου διαπίστωσε επίσης αύξηση, με τον καρκίνο του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές να κυριαρχεί περισσότερο στις δεκαετίες του 1980 και του 1990 από το 1960. Ωστόσο, στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό ήταν στατιστικά σημαντικό μόνο στις γυναίκες.
Πεδίο του προβλήματος
Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα προκαλεί μεγάλη ανησυχία, καθώς ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με καρκίνο τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Και ενώ οι εκστρατείες διακοπής του καπνίσματος ήταν πολύ επιτυχημένες στη μείωση του ποσοστού του καπνίσματος, θα κάνουν λίγα για να μειώσουν τον κίνδυνο για τους καπνιστές που δεν είναι δια βίου.
Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες
Ενώ υπάρχουν εικασίες σχετικά με την αύξηση του καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές, υπάρχουν λίγες σταθερές απαντήσεις σχετικά με τις πιθανές αιτίες. Καθώς η ευαισθητοποίηση βελτιώνεται και περισσότεροι άνθρωποι συνειδητοποιούν ότι ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί και συμβαίνει σε οποιονδήποτε έχει πνεύμονες, είναι πιθανό οι πιθανές αιτίες να αξιολογηθούν σε μεγαλύτερο βάθος.
Μέχρι εκείνη τη στιγμή, είναι σημαντικό να ρίξετε μια προσεκτική ματιά στο τι μπορεί να είναι το αίτιο αυτής της αύξησης. Εξάλλου, οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται σήμερα και ενδέχεται να μην έχουμε αυτά τα δεδομένα για μερικές δεκαετίες.
Εξετάζοντας τους παράγοντες κινδύνου, είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές είναι μια διαφορετική ασθένεια με πολλούς τρόπους.
Τα άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν στοχευόμενες μεταλλάξεις (όπως EGFR, ALK, ROS1 και άλλα) σε ποσοστό περίπου 75%, σε σύγκριση με περίπου 15% έως 20% σε καπνιστές.
Τα άτομα που έχουν καπνίσει είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν μεταλλάξεις KRAS ή TP53.
Μια μεγαλύτερη κατανόηση της γονιδιωματικής του καρκίνου του πνεύμονα από δοκιμές όπως η αλληλουχία επόμενης γενιάς και οι μελέτες συσχέτισης σε ολόκληρο το γονιδίωμα πιθανότατα θα εξαλείψουν περαιτέρω διαφορές μεταξύ καρκίνου του πνεύμονα σε καπνιστές και σε καπνιστές. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι οι καρκινογόνες ουσίες καπνού σχετίζονται με μεταλλάξεις KRAS.
Παράγοντες που είναι απίθανο να είναι υπεύθυνοι
Ένα καλό πρώτο βήμα για την εξέταση των πιθανών αιτίων του αυξανόμενου ποσοστού καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές είναι να εξετάσουμε τι δεν είναι υπεύθυνο. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που δεν μπορούν να εξηγήσουν την αύξηση.
Κάπνισμα ντουλαπιών
Ένας πιθανός λόγος για ένα αυξημένο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές είναι η λανθασμένη αναφορά (εάν οι άνθρωποι ήταν καπνιστές αλλά ισχυρίζονται ότι δεν είναι). Όχι μόνο αυτό δεν ταιριάζει με τις παραπάνω μελέτες (τα ποσοστά αυξήθηκαν σε καρκίνο του πνεύμονα σε μικρά κύτταρα αλλά όχι σε μικρά κύτταρα), αλλά οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα χαρακτηριστικά των όγκων σε ποτέ καπνιστές διέφεραν από αυτά των καπνιστών.
Ακόμα κι αν οι καπνιστές σε αυτές τις μελέτες ήταν ως επί το πλείστον καπνιστές ντουλαπιών, υπάρχει ακόμη ένα πρόβλημα με αυτήν τη λύση. Ποτέ οι καπνιστές είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν σε νεαρή ηλικία από τους καπνιστές.
Η περίοδος καθυστέρησης (το χρονικό διάστημα μεταξύ της έκθεσης σε καρκινογόνο και της ανάπτυξης καρκίνου) είναι τέτοια ώστε ο μέσος όρος της διάγνωσης καρκίνου του πνεύμονα είναι ηλικία 71 ετών. Για να είναι υπεύθυνο το κάπνισμα ντουλαπιών, πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους θα έπρεπε να ξεκινήσουν το κάπνισμα στην ντουλάπα ως μικρά παιδιά, ή ακόμα και στη μήτρα.
Καπνός απο δεύτερο χέρι
Όχι μόνο τα άτομα στην ομάδα που δεν κάπνιζαν ισχυρίστηκαν χαμηλότερα ποσοστά έκθεσης από δεύτερο χέρι στον καπνό, αλλά και το ποσοστό έκθεσης από δεύτερο χέρι στον καπνό μειώνεται επίσης λόγω λιγότερων ατόμων που καπνίζουν και αυστηρότερων κανονισμών για το κάπνισμα στο κοινό. Έρευνες τόσο στην Ευρώπη όσο και στην Ασία σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα σε καπνιστές ποτέ δεν διαπίστωσαν ότι η μεταλλακτική υπογραφή (οι τύποι των επίκτητων μεταλλάξεων στα καρκινικά κύτταρα) δεν ταιριάζει με τον μεταχειρισμένο καπνό.
Ευσαρκία
Τα πρόσφατα τρομακτικά στατιστικά στοιχεία διαπίστωσαν ότι πολλοί τύποι καρκίνου αυξάνονται σε νεαρούς ενήλικες. Σε αντίθεση με τους τύπους καρκίνου που επισημαίνονται, ωστόσο, ο καρκίνος του πνεύμονα δεν θεωρείται καρκίνος που σχετίζεται με την παχυσαρκία και η παχυσαρκία στην πραγματικότητα έχει συσχετιστεί με χαμηλότερο κίνδυνο της νόσου.
Πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες καρκίνου του πνεύμονα σε καπνιστές. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι τρέχουσες εκτιμήσεις παραγόντων που συμβάλλουν στον καρκίνο του πνεύμονα σε μη καπνιστές είναι οι εξής:
- Μεταχειρισμένος καπνός (περίπου 15%)
- Επαγγελματική έκθεση σε καρκινογόνο (περίπου 20,5% στους άνδρες και 4,3% στις γυναίκες)
- Υπαίθρια ρύπανση (περίπου 8%)
- Ιατρική ακτινοβολία (0,8%)
- Έκθεση ραδονίου (0,5%)
Αυτό διαφέρει από τους αριθμούς που αναφέρονται από την Υπηρεσία Προστασίας Περιβάλλοντος (EPA), στον οποίο το ραδόνιο αναφέρεται ως η νούμερο ένα αιτία καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές.
Έχουν επίσης εντοπιστεί και άλλοι παράγοντες κινδύνου όπως το οικογενειακό ιστορικό της νόσου / γενετικής, άλλες πνευμονικές παθήσεις (άσθμα, φυματίωση, ΧΑΠ), αυτοάνοσες ασθένειες, ατμοσφαιρική ρύπανση εσωτερικού χώρου (αναθυμιάσεις και προϊόντα καθαρισμού), υπερβολική έκθεση σε οιστρογόνα, διατροφικοί παράγοντες και HPV.
Είναι χρήσιμο να εξετάζουμε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου όταν συλλογίζουμε την ερώτηση που θέτουμε, αλλά υπάρχει μια άλλη ερώτηση που πρέπει να εξεταστεί ταυτόχρονα και σπάνια τίθεται.
Μια κρίσιμη ερώτηση κατά την εξέταση των αιτίων
Μεταξύ των πιθανών παραγόντων κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα σε καπνιστές, υπάρχουν κάποιοι που θα μπορούσαν να συσχετιστούναυξανόμενα ποσοστάτης νόσου;
Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου αυτήν την ερώτηση καθώς διερευνούμε πιθανές αιτίες, ξεκινώντας με έναν παράγοντα κινδύνου που αναφέρεται συχνά ως πιθανή απάντηση: γενετική προδιάθεση.
Γενετική προδιάθεση
Μια γενετική προδιάθεση παίζει μεγαλύτερο ρόλο στον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές από ό, τι τα άτομα που έχουν καπνίσει. Τα άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, ειδικά εκείνοι που έχουν ένα μέλος της οικογένειας πρώτου βαθμού (γονέας, αδέλφια ή παιδί) που ανέπτυξαν καρκίνο του πνεύμονα (ή οποιοδήποτε καρκίνο για αυτό το θέμα) πριν από την ηλικία των 50 ετών.
Με γενετικές δοκιμές, εντοπίζονται ορισμένες από τις υποκείμενες αιτίες. Οι γυναίκες που έχουν γονιδιακή μετάλλαξη BRCA2 (ένα από τα γονίδια που συνήθως σχετίζεται με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού) είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα. Περίπου τα μισά από όλα τα άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα που έχουν μετάλλαξη EGFR T790Mκατά τη στιγμή της διάγνωσηςμπορεί να έχει μια μετάλλαξη βλαστικής γραμμής (κληρονομική) παρά μια σωματική (επίκτητη) μετάλλαξη.
Υπάρχουν πολλές άλλες γενετικές συσχετίσεις που έχουν τώρα εξεταστεί. Οι περισσότερες από αυτές τις μεταλλάξεις (όπως οι μεταλλάξεις BRCA) είναι σε γονίδια καταστολής όγκων, γονίδια που κωδικοποιούν πρωτεΐνες που διορθώνουν το κατεστραμμένο DNA (ή οδηγούν στο θάνατο του κυττάρου) έτσι ώστε τα μη φυσιολογικά κύτταρα να μην μπορούν να παραμείνουν και να γίνουν καρκινικά κύτταρα. Υπάρχουν επίσης πιθανές γενετικές παραλλαγές που οδηγούν σε άτομα που έχουν διαφορετικές ευαισθησίες όταν εκτίθενται σε καρκινογόνες ουσίες που σχετίζονται με καρκίνο του πνεύμονα.
Ενώ μια γενετική προδιάθεση μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στον καρκίνο του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές, ειδικά σε γυναίκες και νεαρούς ενήλικες, δεν θα εξηγούσε την αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε μια γενιά.
Ραδόνιο
Η έκθεση στο ραδόνιο αναφέρεται συχνά ως η κύρια αιτία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ (και η δεύτερη κύρια αιτία στους καπνιστές). Αυξήθηκαν τα επίπεδα ραδονίου σε σπίτια και στις 50 πολιτείες και σε όλο τον κόσμο. Δεδομένου ότι είναι ένα άοσμο, άχρωμο αέριο, ο μόνος τρόπος για να μάθετε αν κινδυνεύετε είναι να δοκιμάσετε το σπίτι σας ή να το δοκιμάσετε.
Το αέριο ραδόνιο απελευθερώνεται από την κανονική διάσπαση του ουρανίου στο έδαφος κάτω από τα σπίτια. Τα σωματίδια του ραδιενεργού ραδονίου εισπνέονται και παγιδεύονται στους πνεύμονες, απελευθερώνοντας σωματίδια άλφα που μπορούν να βλάψουν άμεσα το DNA (προκαλούν μεταλλάξεις).
Υπήρξε κάποια συζήτηση σχετικά με το εάν ο τύπος των μεταλλάξεων που προκαλούνται από το ραδόνιο οδηγεί στους τύπους των μεταλλάξεων που παρατηρούνται στους καρκίνους των πνευμόνων σε ποτέ καπνιστές. Με άλλα λόγια, το οικιακό ραδόνιο παίζει ρόλο στη μοριακή υπογραφή του καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές;
Μια μελέτη του 2013 δεν βρήκε συσχέτιση μεταξύ των μεταλλάξεων EGFR και του ραδονίου, αλλά νεότερες μελέτες που εξετάζουν διάφορες μεταλλάξεις που είναι συχνές σε ποτέ καπνιστές δεν υποδηλώνουν μια διαφορετική ιστορία.
Μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στοΠεριοδικό Θωρακικής Ογκολογίαςεξέτασε τρεις περιοχές στη Γαλλία με βάση τη μέση έκθεση σε ραδόνια. Διαπιστώθηκε ότι ο τύπος αλλαγών του προγράμματος οδήγησης που παρατηρείται συνήθως σε ποτέ καπνιστές, συμπεριλαμβανομένων των μεταλλάξεων EGFR, των αναδιατάξεων ROS1, του BRAF και του HER2 ήταν σημαντικά πιο συχνές στην περιοχή έκθεσης σε υψηλά ραδόνια. Αντιθέτως, ο επιπολασμός των μεταλλάξεων KRAS (μεταλλάξεις συχνά βρέθηκε σε καρκίνους του πνεύμονα σε άτομα που έχουν καπνίσει) ήταν πολύ πιο συχνή στην περιοχή χαμηλής έκθεσης ραδονίου.
Μια διαφορετική μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι τα άτομα που είχαν θετικό καρκίνο του πνεύμονα ALK είχαν επίπεδα ραδονίου κατοικίας που ήταν διπλάσια από εκείνα που είχαν αρνητικούς όγκους ALK. Αυτή η μελέτη δεν βρήκε σημαντική διαφορά συνολικά με βάση τα επίπεδα ραδονίου, αλλά τα επίπεδα ραδονίου ήταν δύο -πλάσια υψηλότερα σε άτομα που είχαν διαγραφές εξονίου 19 σε σύγκριση με άτομα που είχαν μεταλλάξεις υποκατάστασης εξονίου 21 (L858R).
Επίπεδα ραδονίου και αύξηση του καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές
Γνωρίζοντας ότι το ραδόνιο μπορεί να σχετίζεται με καρκίνο του πνεύμονα σε καπνιστές ποτέ δεν τίθεται το ερώτημα, "Θα μπορούσε με κάποιο τρόπο το ραδόνιο να ευθύνεται για τον αυξανόμενο κίνδυνο; Το ραδόνιο στα σπίτια αυξάνεται για κάποιο λόγο;"
Μια μελέτη του 2019 δείχνει ότι η απάντηση είναι ναι. Οι ερευνητές εξέτασαν 11.727 κτίρια κατοικιών στη Βόρεια Αμερική, συνδέοντας πιο σύγχρονα χαρακτηριστικά κατασκευής και συμπεριφορές με αύξηση της συγκέντρωσης ραδονίου στο σπίτι. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Αυξήθηκε το τετραγωνικό μήκος σε πόδηα
- Υψηλότερες οροφές
- Λιγότερες ιστορίες
- Η παρουσία υπογείων
- Περισσότερος χρόνος που αφιερώνεται σε κλειστό εσωτερικό χώρο (χάρη στον κλιματισμό)
- Σπάνιο άνοιγμα παραθύρου
Άλλες θεωρίες λένε ότι τα μέτρα για τη βελτίωση του πορώδους στο έδαφος γύρω από τα σπίτια (που γίνονται για τη μείωση της πιθανότητας βλάβης του νερού) μπορούν να διευκολύνουν το ραδόνιο να εισέλθει στα σπίτια και να παγιδευτεί. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στην Ιταλία διαπίστωσαν ότι τα επίπεδα ραδονίου στα σπίτια μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το χρόνο (και τις μεθόδους κατασκευής) που κατασκευάζονται οι κατασκευές.
Ακόμη και ορισμένες από τις εξελίξεις στην αντιμετώπιση του ραδονίου θα μπορούσαν ενδεχομένως να είναι παράγοντες. Τα σπίτια έχουν κατασκευαστεί για να είναι ανθεκτικά στο ραδόνιο. Η αντίσταση στο ραδόνιο, ωστόσο, δεν σημαίνει ανθεκτικό στο ραδόνιο, και τα σπίτια που είναι ανθεκτικά στο ραδόνιο ενδέχεται να χρειάζονται ακόμη μετριασμό του ραδονίου (αν και είναι ευκολότερο καθώς τα βασικά ισχύουν). Είναι πιθανό αυτό να δημιουργήσει μια εσφαλμένη αίσθηση ασφάλειας που δεν απαιτείται δοκιμή ραδονίου.
Υπάρχουν πολλές περισσότερες ερωτήσεις παρά απαντήσεις, αλλά, με τις τρέχουσες πληροφορίες, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν αυτές οι ερωτήσεις.
Επαγγελματικά ανοίγματα / Οικιακά ανοίγματα
Οι επαγγελματικές εκθέσεις ως αιτία καρκίνου του πνεύμονα θεωρούνται σημαντικές για πολλά χρόνια μεταξύ των καπνιστών (καθώς και των καπνιστών) που αναπτύσσουν την ασθένεια.
Συνολικά, πιστεύεται ότι αυτές οι εκθέσεις παίζουν ρόλο στον καρκίνο του πνεύμονα στο 13% έως 29% των ανδρών, με μικρότερο αριθμό μεταξύ των γυναικών. Ο αυξημένος κίνδυνος που παρατηρείται τώρα σε περισσότερες γυναίκες που δεν καπνίζουν θα μπορούσε να σχετίζεται με περισσότερες γυναίκες στο εργατικό δυναμικό ή ίσως αυξημένη ευαισθησία σε γνωστές καρκινογόνες ουσίες. Ωστόσο, τα μέτρα για την προστασία των εργαζομένων έχουν επίσης βελτιωθεί σημαντικά.
Αυτό δημιουργεί ανησυχίες σχετικά με πιθανές εκθέσεις στο σπίτι, αν και δεν υπάρχει καμία έρευνα που να εξετάζει τη δυνατότητα καθαρισμού προϊόντων ή ακόμη και προϊόντων προσωπικής φροντίδας ως ζήτημα. Ίσως εάν ο καρκίνος του πνεύμονα δεν φέρει το στίγμα της νόσου του καπνιστή, θα διεξαχθούν μελέτες που αξιολογούν αυτά τα ζητήματα.
Μόλυνση του αέρα
Η ατμοσφαιρική ρύπανση θεωρείται πλέον ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα τόσο στους καπνιστές όσο και στους καπνιστές, με τον κίνδυνο να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τη γεωγραφία και το εάν οι άνθρωποι ζουν σε αστικές ή αγροτικές περιοχές. Σε ορισμένες περιοχές του κόσμου, αυτό θα μπορούσε εύκολα να εξηγήσει την αύξηση της νόσου σε ποτέ καπνιστές, αν και στις Η.Π.Α., αυτό θεωρείται λιγότερο θέμα από κάποιους άλλους τομείς.
HPV
Έχει βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ του ιού του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) και του καρκίνου του πνεύμονα σε πολλές μελέτες, αλλά προς το παρόν δεν είναι γνωστό εάν αυτό είναι αιτία ή απλώς συσχέτιση. Σίγουρα αυξήθηκαν οι καρκίνοι (όπως καρκίνος κεφαλής και λαιμού) που σχετίζονται με τον HPV.
Τούτου λεχθέντος, η μεταλλακτική υπογραφή του καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές είναι πολύ διαφορετική από εκείνη που παρατηρείται στους καρκίνους που σχετίζονται με τον HPV, όπως εκείνοι της κεφαλής και του λαιμού, του τραχήλου της μήτρας και άλλων περιοχών.
Ορμόνες
Έχει επίσης σημειωθεί συσχέτιση μεταξύ οιστρογόνου και καρκίνου του πνεύμονα, αν και η έρευνα προκαλεί σύγχυση. Μια μελέτη του 2010 που δημοσιεύθηκε στοΒιοδείκτες και πρόληψη της επιδημιολογίας του καρκίνουδιαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που εμφάνισαν πρώιμη εμμηνόπαυση (πριν από την ηλικία των 44) είχαν 39% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα, ενώ οι γυναίκες που είχαν χρησιμοποιήσει αντισυλληπτικά από το στόμα (χάπια ελέγχου των γεννήσεων) για περισσότερο από πέντε χρόνια είχαν 22% περισσότερες πιθανότητες. Ωστόσο, η επίδραση ήταν μεγαλύτερη στους καπνιστές και συσχετίστηκε πιο έντονα με τον καρκίνο των μικροκυτταρικών πνευμόνων.
Ανυπομονώ
Προς το παρόν, οι περισσότεροι καρκίνοι του πνεύμονα σε καπνιστές δεν μπορούν να συνδεθούν σαφώς με παράγοντες περιβαλλοντικού κινδύνου.
Το Κυνήγι Περιβαλλοντικών Καρκινογόνων
Τώρα που είναι περισσότερα γνωστά για τη μοναδική μεταλλακτική υπογραφή του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές, θα είναι ευκολότερο να αξιολογηθούν οι πιθανές αιτίες και ορισμένοι ερευνητές επικεντρώνονται μόνο σε αυτό το ζήτημα. Για παράδειγμα, η Dr. Alice Berger στο Κέντρο Καρκίνου Fred Hutchinson στο Σιάτλ έλαβε πρόσφατα επιχορήγηση για να μελετήσει αυτόν τον τομέα.
Εύρεση απαντήσεων
Υπάρχουν πολλά ακόμη βήματα που μπορούν να ληφθούν και η επιδημιολογική έρευνα χρειάζεται επειγόντως για την αντιμετώπιση αυτής της αυξανόμενης τάσης. Η εξέταση άλλων καρκίνων που αυξάνονται και τυχόν πιθανών συσχετίσεων είναι ένα βήμα.
Για παράδειγμα, το πολλαπλό μυέλωμα, ένας καρκίνος που συχνά θεωρείται ότι είναι σε μεγάλο βαθμό περιβαλλοντικός στην αιτιώδη συνάφεια, έχει αυξηθεί σημαντικά τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελμάτων όπως αρτοποιοί, σεφ ζαχαροπλαστικής και κοσμηματολόγοι. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να εξεταστεί ο ρόλος που μπορούν να διαδραματίσουν ουσίες όπως χλωριωμένοι διαλύτες, φυτοφάρμακα κ.λπ.
Μια λέξη από το Verywell
Αν και δεν γνωρίζουμε τις αιτίες, γνωρίζουμε ότι ποτέ οι καπνιστές είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν θεραπευτικές μεταλλάξεις που μερικές φορές μπορούν να επεκτείνουν σημαντικά και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής. Ταυτόχρονα, πολύ λίγοι άνθρωποι υποβάλλονται σε θεραπεία ή ακόμη και δοκιμάζονται για γονιδιωματικές αλλοιώσεις στους όγκους τους.
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα, είναι σημαντικό να είστε ο δικηγόρος σας. Η ογκολογία αλλάζει τόσο γρήγορα που είναι σχεδόν αδύνατο για κάθε ιατρό να παραμείνει στην κορυφή των αλλαγών στον καρκίνο του πνεύμονα, περισσότερο ή λιγότερο όλους τους καρκίνους. Ευτυχώς, απομακρυσμένες δεύτερες γνωμοδοτήσεις είναι τώρα διαθέσιμες σε πολλά από τα μεγάλα κέντρα καρκίνου που έχουν οριστεί από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, έτσι ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να μάθουν εάν πρέπει να ταξιδέψουν για να λάβουν μέρος στις νεότερες θεραπείες ή να συμμετάσχουν σε μια κλινική δοκιμή.
-uses-actions-and-side-effects.jpg)
