Προτού υποβληθείτε σε οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη, εσείς και ο χειρουργός σας θα πρέπει να συζητήσετε ορισμένες λεπτομέρειες σχετικά με τη διαδικασία σας. Ο ουσιαστικός προγραμματισμός πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην πλάτη και ορισμένα από αυτά τα ζητήματα θα αντιμετωπιστούν πιο κοντά στην ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας, ενώ άλλα μπορεί να εξεταστούν πολύ πριν αναμένεται να πραγματοποιηθεί η επέμβαση σας.
Εδώ είναι 10 πράγματα που ο χειρουργός της σπονδυλικής στήλης σας θα θέλει να αξιολογήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
FangXiaNuo / istock
Οι προεγχειρητικές μαγνητικές τομογραφίες είναι ένα καλό πράγμα
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται συχνά όταν αποφασίζεται εάν απαιτείται διαδικασία σπονδυλικής στήλης. Αλλά αυτή δεν είναι η μόνη αξία αυτής της τεχνολογίας.
Ο χειρουργός σας θα αναφερθεί στις ταινίες σας για να αξιολογήσει τη σπονδυλική σας ανατομία, τη χημεία του δίσκου, τον βαθμό εκφυλισμού που υπάρχει στη σπονδυλική σας στήλη και να προσδιορίσει εάν υπάρχει κήλη δίσκου και εάν περιέχεται ή όχι.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες χρησιμοποιούνται για τον σχεδιασμό των λεπτομερειών της διαδικασίας σας.
Μαζί με τις μαγνητικές τομογραφίες, ενδέχεται να έχετε και άλλες εξετάσεις απεικόνισης για να συμπληρώσετε την οπτικοποίηση της σπονδυλικής σας στήλης.
Η εύρεση της σωστής χειρουργικής διαδικασίας για εσάς είναι το κλειδί
Δεν διορθώνονται όλα τα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης με την ίδια χειρουργική μέθοδο. Η μικροδυσκεκτομή είναι συχνά η επέμβαση επιλογής για μια απλή κήλη οσφυϊκού δίσκου. Αλλά η ανοιχτή δισκεκτομή, η οποία είναι πιο επεμβατική, μπορεί να είναι η σωστή προσέγγιση για εσάς. Και αν η σπονδυλική σας στήλη είναι ασταθής, μπορεί να χρειαστείτε εντελώς διαφορετική διαδικασία.
Πολλοί παράγοντες επιλέγουν τη σωστή διαδικασία για το πρόβλημα της πλάτης σας. Ρωτήστε το γιατρό σας γιατί συνέστησαν μια συγκεκριμένη διαδικασία για εσάς - μερικές φορές βασίζεται σε πιθανότητες διαρκούς βελτίωσης και μερικές φορές οι παράγοντες κινδύνου παίζουν μεγαλύτερο ρόλο στην απόφαση.
Ένα άλλο κομμάτι της γνώσης που μπορεί να είναι χρήσιμο είναι πόσο συχνά - και για πόσο καιρό - ο χειρουργός σας εκτελεί τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση που συνιστάται για εσάς.
Είναι αρκετά σταθερή η σπονδυλική σας στήλη για χειρουργική επέμβαση δίσκου;
Ορισμένες καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης συνοδεύονται από αστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλόλυση είναι ένα κάταγμα στρες σε ένα μέρος του νωτιαίου οστού που ονομάζεται pars interarticularis. Όταν το κάταγμα pars δεν αντιμετωπίζεται, μπορεί να εξελιχθεί σε μια πλήρη περίπτωση σπονδυλολίσθησης (κήλη δίσκου), όπου ένα νωτιαίο οστό κινείται είτε μπροστά είτε πίσω από το οστό κάτω από αυτό.
Πώς γνωρίζει ο χειρουργός σας εάν ο πόνος σας προέρχεται από το δίσκο σας ή από αστάθεια της σπονδυλικής στήλης;
Προσδιορίζοντας πού βρίσκεται στη ρίζα των νεύρων η συμπίεση. Αυτό προσδιορίζεται με φυσικές εξετάσεις και διαγνωστικές μελέτες.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύτηκε στοΠεριοδικό Asian Spine,Οι κήλες των οσφυϊκών δίσκων τείνουν να επηρεάζουν το κάτω μέρος της ρίζας. Η σπονδυλόλυση τείνει να συμπιέζει το άνω μέρος. Η φυσική σας εξέταση μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε ποια περιοχή της ρίζας επηρεάζεται - και μελέτες όπως η μαγνητική τομογραφία και η ηλεκτρομυογραφία μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Η επιστημονική σας αιτία προκαλείται πραγματικά από δίσκο Herniated;
Ένας δίσκος με κήλη είναι μια κοινή αιτία ισχιαλγίας, που είναι πόνος στα πόδια λόγω ριζοπάθειας (συμπίεση ή ερεθισμός της ρίζας του νωτιαίου νεύρου).
Αλλά η ισχιαλγία μπορεί να έχει πολλές άλλες πιθανές αιτίες που δεν σχετίζονται με κήλη δίσκου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σύνδρομο piriformis, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, υπερτροφία αρθρώσεων, νευροπάθεια ή καρκίνο.
Ο χειρουργός σας θα προσδιορίσει τη θέση της εμπλοκής της νόσου σας καθώς και την αιτία της κατάστασής σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Προετοιμασία και παρακολούθηση χωρίς λάθη
Προετοιμασία για δισκεκτομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη και για τη διατήρησή σας ασφαλή κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία περιλαμβάνει ορισμένα βήματα και ιατρικά πρωτόκολλα.
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ομάδα του χειρουργού σας θα φροντίσει για ορισμένα μέτρα ασφαλείας, συμπεριλαμβανομένης της ενημέρωσής σας για πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής σας επέμβασης και παρακολούθησης και διαχείρισης όλων των φαρμάκων για τον πόνο σας (ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε μερικά ή όλα αυτά λίγο πριν από εσάς) μπαίνω).
- Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ομάδα σας θα σας τοποθετήσει με ασφάλεια, θα συντονίσει την αναισθησία σας και θα βεβαιωθείτε ότι η επισκευή σας έχει γίνει προσεκτικά και ότι η πληγή σας έχει κλείσει σωστά.
- Αυτό που κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση - όπως η σωστή αποκατάσταση μετά τη διαδικασία ή η φυσική θεραπεία - έχει σημασία για τη θεραπεία σας. Και αν είσαι ενεργός πολύ σύντομα ή όχι αρκετά σύντομα μπορεί να επηρεάσει και την ανάρρωσή σου.
Άλλα πράγματα που κάνουν τη διαφορά στο πόσο καλά μπορείτε να επιστρέψετε στην εξέλιξη των πραγμάτων περιλαμβάνουν τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους και τη διατήρηση της πληγής σας καθαρή. Ο γιατρός σας θα συζητήσει όλους τους παράγοντες που πρέπει να φροντίσετε μαζί σας.
Κάνετε έναν καλό υποψήφιο χειρουργικής;
Ζητήματα ψυχικής υγείας όπως άγχος, κατάθλιψη και δευτερογενές κέρδος μπορούν να παίξουν ρόλο στην ανάρρωσή σας. Μερικές φορές οι σοβαρές ψυχιατρικές καταστάσεις μπορούν να συμβάλουν σε χειρότερα χειρουργικά αποτελέσματα ή ζητήματα όπως ο μετεγχειρητικός εθισμός στα ναρκωτικά.
Παραδείγματα δευτερογενούς κέρδους περιλαμβάνουν την ύπαρξη δικαιολογίας για να μην πάει στη δουλειά ή να κερδίσει συμπάθεια.
Ο χειρουργός σας μπορεί να σας εκτιμήσει για υποκείμενα ψυχολογικά ζητήματα, δίνοντάς σας ένα ειδικά σχεδιασμένο ερωτηματολόγιο για συμπλήρωση - όπως το Πολυφασικό Απόθεμα Προσωπικότητας (MMPI) ή τη Μέθοδο Αξιολόγησης Κινδύνου και Κινδύνου (DRAM).
Εάν αποδειχθεί ότι η ψυχολογική σας κατάσταση θα μπορούσε να οδηγήσει σε αρνητική έκβαση, ο χειρουργός σας μπορεί να αποφασίσει να αναβάλει τη χειρουργική επέμβαση και να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό ψυχικής υγείας.
Προσοχή σε λάθος επίπεδο
Οι περισσότερες κήλες οσφυϊκού δίσκου υφίστανται είτε στο L4-L5 είτε στο L5-S1, και οι χειρουργοί είναι γενικά σε θέση να διακρίνουν αυτά τα επίπεδα στους ασθενείς τους.
Όμως, οι σπάνιες ανατομικές παραλλαγές μπορεί να δυσκολέψουν τον ακριβή εντοπισμό της σωστής περιοχής για τη διαδικασία. Όταν μια κήλη εμφανίζεται σε ένα ασυνήθιστα επηρεασμένο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή στο L1-L4, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υψηλότερο κίνδυνο σφαλμάτων στον εντοπισμό.
Εάν ο χειρουργός σας εκθέσει το λάθος επίπεδο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά το συνειδητοποιήσει και στη συνέχεια προχωρήσει στο σωστό επίπεδο, είναι πιθανό να μην έχετε καθόλου προβλήματα από το ζήτημα. Όμως, η έκθεση σε λάθος επίπεδο της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να έχετε παρατεταμένο χρόνο διαδικασίας, να αναπτύξετε λοίμωξη ή να υποστεί χειρουργικά επαγόμενη βλάβη ιστού.
Ωχ! Λάθος πλευρά
Σύμφωνα με μια μελέτη του Ηνωμένου Βασιλείου το 2017, μια επέμβαση σε λάθος πλευρά του σώματος είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος λάθους σε λάθος ιστότοπο. Μία μελέτη έδειξε ότι πάνω από το 72% των λανθασμένων χειρουργικών λαθών οφείλονταν σε χειρουργική επέμβαση σε λάθος πλευρά του σώματος.
Και μια μελέτη του 2014 βρήκε έναν παράγοντα που συμβάλλει σε αυτόν τον τύπο σφάλματος - η πλευρά της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να λείπει από τη γραφική εργασία που ταξιδεύει μαζί σας στο ιατρικό σας ταξίδι. Τα έγγραφα περιλαμβάνουν την επιστολή της κλινικής σας, τη φόρμα συγκατάθεσής σας ή άλλα έγγραφα. Μπορείτε να κάνετε τα πράγματα λίγο πιο ασφαλή για εσάς εάν αναζητήσετε αυτές τις κρίσιμες πληροφορίες στη φόρμα συγκατάθεσής σας προτού την υπογράψετε. Η μελέτη υποστηρίζει επίσης ότι οι χειρουργικές ομάδες χρησιμοποιούν τη λίστα ελέγχου χειρουργικής ασφάλειας του ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας). Σύμφωνα με τους συγγραφείς, αυτή η λίστα ελέγχου ήταν πολύ αποτελεσματική στην ελαχιστοποίηση της λανθασμένης χειρουργικής επέμβασης στο NHS. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον χειρουργό σας για αυτό.
Η επισήμανση της περιοχής με μια ευκρίνεια είναι μια άλλη τακτική που χρησιμοποιούν οι χειρουργικές ομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση - οπότε μην εκπλαγείτε εάν ο γιατρός σας γράφει στο σώμα σας. Αλλά μην διστάσετε να ρωτήσετε γι 'αυτό και βεβαιωθείτε ότι όλα όσα λένε όλοι σχετικά με τη θέση της χειρουργικής επέμβασης ταιριάζουν με αυτά που σας έχουν πει.
Ο πόνος στην πλάτη δεν σημαίνει πάντα χειρουργική επέμβαση δίσκου
Ακριβώς επειδή έχετε πόνο στην πλάτη δεν σημαίνει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση δίσκου. Άλλα προβλήματα που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλούν τον πόνο. Ίσως το καλύτερο παράδειγμα είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές στους δίσκους σας, μια συνήθης κατάσταση που μπορεί να επιλυθεί με τη φυσιοθεραπεία και την ιατρική διαχείριση.
Ένας δίσκος με κήλη στην οσφυϊκή μοίρα σας μπορεί να είναι πολύ επώδυνος. Τα καλά νέα είναι ότι συχνά επιλύεται με συντηρητική θεραπεία, η οποία γενικά συνίσταται σε φυσική θεραπεία σε συνδυασμό με φάρμακα για τον πόνο ή / και μυοχαλαρωτικά. Εάν μη επεμβατικές θεραπείες όπως αυτές δεν κάνουν το τέχνασμα, ίσως εξακολουθείτε να μπορείτε να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση με ένεση στεροειδούς.
Μετά από έξι εβδομάδες μη επεμβατικής φροντίδας χωρίς ικανοποιητικά αποτελέσματα, μπορεί να καταλήξει σε χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, μια δισκεκτομή μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεστε για να επιτύχετε την ανακούφιση που αναζητάτε.
Κρατήστε το απλό
Σε γενικές γραμμές, εάν έχετε περισσότερο πόνο στην πλάτη από τον πόνο στα πόδια και / ή η διάγνωσή σας περιλαμβάνει αλλαγές στο Modic endplate, μπορεί να είστε υποψήφιος για πιο σε βάθος χειρουργικές επεμβάσεις. Διαφορετικά, μια απλή κήλη δίσκων μπορεί να απαιτεί μόνο μικροδυσκεκτομή.
Μιλήστε ειλικρινά με το γιατρό σας για να αξιολογήσετε τις επιλογές σας και να εξετάσετε μια δεύτερη γνώμη εάν εκφοβιστείτε από την προοπτική εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης και παρατεταμένης ανάρρωσης.
Μια λέξη από το Verywell
Λοιπόν! Αυτή ήταν η λίστα. Εάν το κεφάλι σας περιστρέφεται ή αναρωτιέστε πώς να παρακολουθείτε όλες αυτές τις ερωτήσεις, μην ανησυχείτε! Το ιατρικό σας αρχείο θα έχει τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις καθώς ο γιατρός σας εργάζεται μέσω της αξιολόγησής σας. Και ο χειρουργός σας, ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι φυσιοθεραπευτές και οι νοσοκόμες είναι όλοι εκεί για να σας καθοδηγήσουν και να βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε τα πάντα, ώστε να μπορείτε να κάνετε τα βήματα πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για να το κάνετε μια ευεργετική διαδικασία.
.jpg)
