Το εμφύσημα - ένας τύπος χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) - είναι μια προοδευτική χρόνια πνευμονοπάθεια που προκαλείται από βλάβη στις κυψελίδες. Αυτοί είναι οι μικροσκοπικοί αερόσακοι στον πνεύμονα όπου πραγματοποιείται η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Το αποτέλεσμα είναι παγιδευμένος αέρας, μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία) και αύξηση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (υπερκαπνία). Το εμφύσημα σχετίζεται με σοβαρή αναπηρία και απώλεια έως και έξι ετών ζωής.
Περίπου τρία εκατομμύρια Αμερικανοί ζουν με εμφύσημα. Η ΧΑΠ είναι σήμερα η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Verywell / Nusha AshjaeeΣυμπτώματα εμφυσήματος
Το εμφύσημα επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα όργανα και συστήματα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των μυών και του κυκλοφορικού συστήματος, καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και άλλους παράγοντες, τα συμπτώματα του εμφυσήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια (δύσπνοια)
- Επίμονος βήχας
- Η παραγωγή πτυέλων ή φλέγματος
- Συριγμός
- Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας)
- Πόνος στο στήθος
- Κυάνωση (γαλάζια δάχτυλα και χείλη λόγω χαμηλού οξυγόνου στο αίμα)
Εκτός από τα αναπνευστικά συμπτώματα, το εμφύσημα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσανεξία στην άσκηση και μυϊκή ατροφία. Ο συνδυασμός μειωμένης σωματικής δραστηριότητας και χρόνιου αναπνευστικού στρες μπορεί να προωθήσει την απώλεια μυϊκού μυός, ειδικά στους μυς του πυρήνα - μια κατάσταση που αυξάνει μόνο τη σοβαρότητα των αναπνευστικών συμπτωμάτων.
Τέλος, το εμφύσημα χαρακτηρίζεται από αυτό που είναι γνωστό ως παροξύνσεις ΧΑΠ. Πρόκειται για περιόδους που τα συμπτώματα επιδεινώνονται και απαιτούν νοσηλεία. Οι παροξύνσεις μπορεί να επιταχυνθούν από μολύνσεις ή έκθεση σε ατμοσφαιρική ρύπανση, καπνό ξύλου ή ακόμη και άρωμα.
Τα άτομα με εμφύσημα διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Σύμφωνα με έρευνα της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Northwestern Feinberg, η ΧΑΠ αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα οπουδήποτε από 200% σε 500% σε σύγκριση με τους καπνιστές χωρίς ΧΑΠ.
Εάν τα συμπτώματα ΧΑΠ επιδεινωθούν, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα καρκίνου του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πολύ πιο θεραπευτικός όταν διαγνωστεί στα πρώτα στάδια της νόσου.
Αιτίες
Το κάπνισμα είναι η πιο κοινή αιτία εμφυσήματος, που θεωρείται ότι ευθύνεται για το 85% έως το 90% των περιπτώσεων, αλλά υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες που μπορούν να δράσουν μόνες τους ή σε συνδυασμό με το κάπνισμα για να προκαλέσουν εμφύσημα.
Ενώ οι ερευνητές δεν μπορούν να είναι απόλυτα σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι παίρνουν ΧΑΠ και άλλοι όχι, έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες κινδύνου, όπως:
- Καπνός απο δεύτερο χέρι
- Επαγγελματικές εκθέσεις σε αναθυμιάσεις, σκόνη και ατμούς
- Μόλυνση του αέρα
- Βρογχικο Ασθμα
Το 5% των ατόμων με ΧΑΠ έχουν γενετική διαταραχή γνωστή ως ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης. Η κατάσταση θα πρέπει να υποψιάζεται όταν αρκετά μέλη της οικογένειας αναπτύσσουν εμφύσημα, ειδικά εάν κανένα δεν έχει καπνίσει ποτέ.
Διάγνωση
Η διάγνωση του εμφυσήματος ή άλλου τύπου ΧΑΠ υποπτεύεται συχνά μέσω προσεκτικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης και στη συνέχεια επιβεβαιώνεται από δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFTs).
Ιατρικό ιστορικό
Διάφοροι παράγοντες μπορεί να προειδοποιήσουν έναν γιατρό για πιθανή διάγνωση της ΧΑΠ. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν έναν ασθενή που αισθάνεται δύσπνοια σε ξεκούραση ή άσκηση, και / ή έναν ασθενή που βιώνει χρόνιο βήχα με ή χωρίς παραγωγή φλέγματος.
Ένα ιστορικό σημαντικού καπνίσματος, ειδικά περισσότερο από 30 έως 40 έτη συσκευασίας, ή ένα ιστορικό σημαντικής έκθεσης σε διάφορους ατμοσφαιρικούς ρύπους ή επαγγελματική σκόνη είναι επιπρόσθετοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν υποψίες για διάγνωση ΧΑΠ.
Σωματική εξέταση
Τα ευρήματα των φυσικών εξετάσεων στο εμφύσημα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Ενώ η φυσική εξέταση κάποιου είναι συνήθως φυσιολογική στα πρώτα στάδια της νόσου, με την πάροδο του χρόνου, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα ευρήματα:
- Μειωμένος ήχος αναπνοής
- Συριγμός και κροτάλισμα στις πνευμονικές βάσεις
- Ήχοι απόμακρης καρδιάς
- Χρήση βοηθητικών μυών αναπνοής και εκπνοής από τα χείλη (σε προχωρημένο εμφύσημα)
Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
Απαιτούνται δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας, συγκεκριμένα μια δοκιμή που ονομάζεται σπιρομετρία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ΧΑΠ.
Η σπειρομετρία συνεπάγεται μια πολύ βαθιά αναπνοή και στη συνέχεια την αναπνοή όσο πιο σκληρά μπορείτε σε έναν σωλήνα που είναι συνδεδεμένος σε μια μηχανή. Το μηχάνημα (που ονομάζεται σπιρόμετρο) μετρά την ποσότητα και την ταχύτητα του αέρα που εισέρχεται και εξέρχεται από τους πνεύμονές σας.
Δύο βασικές μετρήσεις που λαμβάνονται από τη σπιρομετρία είναι οι FVC (αναγκαστική ζωτική ικανότητα) και FEV1 (αναγκαστικός όγκος εκπνοής).
- Το FVC είναι η ποσότητα του αέρα που αναπνέεται δυναμικά μετά από μια βαθιά ανάσα και εισπνέει όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα.
- Το FEV1 είναι η ποσότητα αέρα που αναπνέεται κατά το πρώτο δευτερόλεπτο της δοκιμής FVC.
Παραδοσιακά, ένας λόγος FEV1 / FVC μικρότερος από 70% χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ΧΑΠ. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν μια αναλογία που ορίζεται από την Αμερικανική Θωρακική Εταιρεία (ATS), ειδικά για τη διάγνωση νεαρών ενηλίκων ή ενηλίκων που δεν καπνίζουν. Τα κριτήρια ATS ορίζουν τη ΧΑΠ ως αναλογία FEV1 / FVC που είναι μικρότερη από το πέμπτο εκατοστημόριο μιας υγιούς ομάδας αναφοράς, μη καπνιστών.
Θεραπεία
Προς το παρόν, το εμφύσημα παραμένει μια μη αναστρέψιμη ασθένεια και η θεραπεία στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης και των επιπλοκών που σχετίζονται με την ασθένεια. Η έρευνα στη θεραπεία αναγέννησης των πνευμόνων βρίσκεται σε εξέλιξη και μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη νέων θεραπειών για τη ΧΑΠ στο μέλλον.
Σήμερα, η θεραπεία περιλαμβάνει έναν συνδυασμό προσεγγίσεων και η πορεία της θεραπείας κατευθύνεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου:
- Ήπια: Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης και ετήσιο εμβόλιο γρίπης
- Μέτρια: Βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης και πνευμονική αποκατάσταση
- Σοβαρή: Προσθήκη εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία των παροξύνσεων
- Πολύ σοβαρή: Θεραπεία οξυγόνου και χειρουργική επέμβαση πνευμόνων εάν χρειάζεται
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Η διακοπή του καπνίσματος είναι κρίσιμη για άτομα που ζουν με αυτήν την πάθηση και μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους για να υποστηρίξετε την προσπάθειά σας.
Η συμμετοχή σε τακτική σωματική δραστηριότητα είναι επίσης σημαντική, καθώς αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ατροφίας των μυών και της επακόλουθης εξέλιξης της νόσου. Αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το ίδιο το εμφύσημα μπορεί να κάνει την άσκηση δύσκολη.
Οι καλύτερες ασκήσεις για ΧΑΠ περιλαμβάνουν συνδυασμό αντοχής, ευελιξίας και προπόνησης δύναμης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιο σχήμα είναι καλύτερο για εσάς.
Φάρμακα
Δεν υπάρχουν φαρμακευτικές αγωγές που να έχουν αποδειχθεί επιτυχημένες στην επιβράδυνση του ρυθμού μείωσης της πνευμονικής λειτουργίας με εμφύσημα. Αντ 'αυτού, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην αύξηση της ανοχής στην άσκηση, στη μείωση των επιδεινώσεων της ΧΑΠ και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης της υγείας.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη σταθερή ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
- Βρογχοδιασταλτικά
- Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
- Αντιβιοτικά για λοιμώξεις
Εμβολιασμός
Η ενημέρωση των εμβολιασμών, ιδίως του εμβολίου κατά της γρίπης και του εμβολίου πνευμονίας, βοηθά στην πρόληψη λοιμώξεων που μπορούν να επιδεινώσουν το εμφύσημά σας.
Θεραπεία οξυγόνου
Αυτό μπορεί να χορηγείται συνεχώς, κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας ή για την ανακούφιση ξαφνικών επεισοδίων δύσπνοιας. Η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου άνω των 15 ωρών ανά ημέρα χορηγείται όταν ένας ασθενής έχει χαμηλά επίπεδα κορεσμού οξυγόνου κατά τη διάρκεια της προχωρημένης ΧΑΠ (στάδιο IV).
Πνευμονική αποκατάσταση
Υπάρχουν πολλά οφέλη από την πνευμονική αποκατάσταση, ένα διεπιστημονικό πρόγραμμα που θα διαρκέσει τουλάχιστον έξι εβδομάδες. Η πνευμονική θεραπεία μπορεί να κάνει τη μεγάλη διαφορά για τα άτομα που ζουν με εμφύσημα βελτιώνοντας την ανοχή στην άσκηση, μειώνοντας τα συμπτώματα και μειώνοντας τις νοσηλείες / τη διάρκεια της παραμονής.
Χειρουργική πνευμόνων
Η χειρουργική επέμβαση μείωσης του όγκου των πνευμόνων για την απομάκρυνση των σοβαρά κατεστραμμένων ιστών μπορεί να είναι χρήσιμη για ορισμένα άτομα με σοβαρό εμφύσημα, ειδικά για εκείνους που πάσχουν από ασθένεια κυρίως στους άνω λοβούς. Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια άλλη εκτίμηση.
Μια λέξη από το Verywell
Το εμφύσημα μπορεί να είναι μια απογοητευτική ασθένεια με πολλούς τρόπους. Όχι μόνο πρέπει να αντιμετωπίσετε τις φυσικές επιπτώσεις των συμπτωμάτων και των θεραπειών, αλλά και τον αντίκτυπο που μπορούν να έχουν στην ψυχική σας ευεξία και στην καθημερινή ζωή. Δυστυχώς, πολλά άτομα με ΧΑΠ λαμβάνουν ανεπαρκή υποστήριξη. Εάν αυτό ισχύει για εσάς, στηριχτείτε στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, εξετάστε το ενδεχόμενο να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή και χρησιμοποιήστε ομάδες υποστήριξης (η Αμερικανική Ένωση Πνευμόνων είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε). Δεν είσαι μόνος.
.jpg)
