Τα σαλικυλικά ως θεραπεία για την αρθρίτιδα

Τα σαλικυλικά είναι μια ομάδα χημικών προϊόντων που παράγονται από σαλικυλικό οξύ και βρίσκονται στην ασπιρίνη και σε ορισμένα άλλα παυσίπονα, καθώς και σε φυσικά τρόφιμα σε ορισμένα τρόφιμα, συντηρητικά τροφίμων, οδοντόκρεμα και άλλα συνθετικά προϊόντα. Μερικοί άνθρωποι παίρνουν σαλικυλικά φάρμακα για πόνο στην αρθρίτιδα και είναι αρκετά συνηθισμένο στα φάρμακα για την ακμή.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι το χρυσό πρότυπο για την αρθρίτιδα. Οι τρεις κατηγορίες ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

• Σαλικυλικά
• Παραδοσιακά ΜΣΑΦ
• Αναστολείς COX-2

Τα σαλικυλικά διαιρούνται περαιτέρω σε δύο ομάδες - ακετυλιωμένα και μη ακετυλιωμένα. (Η ασπιρίνη, χημικά γνωστή ως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, είναι στην πρώτη κατηγορία.) Ποιο ΜΣΑΦ λειτουργεί για εσάς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Τα σαλικυλικά έχουν αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από τα άλλα ΜΣΑΦ για τη θεραπεία του πόνου της αρθρίτιδας, αλλά μπορεί να εξακολουθεί να είναι η καλύτερη επιλογή για ορισμένους ασθενείς, ανάλογα με τα συγκεκριμένα θέματα υγείας και το συνολικό προφίλ υγείας.

Τύποι ΜΣΑΦ

Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν αναστέλλοντας την παραγωγή προσταγλανδίνης στο σώμα σας, μιας ουσίας που προκαλεί φλεγμονή. Η ασπιρίνη είναι το μόνο ακετυλιωμένο σαλικυλικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου της αρθρίτιδας. Παραδείγματα μη ακετυλιωμένων σαλικυλικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Disalcid (salsalate) - συνταγή
• Dolobid (σαλικυλικό νάτριο) - συνταγή
• Trilisate (τρισικυλικό άλας μαγνησίου χολίνης) - συνταγή
• Doans Pills (σαλικυλικό μαγνήσιο) - over-the-counter

Τα σαλικυλικά υπάρχουν επίσης φυσικά σε πολλά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων φρούτων, λαχανικών, μελιού και ξηρών καρπών. καθώς και σε συντηρητικά τροφίμων, στοματικά διαλύματα και οδοντόκρεμα.

Τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ, διαθέσιμα σε OTC και συνταγογραφούμενα χαρακτηριστικά, περιλαμβάνουν:

• Ιβουπροφαίνη
• Νάτριο ναπροξένης

Οι αναστολείς της COX-2 περιλαμβάνουν Celebrex (celecoxib).

Ασπιρίνη έναντι άλλων ΜΣΑΦ

Τόσο η ασπιρίνη όσο και τα μη ακετυλιωμένα σαλικυλικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου της αρθρίτιδας. Διαφέρουν, ωστόσο, στο πώς μπορούν να επηρεάσουν τα καρδιαγγειακά (καρδιακά) και γαστρεντερικά (πεπτικά) συστήματα. Η ασπιρίνη ανακουφίζει προσωρινά τον πόνο της αρθρίτιδας, για παράδειγμα, αλλά είναι επίσης γνωστό ότι έχει καρδιοπροστατευτικά αποτελέσματα, καθιστώντας το μοναδικό μεταξύ των σαλικυλικών και μια καλή επιλογή για ασθενείς που κινδυνεύουν από καρδιακές παθήσεις. Η ασπιρίνη αποτρέπει την πήξη του αίματος στα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά και τον εγκέφαλο, μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα μη ακετυλιωμένα σαλικυλικά, μαζί με τα άλλα ΜΣΑΦ και τους αναστολείς της COX-2, μπορούν ενδεχομένως να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Από την άλλη πλευρά, τα αντιπηκτικά της ασπιρίνης μπορούν να σας κάνουν πιο επιρρεπή σε έλκη και γαστρεντερική αιμορραγία. Πρέπει επίσης να σταματήσουν εάν έχετε χειρουργική επέμβαση, για να περιορίσετε την υπερβολική αιμορραγία.

Σε αντίθεση με την ασπιρίνη, η οποία αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (πήξη) και συνεπώς αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι μη ακετυλιωμένες ενώσεις έχουν πολύ λιγότερη επίδραση στα αιμοπετάλια. Ως αποτέλεσμα, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αιμορραγία ή αιμορραγικά έλκη σε δόσεις απαραίτητες για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου της αρθρίτιδας.

Αντενδείξεις

Αν και είναι κατάλληλο για πολλούς, η χρήση σαλικυλικών δεν συνιστάται για άτομα με:

• Βρογχικο Ασθμα
• Ηπατική δυσλειτουργία
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
• Διαταραχές αιμορραγίας
• Σοβαρή αναιμία
• Πεπτικό έλκος
• Αρθρίτιδα
• Μια γνωστή αλλεργία στα σαλικυλικά

Επιπλέον, τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικό, όπως το Coumadin (βαρφαρίνη), δεν πρέπει να λαμβάνουν ορισμένα σαλικυλικά, και τα παιδιά κάτω των 16 ετών με ιογενή λοίμωξη δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη λόγω του κινδύνου του συνδρόμου Reye. Τέλος, οι ηλικιωμένοι, γενικά, είναι πιο πιθανό να έχουν μια τοξική απόκριση στα σαλικυλικά από άλλους πληθυσμούς.

Παρενέργειες

Όπως με όλα τα φάρμακα, τα σαλικυλικά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

• Σοβαρός πόνος στο στομάχι
• Έμετος με αίμα
• Αιματηρά ή μαύρα, σκαμνιά
• Αιματηρά ή θολά ούρα
• Ανεξήγητος μώλωπας ή αιμορραγία
• Προβλήματα συριγμού ή αναπνοής
• Οίδημα στο πρόσωπο ή γύρω από τα μάτια
• Σοβαρό εξάνθημα ή κόκκινο, φαγούρα στο δέρμα
• Κουδούνισμα στα αυτιά ή απώλεια ακοής

Ευαισθησία και τοξικότητα

Η κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων σαλικυλικών μπορεί να οδηγήσει σε τοξική αντίδραση σε κανέναν, αλλά μερικοί άνθρωποι έχουν ευαισθησία στην ένωση που μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όταν καταναλώνεται ακόμη και μια μικρή ποσότητα. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν μειωμένη ικανότητα να μεταβολίζουν σωστά και να τους αποβάλλουν από το σώμα τους. Τα συμπτώματα της ευαισθησίας σαλικυλικού περιλαμβάνουν:

• Συμπτώματα τύπου άσθματος, όπως δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό
• Πονοκέφαλοι
• Ρινική συμφόρηση
• Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος
• Κνησμός, δερματικό εξάνθημα ή κνίδωση
• Πρήξιμο των χεριών, των ποδιών και του προσώπου
• Πόνος στο στομάχι

Εάν καταναλώνεται σε μεγάλες δόσεις - μεγαλύτερες από αυτές που συνταγογραφούνται για θεραπευτική δράση - τα σαλικυλικά μπορεί να είναι τοξικά. Ωστόσο, η δόση που απαιτείται για την παραγωγή τοξικής αντίδρασης ποικίλλει από άτομο σε άτομο και είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε άτομα με ευαισθησία.

Τα συμπτώματα μιας τοξικής αντίδρασης περιλαμβάνουν:

• Αναταραχή, πυρετός, σπασμοί, σύγχυση, κώμα
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Ταχεία αναπνοή
• Συριγμός
• Ναυτία και έμετος
• Αιμορραγία
• Ψευδαισθήσεις
• Υπνηλία

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ και οι αναστολείς COX-2 θεωρούνται από ορισμένους γιατρούς πιο αποτελεσματικούς από τα σαλικυλικά στη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής της αρθρίτιδας, τα ακετυλιωμένα σαλικυλικά παραμένουν μια καλή επιλογή. Είναι φθηνά σε σύγκριση με άλλα φάρμακα και τα καρδιοπροστατευτικά τους αποτελέσματα μπορεί να τους κάνουν την προτιμώμενη επιλογή για ασθενείς που κινδυνεύουν από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για εσάς, με βάση το ιατρικό σας ιστορικό και τους παράγοντες κινδύνου.