Η ενδοαρθρική ένεση είναι ένας τύπος βολής που τοποθετείται απευθείας σε μια άρθρωση για την ανακούφιση του πόνου. Τα κορτικοστεροειδή (στεροειδή), τα τοπικά αναισθητικά, το υαλουρονικό οξύ και το Botox είναι οι πιο κοινές ουσίες που ενίονται σε αρθρώσεις για αυτήν τη θεραπεία.
Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας μια ενδοαρθρική ένεση εάν ο πόνος σας δεν έχει βελτιωθεί με συντηρητικές θεραπείες, όπως αναλγητικά, από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσική θεραπεία.
GARO / PHANIE / Getty ImagesΤύποι ενδοαρθρικών ενέσεων
Εκτός από τη θεραπεία του πόνου, οι ενδοαρθρικές ενέσεις μπορούν να έχουν άλλους σκοπούς και διαφορετικά ενέσιμα φάρμακα χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς σκοπούς. Αυτές οι ενέσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας όπως το Doxil (δοξορουβικίνη) απευθείας σε μια άρθρωση που πάσχει από καρκίνο. Μπορούν επίσης να είναι ένα αποτελεσματικό μέσο εξάλειψης μιας μυκητιασικής λοίμωξης στις αρθρώσεις (επίσης γνωστή ως μυκητιακή αρθρίτιδα).
Όταν χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου, διαφορετικές ενδοαρθρικές θεραπείες λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους:
- Τα κορτικοστεροειδή λειτουργούν μειώνοντας την τοπική φλεγμονή. Αυτό το κάνει αναστέλλοντας την παραγωγή φλεγμονωδών κυττάρων που παράγονται φυσικά ως απόκριση σε οξεία βλάβη ή χρόνια πάθηση. Οι ενδοαρθρικές θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της οξείας ουρικής αρθρίτιδας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας του γόνατος. Η ενδοαρθρική ένεση κορτικοστεροειδών για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου και του γόνατος έχει κερδίσει μια ισχυρή σύσταση από το American College of Rheumatology και μια υπό όρους σύσταση για την οστεοαρθρίτιδα του χεριού. Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών θεωρείται ότι καταστρέφει σταδιακά τις αρθρώσεις, αλλά αυτό είναι αμφιλεγόμενο.
- Το υαλουρονικό οξύ είναι μια φυσική ουσία που βρίσκεται στα αρθρικά υγρά που λιπαίνουν τις αρθρώσεις. Με την οστεοαρθρίτιδα, αυτή η ουσία μπορεί γρήγορα να διαλυθεί και να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις έχουν χρησιμοποιηθεί για να αυξήσουν τη λίπανση, να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν το εύρος κίνησης σε μια άρθρωση. Ωστόσο, κλινικές μελέτες έχουν αναμιχθεί σχετικά με το πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι λήψεις. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας προτείνει τώρα ενάντια στις ενέσεις υαλουρονικού οξέος στην οστεοαρθρίτιδα του ισχίου και συνιστά υπό όρους κατά της χρήσης τους στα χέρια και τα γόνατα που επηρεάζονται από την οστεοαρθρίτιδα.
- Τοπικά αναισθητικά χορηγούνται μερικές φορές με ενδοαρθρικές ενέσεις ως μορφή ανακούφισης του πόνου μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αλλά είναι μια πρακτική που έχει τεθεί υπό έλεγχο καθώς στοιχεία δείχνουν ότι μπορεί να αποικοδομήσει τα χονδροκύτταρα (τα μόνα κύτταρα που βρίσκονται στον χόνδρο) στην άρθρωση.
- Οι ενέσεις Botox (botulinum neurotoxin A) μπορεί να προσφέρουν ασφαλή και αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο στην οδυνηρή οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο, αλλά απαιτείται περισσότερη μελέτη. Επί του παρόντος, το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας συνιστά υπό όρους ενέσεις Botox για οστεοαρθρίτιδα του ισχίου και του γόνατος
- Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP) προέρχεται από πλήρες αίμα και περιέχει αιμοπετάλια (ένας τύπος κυττάρου αίματος που είναι απαραίτητος για την πήξη) και το υγρό τμήμα του αίματος που είναι γνωστό ως πλάσμα. Παρόλο που οι ενδοαρθρικές ενέσεις PRP έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον πόνο και βελτιώνουν τη σωματική λειτουργία για ορισμένα άτομα, η αποτελεσματικότητά τους στην οστεοαρθρίτιδα είναι αμφιλεγόμενη. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας συνιστά έντονα τη χρήση PRP σε οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ισχίου.
Θεραπείες θεραπείας
Οι δύο κύριες παρενέργειες που σχετίζονται με ενδοαρθρικές ενέσεις είναι λοιμώξεις και τοπικές αντιδράσεις στο σημείο. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σε σχέση με τα συγκεκριμένα φάρμακα ή ουσίες που εγχέονται.
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις, σε γενικές γραμμές, δεν πρέπει ποτέ να θεωρούνται το μοναδικό μέσο θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα ή άλλες διαταραχές των αρθρώσεων. Τα αποτελέσματα πολλών από αυτά τα φάρμακα τείνουν να μειώνονται με την πάροδο του χρόνου και η μακροπρόθεσμη επίδραση, ιδιαίτερα των κορτικοστεροειδών, στις ίδιες τις αρθρώσεις είναι αμφιλεγόμενη.
Όταν χρησιμοποιούνται, οι κορτικοστεροειδείς λήψεις πρέπει να προγραμματίζονται σε απόσταση τουλάχιστον τριών μηνών. Η διάρκεια της ανακούφισης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του στεροειδούς που χρησιμοποιείται.
Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος, συγκριτικά, χορηγούνται γενικά ως μια σειρά βολών που έχουν προγραμματιστεί για τρεις έως πέντε εβδομάδες. Έχουν χρησιμοποιηθεί κυρίως για να αγοράσουν χρόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος σε άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν στεροειδή και δεν έχουν βρει ανακούφιση από από του στόματος φάρμακα.
Το Botox, εν τω μεταξύ, φαίνεται να έχει λίγες παρενέργειες. Η επίδραση της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες σε ορισμένα άτομα και έως τέσσερις εβδομάδες σε άλλα.
Η αποτελεσματικότητα του PRP είναι αμφιλεγόμενη, αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι οι ενέσεις μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας. Τα οφέλη της θεραπείας έχουν αναφερθεί ότι διαρκούν οπουδήποτε από έξι έως εννέα μήνες.
-for-cancer-treatment.jpg)
