Ένας ρευματολόγος είναι ένας παθολόγος ή παιδίατρος που είναι ειδικός στη μη χειρουργική θεραπεία αυτοάνοσων, φλεγμονωδών ή άλλων μυοσκελετικών παθήσεων που συνήθως αναφέρονται ως ρευματικές ασθένειες. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν τις αρθρώσεις (η αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή), τους μύες και τα οστά που προκαλούν πόνο, πρήξιμο, δυσκαμψία και παραμόρφωση.
BSIP / Getty ImagesΕνώ πολλές από αυτές τις διαταραχές επηρεάζουν πολλά συστήματα οργάνων και τα άτομα με ρευματικές παθήσεις μπορούν να γίνουν έντονα αδιαθεσία με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, τις τελευταίες δεκαετίες έχουν παρατηρηθεί αξιοσημείωτες εξελίξεις στη θεραπεία των ρευματολογικών καταστάσεων και βελτιωμένα αποτελέσματα των ασθενών ως συνέπεια, δηλώνουν οι συγγραφείς. ενός άρθρου του 2016 στοBMJ. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότεροι άνθρωποι με ρευματικές παθήσεις θα πρέπει να περιμένουν να έχουν ένα καλό (συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής) έκβασης από τη θεραπεία.
Οι ρευματικές ασθένειες είναι συχνές. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), επηρεάζουν περίπου 54,4 εκατομμύρια άτομα - συμπεριλαμβανομένων περίπου 300.000 παιδιών - στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Συγκεντρώσεις
Υπάρχουν περισσότεροι από 200 τύποι ρευματολογικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 100 τύπων αρθρίτιδας μόνο. Αυτά είναι από τα πιο συνηθισμένα:
Οστεοαρθρίτιδα
Η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται όταν ο προστατευτικός χόνδρος στα άκρα των οστών σας φθείρεται με την πάροδο του χρόνου.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ο πιο κοινός τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει κατά λάθος τις αρθρώσεις.
Αυτοάνοσες ασθένειες όπως Λύκος, Σκληρόδερμα και Αγγειίτιδα
Άλλες ασθένειες που προκύπτουν όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα πηγαίνει άσχημα και προσβάλλει τα δικά του κύτταρα και ιστούς περιλαμβάνουν συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (κοινώς γνωστό ως λύκο, μια φλεγμονώδη ασθένεια που επηρεάζει αρθρώσεις και όργανα), το σκληρόδερμα (μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν ανώμαλη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού ) και αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων του σώματος).
Οστεοπόρωση
Επίσης γνωστή ως «ασθένεια εύθραυστων οστών», η οστεοπόρωση είναι μια πάθηση που προκύπτει από απώλεια οστικής πυκνότητας και αλλαγή στη δομή των οστών.
Αρθρίτιδα
Ένας τύπος αρθρίτιδας που επηρεάζει συχνότερα το δάκτυλο του ποδιού, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο, ερυθρότητα και ευαισθησία.
Χρόνιος πόνος στην πλάτη
Πολλοί τύποι ρευματικών παθήσεων επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας χρόνιο πόνο στην πλάτη. Η πιο συχνή είναι η οστεοαρθρίτιδα, η οποία εμφανίζεται όταν τόσο ο χόνδρος όσο και το οστό αρχίζουν να επιδεινώνονται. Ένα άλλο είναι η σπονδυλοαρθρίτιδα, ένας τύπος αρθρίτιδας που προσβάλλει τη σπονδυλική στήλη και προκαλεί πόνο στην πλάτη.
Μυοσίτιδα
Η μυοσίτιδα είναι μια κατηγορία ασθενειών που περιλαμβάνει καταστάσεις, όπως η μυοσίτιδα του σώματος, όπου υπάρχει φλεγμονή των μυών.
Ινομυαλγία
Η ινομυαλγία είναι μια χρόνια διαταραχή που προκαλεί εκτεταμένο πόνο, κόπωση και άλλους τύπους δυσφορίας. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της αρθρίτιδας, αλλά η ινομυαλγία επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς, όπως οι μύες και η κάλυψή τους (περιτονία), και όχι οι αρθρώσεις.
Τενοντίτιδα
Η τενοντίτιδα είναι φλεγμονή ενός τένοντα, οι σκληρές, εύκαμπτες ζώνες ινώδους ιστού που προσκολλούν τους μυς στα οστά.
Το φαινόμενο του Raynaud
Το φαινόμενο του Raynaud προκύπτει όταν υπάρχει μείωση της ροής του αίματος στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών όταν κάποιος εκτίθεται σε κρύο καιρό ή στρες. Το πρωτοπαθή Raynaud συμβαίνει σε άτομα που δεν έχουν άλλη ρευματική νόσο. Το δευτερογενές Raynaud's είναι «δευτερεύον» σε μια άλλη πάθηση, συμπεριλαμβανομένων των κοινών ρευματικών παθήσεων όπως το σκληρόδερμα και ο λύκος.
Διαδικαστική εξειδίκευση
Διάγνωση
Για να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό μιας διάγνωσης, οι ρευματολόγοι λαμβάνουν ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, κάνουν μια φυσική εξέταση και παραγγέλνουν εξετάσεις αίματος και εξετάσεις απεικόνισης όπως ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, υπερήχους, αξονικές τομογραφίες και σαρώσεις οστικής πυκνότητας (DXA) για να αναζητήσουν δείκτες ασθένειας, όπως ειδικά αντισώματα, φλεγμονή, βλάβη στις αρθρώσεις και οστική απώλεια. Οι διαγνωστικές διαδικασίες περιορίζονται συνήθως στη λήψη δείγματος υγρού, στην επένδυση της άρθρωσης (αρθρώσεις) ή σε άλλους ιστούς για μικροσκοπική εξέταση:
• Αναρρόφηση των αρθρώσεων: Αυτή η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν υπάρχει ανεξήγητος πόνος, φλεγμονή μιας άρθρωσης ή υποψία λοίμωξης σε μια άρθρωση. Ένα δείγμα αρθρικού υγρού αφαιρείται από την άρθρωση με βελόνα και εξετάζεται στο εργαστήριο.
• Βιοψία αρθρικού: Ένα δείγμα του ιστού που καλύπτει μια άρθρωση (αρθρική μεμβράνη) εξετάζεται για τη διάγνωση της αρθρίτιδας και τον αποκλεισμό των λοιμώξεων.
Θεραπεία
Πολλές ρευματοειδείς παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ακεταμινοφαίνη, κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζόνη, αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDS) όπως μεθοτρεξάτη και βιολογικούς παράγοντες όπως Enbrel (etanercept) και Humira (adalimumab). Τα φάρμακα μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα ή να χορηγούνται μέσω αυτοένεσης. Μπορούν επίσης να χορηγηθούν ως ενδοφλέβια έγχυση (IV ή «στάγδην») σε φλέβα (θεραπεία με έγχυση).
Οι ρευματολόγοι μπορούν επίσης να κάνουν ενέσεις υαλουρονικού οξέος, μια θεραπεία αρθρίτιδας όπου οι αρθρώσεις εγχέονται με συνθετικό υγρό άρθρωσης. Αυτή η θεραπεία μπορεί να αναβάλει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης τουλάχιστον προσωρινά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών με αρθρίτιδα.
Οι ρευματολόγοι δεν πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση. Άτομα που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση - για παράδειγμα, για να αντικαταστήσουν μια άρθρωση που έχει υποστεί βλάβη από αρθρίτιδα - θα παραπέμφθηκαν σε ορθοπεδικό χειρουργό.
Εκπαίδευση και πιστοποίηση
Μετά από τέσσερα χρόνια ιατρικής σχολής και τρία χρόνια εκπαίδευσης (κατοικία) είτε στην εσωτερική ιατρική είτε στην παιδιατρική, οι ρευματολόγοι αφιέρωσαν άλλα δύο έως τρία χρόνια στην εξειδικευμένη ρευματολογία (υποτροφία) για να μάθουν για χρόνιες μυοσκελετικές και αυτοάνοσες καταστάσεις και τη θεραπεία τους. Οι περισσότεροι ρευματολόγοι που σκοπεύουν να θεραπεύσουν ασθενείς επιλέγουν να γίνουν πιστοποιημένοι στο συμβούλιο. Μετά την ολοκλήρωση της εκπαίδευσής τους, πρέπει να περάσουν μια αυστηρή εξέταση που διεξήγαγε το Αμερικανικό Συμβούλιο Εσωτερικής Ιατρικής για να πιστοποιηθούν. Αυτή η πιστοποίηση / εξέταση πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 10 χρόνια. Οι γιατροί καλούνται επίσης να συμμετέχουν σε ένα ορισμένο ποσό συνεχούς ιατρικής εκπαίδευσης σε ετήσια βάση για να διασφαλίσουν ότι θα παρακολουθούν την τρέχουσα ιατρική σκέψη.
Συμβουλές ραντεβού
Εάν αντιμετωπίζετε οστεοαρθρίτιδα, ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί πιθανώς να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την ασθένεια. Αλλά εάν εμφανίσετε επιπλοκές ή έχετε μια ιδιαίτερα σοβαρή περίπτωση αυτής της κοινής ασθένειας ή εάν αναπτύξετε άλλη ρευματική νόσο, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν ρευματολόγο.
Εάν ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης σας παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο, πιθανότατα θα δείτε αυτό που ο γιατρός σας είναι εξοικειωμένος. Διαφορετικά, μπορείτε να βρείτε έναν ρευματολόγο μέσω του American College of Rheumatology, του εθνικού επαγγελματικού οργανισμού για τους ρευματολόγους στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο ένα ραντολογικό ραντεβού, φτάστε νωρίς και φέρετε οποιεσδήποτε εξετάσεις, αναφορές ή μελέτες απεικόνισης σχετικές με την κατάστασή σας. Μπορείτε να ζητήσετε από τον ιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης να τα προωθήσει ηλεκτρονικά πριν από το ραντεβού σας.
Βοηθά να καταγράψετε όλα τα φάρμακα που παίρνετε, τόσο φαρμακευτικά όσο και εξωχρηματιστηριακά (συμπεριλάβετε τη δοσολογία και πόσο συχνά το παίρνετε), και να συμπεριλάβετε τυχόν πληροφορίες που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση (συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων νοσηλείας ή οικογενειακού ιστορικού) ρευματοειδούς νόσου). Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να πάρετε τα γεγονότα ευθεία και να αποφύγετε να ξεχάσετε τα πράγματα.
Πριν από το ραντεβού σας, βεβαιωθείτε ότι το γραφείο αποδέχεται την ασφάλιση υγείας σας. Θα πρέπει επίσης να μάθετε ποια εργαστήρια χρησιμοποίησαν για να διασφαλίσουν ότι είναι πάροχοι εντός δικτύου. Εάν όχι, ενδέχεται να αντιμετωπίζετε υψηλότερα έξοδα εκτός τσέπης.
Μάθετε τις ημερομηνίες των σχετικών επισκέψεων σε άλλους γιατρούς που σχετίζονται με την τρέχουσα κατάστασή σας, συμπεριλαμβανομένων των ορθοπεδικών χειρουργών και του πρωτοβάθμιου γιατρού σας. Να είστε σε θέση να περιγράψετε τα τρέχοντα συμπτώματά σας και πότε ξεκίνησαν. Εάν έχετε προηγούμενες ακτινογραφίες που σχετίζονται με τα τρέχοντα συμπτώματά σας, αποκτήστε τις ακτίνες Χ και αναφέρετε, ώστε οι πληροφορίες να μπορούν να συμπεριληφθούν. Φέρτε πληροφορίες για προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών, των ημερομηνιών και του ονόματος των χειρουργών.
