Τι είναι η παράλυση του Todd;

Η παράλυση του Todd είναι ένα προσωρινό ιατρικό σύνδρομο αδυναμίας ή παράλυσης και απώλεια αίσθησης σε μέρος του σώματος. Αυτό μπορεί μερικές φορές να συμβεί μετά από μια κατάσχεση. Είναι σημαντικό να ξεχωρίσετε την παράλυση του Todd από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι μια πολύ πιο σοβαρή ιατρική κατάσταση. Μελέτες έχουν εκτιμήσει ότι η παράλυση του Todd συμβαίνει μεταξύ 1% και 13% των ατόμων που είχαν υποστεί επιληπτική κρίση.

Η παράλυση του Todd είναι επίσης γνωστή ως Todd paresis, postictal paresis ή post-epileptic paralysis. Η κατάσταση περιγράφεται για πρώτη φορά από έναν Ιρλανδό φυσιολόγο, Robert Bentley Todd, το 1849.

Συμπτώματα παράλυσης του Todd

Τα συμπτώματα της παράλυσης του Todd ξεκινούν αμέσως μετά από μια κρίση. Μερικές φορές ονομάζεται «μεταδικαστική κατάσταση», η περίοδος κατά την οποία ο εγκέφαλος αναρρώνει και επιστρέφει στην κανονική του δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν μεταπολεμικά συμπτώματα όπως υπνηλία, πονοκέφαλο ή σύγχυση, παρόλο που η κρίση δεν συμβαίνει πλέον. Η παράλυση του Todd είναι ένας συγκεκριμένος τύπος συμπτωμάτων postictal.

Η παράλυση του Todd μπορεί να προκαλέσει αδυναμία ή μερικές φορές ολική αδυναμία μετακίνησης ορισμένων τμημάτων του σώματός σας (παράλυση). Τα προσβεβλημένα μέρη μπορεί να μην είναι σε θέση να αισθάνονται αισθήσεις κανονικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η όραση μπορεί να βρίσκεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του οπτικού σας πεδίου.

Αυτά τα συμπτώματα επηρεάζουν συνήθως τη μία πλευρά του σώματος, αλλά όχι την άλλη. Για παράδειγμα, το δεξί σας χέρι και το δεξί πόδι μπορεί να επηρεαστούν ή το αριστερό σας χέρι και το αριστερό πόδι. Μερικές φορές, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη μία πλευρά του προσώπου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσφήμιση. Λιγότερο συχνά, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο σε ένα πόδι ή στο ένα χέρι. Τα συμπτώματα επηρεάζουν συνήθως το μέρος του σώματος που είχε προηγουμένως εμπλακεί στην κατάσχεση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μόνο για λίγα λεπτά ή μπορεί να παραμείνουν για μερικές ημέρες.

Δεν θα βιώσουν όλοι όσους έχουν κρίση την παράλυση του Todd. Επίσης, ακόμα και αν είχατε ένα επεισόδιο παράλυσης του Todd στο παρελθόν, ενδέχεται να μην έχετε μετά από μια μελλοντική κατάσχεση.

Αιτίες

Τα συμπτώματα της παράλυσης του Todd εμφανίζονται μετά από επιληπτική κρίση σε ένα άτομο. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μια κρίση σε κάποιον που έχει διαγνωστεί με επιληψία, μια ιατρική κατάσταση που προκαλεί επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί σε κάποιον που έχει κρίση από άλλη αιτία (όπως ανωμαλία ηλεκτρολύτη).

Για λόγους που δεν είναι απολύτως σαφείς, η παράλυση του Todd φαίνεται να είναι πιο συχνή μετά από επιληπτικές κρίσεις που προκαλούν φυσικές κινήσεις κατά τη διάρκεια της κρίσης (που ονομάζονται «κλωνικές κινητικές κινήσεις»). Η παράλυση τείνει να επηρεάζει τις περιοχές του σώματος που κινούνται ακούσια. κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης.

Συνήθως, εμφανίζεται μετά από μερικές επιληπτικές κρίσεις ή μετά από γενικευμένες τονικές κλονικές κρίσεις. Μερικές επιληπτικές κρίσεις επηρεάζουν μόνο μία περιοχή του εγκεφάλου και μπορεί να προκαλέσουν ή να μην προκαλέσουν απώλεια συνείδησης. Οι γενικευμένες τονωτικές-κλωνικές κρίσεις (επιληπτικές κρίσεις κατά της βλάβης) συνεπάγονται απώλεια συνείδησης και κλονιστικές κινήσεις. Η παράλυση του Todd μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο σε άτομα που το έχουν μετά από γενικευμένη τονική-κλωνική κρίση σε σύγκριση με εκείνα που το έχουν μετά από μερική κατάσχεση.

Η παράλυση του Todd συμβαίνει επίσης μερικές φορές μετά από ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) που χορηγείται για κατάθλιψη. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση τα συμπτώματα της παράλυσης του Todd τείνουν να εξαφανίζονται ακόμη πιο γρήγορα.

Υποκείμενες αιτίες

Αν και γνωρίζουμε ότι η παράλυση του Todd συμβαίνει μερικές φορές μετά από επιληπτικές κρίσεις, οι ερευνητές εξακολουθούν να μην καταλαβαίνουν γιατί συμβαίνει. Φαίνεται να σχετίζεται με αλλαγές στη φυσιολογία του εγκεφάλου που συμβαίνουν από την κρίση, με ορισμένους νευρώνες να μην μπορούν να πυροδοτήσουν κανονικά. Μπορούν επίσης να εμπλέκονται και άλλοι παράγοντες.

Προσωρινά μειωμένη ροή αίματος προς μια περιοχή του εγκεφάλου λόγω της κατάσχεσης μπορεί να είναι μέρος του προβλήματος. Εξαιτίας αυτού, ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να μην λαμβάνουν τόσο οξυγόνο όσο φυσιολογικά. Για παράδειγμα, εάν επηρεαστεί η περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει την κίνηση του δεξιού βραχίονα και του ποδιού, ενδέχεται προσωρινά να έχετε πρόβλημα να μετακινήσετε το δεξί χέρι και το πόδι. Καθώς ο εγκέφαλος επιστρέφει στο φυσιολογικό, τα συμπτώματα εξαφανίζονται από μόνα τους.

Παράγοντες κινδύνου

Τα ηλικιωμένα άτομα φαίνεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παράλυσης του Todd μετά από κρίση.

Η παράλυση του Todd μετά από μια κρίση είναι επίσης πιο συχνή σε άτομα που είχαν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Επιληπτική κατάσταση σπασμού
• Παρατεταμένες κρίσεις
• Επιληψία που έχει προκαλέσει δομική βλάβη στον εγκέφαλο
• Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο

Διάγνωση

Το ιατρικό ιστορικό και οι ιατρικές εξετάσεις παρέχουν τα βασικά σημεία εκκίνησης για τη διάγνωση. Ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματα και μαθαίνει για τις ιατρικές καταστάσεις και το ιστορικό υγείας του ατόμου.

Η διάγνωση μπορεί να είναι σχετικά απλή εάν ένα άτομο είχε προηγουμένως διαγνωστεί με επιληψία και τα συμπτώματά του ξεκίνησαν αμέσως μόλις κάποιος είδε την κατάσχεσή του. Αλλά εάν ένα άτομο δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί με επιληψία, η διάγνωση γίνεται πιο δύσκολη.

Παράλυση ή εγκεφαλικό επεισόδιο του Todd;

Σε αυτές τις καταστάσεις, οι κλινικοί γιατροί μπορεί να ανησυχούν περισσότερο για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ πιο σοβαρή ιατρική κατάσταση με πιο διαρκή συμπτώματα. Απαιτεί συχνά μακροχρόνια αποκατάσταση.

Με βάση μόνο τα συμπτώματα, είναι συχνά δύσκολο να πει κανείς την παράλυση του Todd από εγκεφαλικό επεισόδιο. Η διάγνωση γίνεται ακόμη πιο δύσκολη από το γεγονός ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί μερικές φορέςαιτίαμια κατάσχεση επίσης.

Η διάκριση μεταξύ της παράλυσης του εγκεφαλικού επεισοδίου και είναι κρίσιμη, επειδή το εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί διαφορετική ιατρική θεραπεία. Μερικά άτομα με συγκεκριμένους τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων - αυτά που οφείλονται σε θρόμβο αίματος ή μπλοκαρισμένη αρτηρία - μπορεί να επωφεληθούν από μια θεραπεία που ονομάζεται tPA (ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού). Αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει το αίμα να ρέει ξανά κανονικά μέσω των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι μια εξαιρετικά χρήσιμη θεραπεία για πολλούς ανθρώπους που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία για πλήρη ανάρρωση. Ωστόσο, το tPA συνοδεύεται από ορισμένους κινδύνους, επομένως οι κλινικοί γιατροί δεν θέλουν να το δώσουν εάν ένα άτομο δεν είχε πραγματικά εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ιατρικές εξετάσεις

Απαιτούνται συχνά ιατρικές εξετάσεις για τη διάκριση του εγκεφαλικού από την παράλυση του Todd. Πιθανές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) έγχυση
• CT αγγειογραφία

Αυτά παρέχουν ενδείξεις για το κατά πόσον τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό από εγκεφαλικό επεισόδιο ή από επιληπτική κρίση.

Ανάλογα με την κατάσταση, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να εξαλείψει άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, ορισμένα σπάνια γενετικά σύνδρομα μπορεί να προκαλέσουν κάποια συμπτώματα παρόμοια με την παράλυση του Todd.

Διάγνωση επιληπτικών κρίσεων

Άλλες δοκιμές μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες, ανάλογα με την κατάσταση. Για παράδειγμα, εάν φαίνεται ότι ένα άτομο είχε επιληπτική κρίση αλλά δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί επιληψία, ενδέχεται να χρειαστεί να διερευνηθούν και άλλες αιτίες επιληπτικής κρίσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Βασικές εξετάσεις αίματος ηλεκτρολυτών
• Εξέταση αίματος για αξιολόγηση της μόλυνσης
• Δοκιμές γλυκόζης στο αίμα
• Δοκιμές ούρων

Αυτές οι δοκιμές δεν μπορούν να διαγνώσουν την παράλυση του Todd, αλλά μπορεί να δείχνουν μια υποκείμενη αιτία επιληπτικής κρίσης σε ένα άτομο που δεν είχε προηγουμένως. Πολλοί διαφορετικοί τύποι ιατρικών προβλημάτων μπορεί να οδηγήσουν σε κρίση, όπως λοίμωξη, απόσυρση αλκοόλ, χαμηλό σάκχαρο στο αίμα και άλλα.

Ένας νευρολόγος μπορεί να παρέχει καθοδήγηση σχετικά με το εάν η επιληψία είναι η πιο πιθανή αιτία της κρίσης.

Θεραπεία

Ευτυχώς, τα συμπτώματα της παράλυσης του Todd είναι βραχύβια. Εξαφανίζονται μόνες τους χωρίς καμία ανάγκη για θεραπεία. Η παράλυση του Todd δεν προκαλεί άλλες ιατρικές επιπλοκές.

Ωστόσο, η υποκείμενη αιτία της κατάσχεσης μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί. Για παράδειγμα, μια επιληπτική κρίση είναι μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα σακχαρώδους διαβήτη χωρίς θεραπεία. Οποιαδήποτε υποκείμενη ιατρική κατάσταση που προκαλεί επιληπτική κρίση θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Σε άτομα με επιληψία, είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα για την πρόληψη μελλοντικών επιληπτικών κρίσεων. Αυτά τα άτομα συνήθως πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα μακροπρόθεσμα για να αποτρέψουν μελλοντικές επιληπτικές κρίσεις. Άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο μελλοντικών επιληπτικών κρίσεων, όπως να ξεκουραστείτε και να παραμείνετε ενυδατωμένοι.

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν αισθανθείτε ξαφνική αδυναμία. Εάν έχετε επιληψία και έχετε επιληπτική κρίση ακολουθούμενη από παράλυση του Todd, επικοινωνήστε με το γιατρό σας, ακόμη και αν τα συμπτώματά σας έχουν περάσει. Ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε τον τύπο ή τη δοσολογία του φαρμάκου σας.

Μια λέξη από το Verywell

Η παράλυση του Todd μπορεί να είναι ένα ανησυχητικό πρόβλημα που αντιμετωπίζετε μετά από μια κρίση. Μπορεί να αναρωτιέστε εάν έχετε ένα πιο σοβαρό πρόβλημα, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ευτυχώς, τα συμπτώματα της παράλυσης του Todd πρέπει να εξαφανιστούν σχετικά γρήγορα. Η συνεργασία με τον ιατρό σας για την πρόληψη μελλοντικών κρίσεων θα σας δώσει περισσότερη ηρεμία.