Η ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE) είναι μια απλή διαδικασία στην οποία ένας γιατρός εισάγει ένα λιπανμένο, γάντια με γάντια στον πρωκτό για να ελέγξει ανωμαλίες στην περιοχή του ορθού και της πυέλου. Αν και συνήθως σχετίζεται με την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη, ένα DRE μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο πρωκτικών ή πρωκτικών μαζών, μη φυσιολογικών αυξήσεων στα αναπαραγωγικά όργανα των γυναικών και πολλά άλλα.
Getty ImagesΣκοπός της δοκιμής
Μια ψηφιακή ορθική εξέταση μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε μια ποικιλία καταστάσεων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες:
- Καρκίνος του προστάτη: Ο προστάτης, ένας αδένας μεγέθους καρυδιού που παράγει σπέρμα, βρίσκεται μπροστά από το ορθό, καθιστώντας το DRE βασικό μέρος της διαλογής για καρκίνο, καθώς επιτρέπει στον γιατρό να αισθανθεί διεύρυνση ή άλλη ανωμαλία.
Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου στους άνδρες, με 1 στους 9 να διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Για το λόγο αυτό, συνιστάται στους άνδρες να αρχίσουν να κάνουν ετήσιες εξετάσεις ρουτίνας σε ηλικία 50 ετών (ή νωρίτερα για όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη).
- Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ένας διευρυμένος προστάτης)
- Καρκίνος των ωοθηκών ή της μήτρας όταν γίνεται σε συνδυασμό με κολπική εξέταση
- Αιμορροϊδές
- Κοπή κοπράνων
- Ακράτεια κοπράνων
- Καρκίνος του παχέος εντέρου: Μερικές φορές πραγματοποιείται ένα DRE για τη συλλογή κοπράνων για πρόσθετες εξετάσεις για απόκρυφα (κρυμμένο) αίμα κοπράνων ως μέρος της εξέτασης για καρκίνο του παχέος εντέρου.
Ορισμένες σημαντικές ανατομικές δομές βρίσκονται στην κάτω λεκάνη, συμπεριλαμβανομένου του προστάτη και του ορθού / κάτω κόλον, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανό ένας γιατρός να μην μπορεί να πιάσει μια ανωμαλία μόνο με DRE. Για το λόγο αυτό, αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις, όπως μια σιγμοειδοσκόπηση, μια διαγνωστική διαδικασία στην οποία ένας εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας που ονομάζεται σιγμοειδοσκόπιο εισάγεται στο ορθό για να ελέγξει για καρκίνο ή άλλες ανωμαλίες στο ορθό και κάτω παχύ έντερο.
Επιπλέον, ενώ ένα DRE μπορεί να ανιχνεύσει προβλήματα που μπορεί να χαθούν με εξετάσεις αίματος (όπως το αντιγόνο ειδικά για τον προστάτη, ή το PSA, το τεστ) ή εξετάσεις απεικόνισης (όπως εξετάσεις CT ή MRI), το ίδιο μπορεί μερικές φορές να λεχθεί για εκτέλεση του DRE χωρίς αυτές τις δοκιμές.
Κίνδυνοι
Αν και μια ψηφιακή ορθική εξέταση δεν παρουσιάζει σχεδόν κανέναν κίνδυνο, μερικοί άνθρωποι το βρίσκουν εν συντομία άβολα. Και για έναν άνδρα που έχει φλεγμονή του προστάτη (όπως στην προστατίτιδα), ένα DRE μπορεί ακόμη και να είναι κάπως οδυνηρό. Ωστόσο, όπως και με πολλές προληπτικές διαδικασίες, η πιθανή δυσφορία είναι προσωρινή. Δεδομένου ότι, δεν είναι μια δοκιμή που πρέπει να παραλειφθεί ή να αντισταθεί όταν είναι απαραίτητο.
Πριν από τη δοκιμή
Δεν υπάρχει τίποτα που πρέπει να κάνετε πριν από μια ψηφιακή ορθική εξέταση. Μπορείτε να φάτε, να ασκηθείτε και να κάνετε με άλλο τρόπο αυτό που συνήθως κάνετε εκ των προτέρων.
Συγχρονισμός
Το DRE δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από ένα ή δύο λεπτά. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας ενημερώσει αμέσως εάν ανιχνεύσει ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Πριν προχωρήσετε στο τεστ, ίσως θελήσετε να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστικό σας πάροχο και να επιβεβαιώσετε ποια έξοδα θα καλυφθούν και τι ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε από την τσέπη σας. Ένα DRE καλύπτεται συχνά εάν πραγματοποιείται για έλεγχο καρκίνου του προστάτη, αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον πάροχο, καθώς επίσης και εξαρτάται από την κρατική νομοθεσία. Άνδρες άνω των 50 ετών που έχουν Medicare καλύπτονται για ετήσια εξέταση αίματος PSA και DRE.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Για να ξεκινήσετε τις εξετάσεις, θα σας ζητηθεί να γδυθείτε εντελώς κάτω από τη μέση. Μπορεί να σας δοθεί ένα φόρεμα νοσοκομείου για να φορέσετε. Εάν είστε γυναίκα που υποβάλλεται σε εξέταση ως μέρος μιας κολπικής εξέτασης, είναι πιθανό να είστε ήδη ξέντυτοι και σε θέση.
Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να μπείτε σε μια θέση που να είναι τόσο άνετη για εσάς και επιτρέπει στον γιατρό να κάνει πιο εύκολα το DRE. Αυτό μπορεί να σημαίνει κάμψη στη μέση με τα χέρια σας στο τραπέζι των εξετάσεων, ξαπλωμένη στην αριστερή πλευρά σας με τα γόνατά σας στραμμένα προς το στήθος σας, ξαπλωμένη στην πλάτη σας με τα γόνατά σας ανυψωμένα και τα πόδια σας σε αναβολείς ή ακόμη και οκλαδόν.
Στη συνέχεια, ο γιατρός σας φόρεσε καθαρά γάντια και απλώστε ένα λιπαντικό στο δάχτυλο που θα χρησιμοποιήσει για την εξέταση. Στη συνέχεια, θα εισάγουν απαλά το λιπασμένο δάχτυλο στον πρωκτό σας. Για τους άνδρες που ελέγχονται για καρκίνο του προστάτη, ένας γιατρός θα πρέπει να ασκήσει σταθερή πίεση για να μπορεί να αισθανθεί διόγκωση, οζίδια ή άλλες ανωμαλίες, που μπορεί να δημιουργήσουν την αίσθηση μιας επείγουσας ανάγκης ούρησης. Αυτό θα περάσει μόλις ολοκληρωθεί η εξέταση.
Εάν κάνετε την εξέταση για έναν άλλο λόγο εκτός από τον έλεγχο για καρκίνο του προστάτη, ο γιατρός σας θα αισθανθεί γύρω από το κάτω ορθό σας για ανάπτυξη, ευαισθησία ή άλλες ανωμαλίες σε αυτήν την περιοχή ή στα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα εάν το έχετε ως μέρος μιας κολπικής εξέτασης για έλεγχο καρκίνου των ωοθηκών ή της μήτρας.
Μετά το τεστ
Μπορεί να έχετε πολύ μικρή αιμορραγία μετά την εξέταση, ειδικά εάν έχετε αιμορροΐδες ή άλλα ορθικά προβλήματα. Τα περισσότερα άτομα δεν έχουν αιμορραγία.
Είναι επίσης πιθανό ότι η δυσάρεστη φύση των εξετάσεων θα μπορούσε να σας προκαλέσει αγγειοαγική απόκριση. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να αισθανθείτε πολύ ζαλάδα ή πιθανώς ακόμη και λιποθυμία. Αυτό, πάλι, είναι σπάνιο.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να σας πει αμέσως εάν ένιωσε κάτι ανησυχητικό κατά την ψηφιακή ορθική εξέταση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι τα αποτελέσματα DRE δεν είναι οριστικά. Ακόμα κι αν ένας γιατρός δεν μπορεί να εντοπίσει ένα πρόβλημα ψηφιακά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν υπάρχει.
Ακολουθω
Δεδομένου ότι ένα DRE δεν μπορεί να παρέχει οριστική διάγνωση, ενδέχεται να απαιτηθούν δοκιμές παρακολούθησης ανάλογα με την εν λόγω κατάσταση. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες στον προστάτη, πιθανότατα θα απαιτηθούν περισσότερες δοκιμές, όπως δοκιμή PSA, μαγνητική τομογραφία ή βιοψία κεντρικής βελόνας, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας κοίλου πυρήνα σε μια ανάπτυξη για την αφαίρεση ενός μικρού κυλίνδρου ιστού προστάτη.
Άλλες πιθανές εξετάσεις παρακολούθησης για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας ενός διευρυμένου προστάτη περιλαμβάνουν:
- Uroflowmetry για τη μέτρηση του όγκου των ούρων που εκκρίνονται κατά την ούρηση
- Ουροδυναμικές δοκιμές για την αξιολόγηση του πόσο καλά η ουροδόχος κύστη, η ουρήθρα και οι ουρηθρικοί σφιγκτήρες αποθηκεύουν και απελευθερώνουν ούρα
- Μελέτες υπολειμμάτων μετά από κενό (PVR) για τον προσδιορισμό της ποσότητας ούρων που απομένει στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση
Για να κατανοήσει περαιτέρω τη διάγνωση της ακράτειας κοπράνων, ένας γιατρός μπορεί να διατάξει:
- Ανόρθωση μανόμετρου: Αυτή η δοκιμή μετρά την ισχύ του πρωκτικού σφιγκτήρα με έναν στενό, διογκώσιμο πρωκτικό ανιχνευτή.
- Προκτογραφία: Αυτό το τεστ απεικόνισης χρησιμοποιεί βίντεο με ακτίνες Χ που έχουν ληφθεί κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης.
Εάν ζητήθηκε από ένα DRE να διαγνώσει εσωτερικές αιμορροΐδες, μπορεί να ακολουθηθεί από μια ανοσοσκόπηση, μια διαδικασία κατά την οποία ένα φωτιζόμενο οπτικό ινώδες πεδίο καταγράφει εικόνες μέσα στο ορθό.
Για τις γυναίκες, ως παρακολούθηση ενός DRE που πραγματοποιήθηκε σε συνδυασμό με μια κολπική εξέταση στην οποία ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες στα αναπαραγωγικά όργανα, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει άλλες διαδικασίες απεικόνισης, όπως ένας διακολπικός υπέρηχος.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει τίποτα ευχάριστο για τη διεξαγωγή ψηφιακής ορθικής εξέτασης: Μπορεί να το καταλάβετε κατανοητά άβολα και ακόμη και ενοχλητικό, αλλά μπορεί να είναι εξίσου ζωτικής σημασίας για την υγεία και την ευεξία σας με τη λήψη της θερμοκρασίας ή της αρτηριακής σας πίεσης. Επίσης, δεν θα χρειαστεί πλέον καμία εκτέλεση από οποιαδήποτε από αυτές τις βασικές δοκιμές, και δεδομένου του πλούτου των πληροφοριών που μπορεί να αποκαλύψει, αξίζει να πάρετε μια βαθιά ανάσα και ίσως να φανταστείτε τον εαυτό σας σε μια ηλιόλουστη παραλία για να σας περάσει. Θυμηθείτε επίσης, ότι για το γιατρό σας το DRE είναι μια συνηθισμένη ιατρική διαδικασία και θα είναι σε θέση να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε δυσφορία που μπορεί να αισθάνεστε.
