Τι είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD);

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) θεωρείται μια χρόνια (μακροχρόνια) κατάσταση ψυχικής υγείας. Αυτή η ψυχιατρική διαταραχή χαρακτηρίζεται από ιδεοληψίες, οδυνηρές σκέψεις και καταναγκαστικές τελετουργικές συμπεριφορές. Τα άτομα με ψυχαναγκαστική διαταραχή είναι γνωστό ότι έχουν μια ποικιλία συμπτωμάτων και συμπεριφορών που είναι χαρακτηριστικό της διαταραχής.

Ένα άτομο με OCD εκτελεί συνήθως τις ίδιες τελετές (όπως το πλύσιμο στο χέρι) ξανά και ξανά και μπορεί να νιώθει ανίκανος να ελέγξει αυτές τις παρορμήσεις. Αυτές οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές εκτελούνται συχνά σε μια προσπάθεια μείωσης της αγωνίας και του άγχους.

Χαρακτηριστικά / γνωρίσματα / συμπτώματα

Τα συμπτώματα του OCD μπορεί να περιλαμβάνουν χαρακτηριστικά εμμονών, συμπεριφορών που υποδηλώνουν υποχρεώσεις ή και τα δύο. Τα συμπτώματα συνδέονται συχνά με αισθήματα ντροπής και απόκρυψης (μυστικότητα).

Συνηθισμένα ψυχολογικά συμπτώματα

Στο OCD, οι εμμονές ορίζονται ως επαναλαμβανόμενες σκέψεις, παρορμήσεις, παρορμήσεις ή νοητικές εικόνες που προκαλούν άγχος ή αγωνία. Αυτές οι εμμονές θεωρούνται ενοχλητικές και ανεπιθύμητες.

Το άτομο προσπαθεί να αγνοήσει ή να καταστείλει τις σκέψεις, τις παρορμήσεις ή τις εικόνες μέσω κάποιας άλλης σκέψης ή δράσης (όπως η εκτέλεση καταναγκαστικών ενεργειών).

Οι κοινές εμμονές που εκτίθενται από άτομα με OCD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φόβος να πάρει μικρόβια αγγίζοντας αντικείμενα που θεωρούνται μολυσμένα (επιδεικνύεται από το φόβο να αγγίξουν πράγματα που έχουν αγγίξει άλλοι, ο φόβος για χειραψία και πολλά άλλα)
• Μια ισχυρή ανάγκη για τάξη που εκδηλώνεται από συναισθήματα υπερβολικού άγχους όταν τα πράγματα είναι εκτός λειτουργίας ή ασύμμετρα ή όταν τα αντικείμενα μετακινούνται από κάποιον άλλο ή / και δυσκολία να φύγουν από το σπίτι (ή το δωμάτιο) έως ότου τα αντικείμενα θεωρούνται τέλεια τοποθετημένα
• Ταμπού σκέψεις που συχνά περιλαμβάνουν πολύ ανησυχητικές σκέψεις για θέματα όπως το σεξ ή η θρησκεία
• Επιθετικές σκέψεις που συχνά περιλαμβάνουν φόβο να βλάψουν άλλους ή τον εαυτό τους και μπορεί να εκδηλωθούν ως καταναγκαστικές συμπεριφορές, όπως η εμμονή με ειδήσεις σχετικά με τη βία

Συνηθισμένα συμπτωτικά συμπτώματα του OCD

Οι εξαναγκασμοί μπορούν να οριστούν ως συγκεκριμένοι τύποι επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών ή ψυχικών τελετών στα οποία ένα άτομο με OCD ασχολείται συχνά (στο σημείο να είναι τελετουργικό). Αυτές οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές συμβάλλουν στη μείωση της δυσφορίας που προέρχεται από τις ιδεοληψίες.

Υπάρχει μια πολύ ισχυρή εξαναγκαστική εκτέλεση αυτών των επαναλαμβανόμενων ενεργειών και συμπεριφορών και με την πάροδο του χρόνου γίνονται αυτόματα. Ένα άτομο αισθάνεται αποφασισμένο να εκτελέσει αυτές τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ως τρόπο είτε μείωσης του άγχους είτε αποτροπής ενός τρομερού γεγονότος.

Οι καταναγκαστικές συμπεριφορές μπορεί να περιλαμβάνουν επανειλημμένο έλεγχο πραγμάτων, πλύσιμο στο χέρι, προσευχή, καταμέτρηση και αναζήτηση διαβεβαίωσης από άλλους.

Συγκεκριμένα παραδείγματα κοινών υποχρεώσεων σε άτομα με OCD περιλαμβάνουν:

• Υπερβολικό πλύσιμο στο χέρι ή καθαρισμός (που μπορεί να περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενα ντους ή μπάνιο κάθε μέρα)
• Υπερβολική οργάνωση (βάζοντας τα πράγματα σε σωστή σειρά ή έχοντας μεγάλη ανάγκη να τακτοποιήσουμε τα πράγματα με πολύ ακριβή τρόπο).
• Τελετουργική μέτρηση (όπως η μέτρηση των αριθμών στο ρολόι, η μέτρηση του αριθμού των βημάτων που έγιναν για να φτάσετε σε ένα συγκεκριμένο μέρος ή μετρώντας πλακάκια δαπέδου ή οροφής)
• Επαναλαμβανόμενος έλεγχος πραγμάτων (όπως έλεγχος θυρών και παραθύρων για να βεβαιωθείτε ότι είναι κλειδωμένοι ή έλεγχος της σόμπας για να βεβαιωθείτε ότι είναι κλειστός)

Οι περισσότεροι άνθρωποι (ακόμη και αυτοί)χωρίςOCD) έχουν κάποιους ήπιους εξαναγκασμούς - όπως η ανάγκη να ελέγξετε τη σόμπα ή τις πόρτες μια ή δύο φορές πριν φύγετε από το σπίτι - αλλά με το OCD, υπάρχουν ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτές τις υποχρεώσεις όπως:

• Η αδυναμία ελέγχου των συμπεριφορών (ακόμη και όταν το άτομο με OCD είναι σε θέση να αναγνωρίσει τις σκέψεις ή τις συμπεριφορές ως μη φυσιολογικές)
• Να ξοδεύετε τουλάχιστον μία ώρα κάθε μέρα στις ιδεοληπτικές σκέψεις ή συμπεριφορές ή να συμπεριφέρεστε σε συμπεριφορά που οδηγεί σε αγωνία ή άγχος ή διαβρώνει τη φυσιολογική λειτουργία σημαντικών δραστηριοτήτων στη ζωή (όπως εργασία ή κοινωνικές σχέσεις).
• Βιώνοντας αρνητικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή ως άμεσο αποτέλεσμα των τελετουργικών συμπεριφορών και των ιδεολογικών σκέψεων
• Έχοντας ένα τικ κινητήρα - μια ξαφνική, γρήγορη, επαναλαμβανόμενη κίνηση - όπως το μάτι, το γκριμάρισμα του προσώπου, το χτύπημα του κεφαλιού ή ο ώμος. Τα φωνητικά τικ που μπορεί να είναι κοινά σε άτομα με OCD περιλαμβάνουν καθαρισμό του λαιμού, ρουθούνισμα και άλλους ήχους.

Κοινά χαρακτηριστικά των ατόμων με OCD

Μερικοί ενήλικες, και τα περισσότερα παιδιά με OCD, δεν γνωρίζουν ότι οι συμπεριφορές και οι σκέψεις τους είναι ανώμαλες. Τα μικρά παιδιά συνήθως δεν είναι σε θέση να εξηγήσουν τον λόγο που έχουν ενοχλητικές ψυχικές σκέψεις ή γιατί κάνουν τελετουργικές συμπεριφορές. Στα παιδιά, τα σημεία και τα συμπτώματα της OCD ανιχνεύονται συνήθως από έναν δάσκαλο ή έναν γονέα.

Συνήθως, τα άτομα με OCD μπορεί να χρησιμοποιούν ουσίες (όπως αλκοόλ ή ναρκωτικά) για να μειώσουν το άγχος και το άγχος που σχετίζονται με τα συμπτώματά τους. Τα συμπτώματα της OCD μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, κάποια συμπτώματα θα έρθουν και θα φύγουν, άλλα μπορεί να μάθουν ή να χειροτερέψουν με την πάροδο του χρόνου.

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας αγωνίζεται με ψυχαναγκαστική-ψυχαναγκαστική διαταραχή, επικοινωνήστε με την Εθνική Γραμμή βοήθειας της Υπηρεσίας Υπηρεσιών Ψυχικής Κατάχρησης Ουσίας και Ψυχικής Υγείας (SAMHSA) στο 1-800-662-4357 για πληροφορίες σχετικά με τις εγκαταστάσεις υποστήριξης και θεραπείας στην περιοχή σας.

Για περισσότερους πόρους ψυχικής υγείας, ανατρέξτε στη Βάση Δεδομένων Εθνικής Βοήθειας.

Διάγνωση ή αναγνώριση OCD

Δεν υπάρχουν διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις, γενετικές εξετάσεις ή άλλες επίσημες εξετάσεις για τη διάγνωση OCD. Η διάγνωση γίνεται μετά από συνέντευξη με έναν εξειδικευμένο κλινικό ιατρό (επαγγελματία που έχει εκπαιδευτεί στη διάγνωση καταστάσεων ψυχικής υγείας). Αυτό θα μπορούσε να είναι ένας αδειούχος κλινικός κοινωνικός λειτουργός, ένας αδειούχος ψυχολόγος ή ένας ψυχίατρος (ιατρός που ειδικεύεται στον τομέα της ψυχιατρικής).

Τα προσόντα για το ποιος μπορεί να κάνει μια επίσημη διάγνωση ποικίλλει από πολιτεία σε πολιτεία. Για παράδειγμα, σε ορισμένες πολιτείες, μπορεί να γίνει διάγνωση από έναν εξουσιοδοτημένο επαγγελματικό σύμβουλο (LPC) εκτός από άλλους επαγγελματίες με άδεια. Φροντίστε να ελέγξετε τις εντολές της πολιτείας σας σχετικά με το ποιος μπορεί να κάνει διάγνωση στη γεωγραφική σας τοποθεσία.

Εδώ είναι τα χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα που ένας ειδικευμένος ιατρός θα αναζητήσει κατά τη διαμόρφωση μιας διάγνωσης του OCD:

• Το άτομο έχει εμμονές;
• Το άτομο εμφανίζει καταναγκαστικές συμπεριφορές;
• Οι ιδεοληψίες και οι καταναγκασμοί καταλαμβάνουν σημαντικό χρόνο / ζωή του ατόμου;
• Οι εμμονές και οι καταναγκασμοί παρεμβαίνουν σε σημαντικές δραστηριότητες στη ζωή (όπως δουλειά, σχολείο ή κοινωνικοποίηση);
• Τα συμπτώματα (εμμονές και καταναγκασμοί) παρεμβαίνουν στις αξίες ενός ατόμου;

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι οι ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές καταλαμβάνουν πολύ χρόνο από το άτομο και παρεμβαίνουν σε σημαντικές δραστηριότητες στη ζωή, μπορεί να υπάρχει διάγνωση του OCD.

Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή ένας φίλος ή μέλος της οικογένειας μπορεί να έχετε OCD, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τα συμπτώματα το συντομότερο δυνατό. Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το OCD μπορεί να επηρεάσει όλες τις πτυχές της ζωής ενός ατόμου. Επίσης, λάβετε υπόψη ότι η έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση ισοδυναμεί με καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.

Αιτίες

Η ακριβής αιτία του OCD είναι άγνωστη, αλλά η νέα έρευνα αποκαλύπτει ορισμένα ισχυρά στοιχεία που δείχνουν γιατί συμβαίνει το OCD. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην παροχή πληροφοριών για την επιτυχή θεραπεία της OCD στο μέλλον.

Σπουδές

Μια μελέτη του 2019 ανακάλυψε νέα δεδομένα που επέτρεψαν στους ερευνητές να εντοπίσουν τις συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου και τις διαδικασίες που σχετίζονται με τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές αυτών με OCD.

Οι ερευνητές εξέτασαν εκατοντάδες εγκεφαλικές σαρώσεις ατόμων με OCD και τις συνέκριναν με τις εγκεφαλικές σαρώσεις αυτών που το έκανανδενέχουν OCD. Αυτό ανακάλυψαν οι ερευνητές:

• Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου αποκάλυψε δομικές και λειτουργικές διαφορές στα νευρωνικά (νευρικά) κυκλώματα στον εγκέφαλο αυτών με OCD.
• Οι εγκέφαλοι εκείνων με OCD δεν μπόρεσαν να χρησιμοποιήσουν κανονικά σήματα διακοπής για να σταματήσουν να εκτελούν τις καταναγκαστικές συμπεριφορές (ακόμη και όταν το άτομο με OCD ήξερε ότι πρέπει να σταματήσει).
• Η επεξεργασία σφαλμάτων και ο ανασταλτικός έλεγχος είναι σημαντικές διεργασίες που τροποποιήθηκαν στις εγκεφαλικές σαρώσεις αυτών με OCD. Αυτές οι λειτουργίες (επεξεργασία σφαλμάτων και ανασταλτικός έλεγχος) επιτρέπουν συνήθως σε ένα άτομο να εντοπίζει και να ανταποκρίνεται στο περιβάλλον και να προσαρμόζει ανάλογα τις συμπεριφορές.

Σύμφωνα με τον επικεφαλής συγγραφέα μελέτης, Luke Norman, Ph.D., «Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι, στο OCD, ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται πάρα πολύ σε σφάλματα και πολύ λίγα για να σταματήσουν τα σήματα. Συνδυάζοντας δεδομένα από 10 μελέτες, και σχεδόν 500 ασθενείς και υγιείς εθελοντές, θα μπορούσαμε να δούμε πώς τα εγκεφαλικά κυκλώματα που υποτίθεται ότι είναι κρίσιμα για το OCD εμπλέκονται πράγματι στη διαταραχή », λέει ο Norman.

Θεραπεία

Η έγκαιρη αναγνώριση και η έγκαιρη θεραπεία του OCD είναι σημαντική. Υπάρχουν ορισμένοι συγκεκριμένοι τύποι θεραπείας καθώς και φάρμακα που μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά όταν η ασθένεια διαγνωστεί νωρίς.

Όμως, σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση του OCD καθυστερεί. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα της OCD συχνά δεν αναγνωρίζονται, εν μέρει λόγω του ευρέος φάσματος των διαφορετικών συμπτωμάτων. Επίσης, πολλές εκδηλώσεις (όπως οι ιδεοληπτικές σκέψεις) διατηρούνται μυστικές από το άτομο με OCD.

Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια παλαιότερη μελέτη που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής, χρειάζεται ένα άτομο κατά μέσο όρο 11 χρόνια για να ξεκινήσει τη θεραπεία αφού πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για την ασθένεια.

Μια μελέτη του 2014, που δημοσιεύθηκε από τοΕφημερίδα των συναισθηματικών διαταραχών, ανακάλυψε ότι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι γνωστό ότι οδηγούν σε καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.

Συχνά, τα άτομα με OCD συνειδητοποιούν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, ενώ ορισμένα άτομα επιτυγχάνουν ακόμη και ύφεση.

Γνωστική Θεραπεία

Υπάρχει μια ποικιλία τρόπων γνωστικής θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του OCD.

Πρόληψη έκθεσης και απόκρισης (ERP)

Η έκθεση και η πρόληψη της απόκρισης είναι ένας τύπος γνωστικής θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της OCD.Αυτός ο τύπος θεραπείας ενθαρρύνει τα άτομα με OCD να αντιμετωπίσουν τους φόβους τους χωρίς να συμμετάσχουν σε καταναγκαστικές συμπεριφορές. Το ERP στοχεύει να βοηθήσει τους ανθρώπους να σπάσουν τον κύκλο των εμμονών και των καταναγκασμών για να βελτιώσουν τη συνολική ποιότητα ζωής των ατόμων με OCD.

Η θεραπεία έκθεσης και ανταπόκρισης ξεκινά με τη βοήθεια των ανθρώπων να αντιμετωπίσουν καταστάσεις που προκαλούν άγχος. Όταν ένα άτομο έχει επανειλημμένη έκθεση, βοηθά στη μείωση της έντασης των ανήσυχων συναισθημάτων που σχετίζονται με ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν συνήθως αγωνία.

Ξεκινώντας με καταστάσεις που προκαλούν ήπιο άγχος, η θεραπεία περιλαμβάνει τη μετάβαση σε πιο δύσκολες καταστάσεις (αυτές που προκαλούν μέτριο και στη συνέχεια σοβαρό άγχος).

Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT)

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που προσφέρει στοιχεία της ΕΡΤ, αλλά περιλαμβάνει επίσης γνωστική θεραπεία, οπότε θεωρείται ως ένας πιο ολοκληρωμένος τύπος θεραπείας, σε σύγκριση με το ERP μόνο.

Η γνωστική θεραπεία είναι ένας τύπος ψυχοθεραπείας που βοηθά τους ανθρώπους να αλλάξουν προβληματικές σκέψεις, συναισθήματα και συμπεριφορές τους, βελτιώνοντας δεξιότητες όπως συναισθηματική ρύθμιση και στρατηγικές αντιμετώπισης. Αυτό βοηθά τους ανθρώπους να αντιμετωπίζουν πιο αποτελεσματικά τα τρέχοντα προβλήματα ή ζητήματα.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει 1 έως 1 συνεδρίες με θεραπευτή ή ομαδική θεραπεία. Προσφέρεται επίσης διαδικτυακά από ορισμένους παρόχους.

Κινητήρια συνέντευξη

Η χρήση κινητήριων συνεντεύξεων θεωρείται ότι αυξάνει την εμπλοκή στη θεραπεία και βελτιώνει τα αποτελέσματα για άτομα με OCD.

Σε αντίθεση με τη γνωστική θεραπεία, η ψυχοθεραπεία δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία της OCD.

φαρμακευτική αγωγή

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του OCD. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι οι προτιμώμενοι αρχικοί φαρμακοθεραπεία για OCD.

Τα SSRI περιλαμβάνουν Prozac (φλουοξετίνη), Zoloft (σερτραλίνη) και Luvox (φλουβοξαμίνη). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως Anafranil (κλομιπραμίνη).

Κατά τη λήψη SSRI, ισχύουν ορισμένες βασικές οδηγίες, όπως:

• Τα άτομα με OCD χρειάζονται υψηλότερη δόση SSRI σε σύγκριση με αυτά με άλλους τύπους διαγνώσεων.
• Η δοσολογία πρέπει να αρχίσει χαμηλή και σταδιακά να αυξηθεί σε χρονικό διάστημα τεσσάρων έως έξι εβδομάδων έως ότου επιτευχθεί η μέγιστη δόση.
• Η προσεκτική παρακολούθηση από τον συνταγογράφο ιατρό είναι σημαντική (ιδιαίτερα όταν δίδονται υψηλότερες από τις συνηθισμένες δόσεις).
• Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται για μια δοκιμαστική περίοδο οκτώ έως 12 εβδομάδων (με τουλάχιστον έξι εβδομάδες από τη λήψη της μέγιστης δόσης). Συνήθως χρειάζονται τουλάχιστον τέσσερις έως έξι εβδομάδες και μερικές φορές έως και 10 εβδομάδες για να δείτε οποιοδήποτε είδος σημαντικής βελτίωσης.

Εάν η θεραπεία πρώτης γραμμής (όπως το Prozac) δεν είναι αποτελεσματική για συμπτώματα OCD, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο (γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία ψυχικών ασθενειών και μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα). Άλλα φάρμακα, όπως τα άτυπα αντιψυχωσικά ή η κλομιπραμίνη μπορεί να δοθούν για να βοηθήσουν στην ενίσχυση του καθεστώτος φαρμάκων SSRI.

Εάν σας συνταγογραφείται φάρμακο για OCD, είναι σημαντικό:

• Να παρακολουθείτε στενά από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης (όπως ψυχίατρος) για παρενέργειες και συμπτώματα συννοσηρότητας (που έχουν δύο ή περισσότερες ψυχιατρικές ασθένειες ταυτόχρονα) όπως κατάθλιψη, καθώς και παρακολούθηση για αυτοκτονικό ιδεασμό (σκέψεις αυτοκτονίας).
• Αποφύγετε να σταματήσετε ξαφνικά το φάρμακό σας χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.
• Κατανοήστε τις παρενέργειες και τους κινδύνους / οφέλη του φαρμάκου σας. Μπορείτε να βρείτε μερικές γενικές πληροφορίες σχετικά με αυτά τα φάρμακα στον ιστότοπο NIMH (Mental Health Medications).
• Αναφέρετε τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μόλις παρατηρηθούν, ενδέχεται να χρειαστεί να αλλάξετε το φάρμακό σας.

Μαρκίζα

Όπως με κάθε τύπο ψυχικής υγείας, η αντιμετώπιση του OCD μπορεί να είναι δύσκολη, για το άτομο που έχει διαγνωστεί με OCD, καθώς και για τα μέλη της οικογένειας. Φροντίστε να επικοινωνήσετε για υποστήριξη (όπως συμμετοχή σε διαδικτυακή ομάδα υποστήριξης) ή να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον θεραπευτή σας σχετικά με τις ανάγκες σας.

Ίσως χρειαστεί να εκπαιδεύσετε φίλους και μέλη της οικογένειας για το OCD. Λάβετε υπόψη ότι το OCD δεν είναι κάποιο είδος σκοτεινού συμπεριφορικού προβλήματος, αλλά μάλλον ένα ιατρικό πρόβλημα που δεν είναι φταίξιμο κάποιου που έχει διαγνωστεί με τη διαταραχή.