Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) είναι μια κοινή καρδιακή διάγνωση. Δυστυχώς, είναι επίσης ένα από τα πιο συχνά παρεξηγημένα. Έτσι, εάν σας έχει πει ότι έχετε MVP, είναι σημαντικό να καταλάβετε τι είναι, ποια προβλήματα μπορεί να προκαλέσει (και όχι να προκαλέσει) και τι πρέπει να κάνετε για αυτό.
GARO / PHANIE / Getty ImagesΤι είναι το MVP;
Το MVP είναι μια συγγενής ανωμαλία που παράγει περίσσεια ιστού στη μιτροειδής βαλβίδα (η βαλβίδα που διαχωρίζει τον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία). Αυτή η περίσσεια ιστού επιτρέπει στη μιτροειδής βαλβίδα να γίνει κάπως «δισκέτα». Ως αποτέλεσμα, όταν η αριστερή κοιλία συστέλλεται, η μιτροειδής βαλβίδα μπορεί εν μέρει να καταρρεύσει (ή να πέσει) πίσω στον αριστερό κόλπο. Αυτή η πρόπτωση επιτρέπει σε ένα μέρος του αίματος στην αριστερή κοιλία να ρέει προς τα πίσω - δηλαδή να παλινδρομεί - στον αριστερό κόλπο. (Η εκμάθηση των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα αυτήν τη διαδικασία.)
Υπάρχει συχνά μια γενετική προδιάθεση για το MVP. Εάν ένα άτομο έχει πραγματικό MVP, είναι πιθανό να το έχει και το 30 τοις εκατό των στενών συγγενών του.
Διάγνωση
Συχνά, το MVP υποπτεύεται για πρώτη φορά όταν ο γιατρός ακούει έναν κλασικό ήχο "κλικ-μουρμουρίσματος" ενώ ακούει την καρδιά ενός ατόμου. Το κλικ προκαλείται από τον θραύσμα του ήχου που προκαλείται από την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. ο μουρμούρας προκαλείται από την επακόλουθη αναπήδηση του αίματος πίσω στον αριστερό κόλπο. Η διάγνωση του MVP επιβεβαιώνεται με ηχοκαρδιογράφημα.
Είναι πλέον σαφές ότι στις πρώτες δεκαετίες της ηχοκαρδιογραφίας, οι καρδιολόγοι ήταν υπερβολικοί στην διάγνωση του MVP. Δηλαδή, εντόπισαν ένα ορισμένο ποσό από αυτό που θεωρούσαν πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε άτομα των οποίων οι μιτροειδείς βαλβίδες λειτουργούσαν πραγματικά εντός του εύρους των φυσιολογικών. Κατά συνέπεια, πολλές χιλιάδες άνθρωποι των οποίων οι καρδιές ήταν πραγματικά φυσιολογικές διαγνώστηκαν ακατάλληλα με αυτή τη μορφή καρδιακής νόσου. Στην πραγματικότητα, σε ορισμένες μελέτες, έως 35 τοις εκατό όλων των ατόμων που δοκιμάστηκαν λέγεται ότι είχαν MVP. Η συντριπτική πλειονότητα αυτών των ανθρώπων στην πραγματικότητα δεν είχε, ή μόνο ασήμαντα ποσά, από πραγματική πρόπτωση.
Τα τελευταία χρόνια, τα ηχοκαρδιογραφικά κριτήρια για τη διάγνωση του MVP έχουν ενισχυθεί επισήμως. Μεταγενέστερες μελέτες έχουν δείξει ότι η πραγματική επίπτωση του «πραγματικού» MVP είναι περίπου 2 έως 3 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού.
Δυστυχώς, ορισμένοι γιατροί συνηθίζουν να υπερ-διάγνωση αυτής της κατάστασης.
Γιατί το MVP είναι σημαντικό
Το MVP μπορεί να προκαλέσει δύο διαφορετικούς τύπους κλινικών προβλημάτων. Μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό βαθμό αναταραχής της μιτροειδούς και μπορεί να κάνει ένα άτομο πιο επιρρεπές στην ανάπτυξη μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας (μόλυνση της καρδιακής βαλβίδας).
Η σημασία του MVP σχετίζεται σχεδόν εξ ολοκλήρου με το πόση αναταραχή μιτροειδών προκαλεί. Η σημαντική αναταραχή της μιτροειδούς (η οποία, και πάλι, είναι μια διαρροή μιτροειδούς βαλβίδας) μπορεί τελικά να οδηγήσει σε διεύρυνση των καρδιακών θαλάμων, εξασθένιση του καρδιακού μυός και, τελικά, σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ευτυχώς, η μεγάλη πλειονότητα των ατόμων με MVP δεν έχουν σημαντική αναταραχή μιτροειδούς - μόνο περίπου το 10 τοις εκατό των ατόμων με MVP θα αναπτύξουν ποτέ σοβαρή μιτροειδής παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Ενώ τα άτομα με MVP έχουν κάπως αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, ο κίνδυνος αυτός είναι ακόμα πολύ μικρός. Στην πραγματικότητα, επειδή η ενδοκαρδίτιδα είναι τόσο σπάνια, οι πιο πρόσφατες οδηγίες της American Heart Association δεν συνιστούν πλέον προφυλακτικά αντιβιοτικά σε ασθενείς με MVP.
Πρόγνωση
Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με MVP μπορεί να περιμένει να ζήσει εντελώς φυσιολογική ζωή, χωρίς συμπτώματα λόγω του MVP και χωρίς μείωση του προσδόκιμου ζωής. Γενικά, η πρόγνωση σχετίζεται στενά με τον βαθμό παλινδρόμησης της μιτροειδούς που υπάρχει. Οι περισσότεροι ασθενείς με MVP που έχουν ελάχιστη αναταραχή της μιτροειδούς έχουν εξαιρετική πρόγνωση.
Άλλα κλινικά προβλήματα που αποδίδονται στο MVP
Επειδή το MVP διαγιγνώσκεται τόσο συχνά (ακόμα και όταν μπορεί να μην υπάρχει), έχει συσχετιστεί με πολλές καταστάσεις που πιθανώς δεν έχουν καμία σχέση με το ίδιο το MVP. Η σύγχυση προέκυψε τις πρώτες ημέρες της ηχοκαρδιογραφίας, όταν η MVP υπερέβαινε υπερβολικά. Κάθε φορά που ένας ασθενής παραπονέθηκε για ορισμένα συμπτώματα ή προβλήματα, οι γιατροί θα παραγγέλνουν ένα ηχοκαρδιογράφημα - και περίπου το 35 τοις εκατό του χρόνου, θα βρίσκουν «MVP». Τόσο πολλά κλινικά προβλήματα έχουν κατηγορηθεί για το MVP τις τελευταίες δεκαετίες, όταν μια πραγματική κλινική συσχέτιση μπορεί να μην υπάρχει καθόλου.
Εδώ είναι οι πιο συνηθισμένες συνθήκες που έχουν συσχετιστεί με το MVP, αλλά των οποίων η πραγματική σχέση με το MVP είναι αδύναμη στην καλύτερη περίπτωση.
Άγχος, πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών: Ενώ πιστεύεται συνήθως ότι το MVP προκαλεί αυτά τα συμπτώματα, τα περισσότερα άτομα με MVP δεν τα βιώνουν και τα περισσότερα άτομα με άγχος, πόνο στο στήθος και αίσθημα παλμών δεν έχουν MVP. Δεν έχει αποδειχθεί ποτέ μια πραγματική σχέση με το MVP.
Εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιφνίδιος θάνατος: Ενώ οι ασθενείς με σοβαρή αναταραχή της μιτροειδούς απόόποιοςαιτία έχουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και ξαφνικού θανάτου, η σχέση μεταξύ MVP και εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι καλά εδραιωμένη. Ορισμένες κλινικές μελέτες έχουν δείξει μια αδύναμη σχέση μεταξύ MVP και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι, σε νεότερους ασθενείς (κάτω των 45 ετών) με MVP, δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Διαβάστε περισσότερα για το MVP και τον ξαφνικό θάνατο.
Τα σύνδρομα δυσαυτονομίας: Τα σύνδρομα δυσατονομίας, τα οποία περιλαμβάνουν πράγματα όπως σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, αγγειακό (ή νευροκαρδιογενές) συγκοπή, κρίσεις πανικού, ινομυαλγία και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κατηγορούνται συχνά για το MVP. Δεν είναι καθόλου σαφές ότι τα άτομα με MVP έχουν στην πραγματικότητα αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη δυσαυτονομία (όπως αίσθημα παλμών, άγχος, κόπωση, πόνοι και πόνοι). Όμως, στην απελπισία τους να κάνουν διάγνωση σε ασθενείς που διαμαρτύρονται για τέτοια συμπτώματα και, κατά συνέπεια, διατάσσοντας κάθε εξέταση που είναι γνωστή στον άνθρωπο, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι ένα ποσοστό αυτών των δύσκολων ασθενών έχουν MVP. Οι γιατροί επινόησαν έτσι τον όρο «σύνδρομο πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας» για να το εξηγήσουν. Το αν το ίδιο το MVP έχει πραγματικά σχέση με αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ αμφίβολο.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν σας έχει πει ότι έχετε MVP, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε από τον γιατρό σας τον βαθμό της μιτροειδούς παλινδρόμησης που έχετε και βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας έχει περιγράψει ένα χρονοδιάγραμμα για αξιολογήσεις παρακολούθησης. Εάν δεν έχετε αναταραχή μιτροειδούς, απλά πρέπει να κάνετε φυσική εξέταση κάθε πέντε χρόνια περίπου. Εάν υπάρχει κάποιος βαθμός σημαντικής αναταραχής της μιτροειδούς, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ετήσια ηχοκαρδιογραφήματα.
Εάν έχετε επίσης συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή αίσθημα παλμών, αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να αξιολογούνται ως ξεχωριστά ζητήματα. Εάν ο γιατρός σας απλώς αποσύρει αυτά τα συμπτώματα λόγω του MVP, χωρίς να πραγματοποιήσει ποτέ πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση, σκεφτείτε να ζητήσετε άλλη γνώμη.
Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε ένα από τα σύνδρομα της δυσαυτονομίας, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας είναι καλά εξοικειωμένος με τη διαχείριση αυτών των καταστάσεων. Μην σπαταλάτε χρόνο με έναν γιατρό που φαίνεται πολύ πρόθυμος να διαγράψει τα συμπτώματά σας ως "μόνο μέρος του MVP". Οι δυσαυτονομίες είναι πραγματικές, ειλικρινείς φυσικές διαταραχές, οι οποίες είναι ξεχωριστές από το MVP και αξίζουν να θεραπευτούν και να μην καθαριστούν.
