Οι νοσηλευτές της ICU σκέφτονται τις πανδημικές προκλήσεις και τους θριάμβους

Shinyfamily / Getty

Βασικές επιλογές

• Κατά τη διάρκεια της συνεχιζόμενης πανδημίας COVID-19, οι νοσοκόμες βρέθηκαν υπερβολικές με φορτία ασθενών και ελλείψεις προσωπικού.
• Μεταξύ των πολλών προκλήσεων που αντιμετωπίζουν οι νοσηλευτές της ICU για την οικογένεια καθώς οι ασθενείς πεθαίνουν από το COVID-19 και την ανεπαρκή πρόσβαση σε εξοπλισμό ατομικής προστασίας (PPE).
• Οι ιστορίες επιτυχίας από τις πρώτες γραμμές παρέχουν ελπίδα και η αξία των νοσηλευτών αναγνωρίζεται επιτέλους.

Οι νοσηλευτές που ταξιδεύουν αναμένουν μια καμπύλη μάθησης - πάντοτε μπαίνουν σε νέα νοσοκομεία, με διαφορετικά πρωτόκολλα και συνεργάτες για να γνωρίσουν. Η αλλαγή είναι ο κανόνας, αλλά προσαρμόζονται - ακόμη και ευδοκιμούν.

Στη συνέχεια, συνέβη το COVID-19. Καθώς η πανδημία κατέρρευσε, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο αντιμετώπισαν τεράστιο αριθμό ασθενών μονάδας εντατικής θεραπείας (ICU), έλλειψη ειδικευμένου προσωπικού και ανεπαρκή εξοπλισμό ατομικής προστασίας (ΜΑΠ).

Η Verywell μίλησε με δύο νοσηλευτές από την κοινότητα της NurseFly (μια αγορά προσωπικού υγείας) σχετικά με τις εμπειρίες τους κατά τη διάρκεια της πανδημίας: Rachel Norton, RN, αυτή τη στιγμή στο Κολοράντο και Krysten Riley, BSN, RN, που βρίσκεται στην Καλιφόρνια

Αυξημένα φορτία ασθενούς και έλλειψη προσωπικού

Το Norton είναι νοσοκόμα της ΜΕΘ από το 2007 και είναι συνηθισμένο να φροντίζει έναν ή δύο ασθενείς κάθε φορά. Με τα επίπεδα στελέχωσης σε χαμηλά επίπεδα καθώς όλο και περισσότεροι άνθρωποι εξαντλούνται (εκτός από τις χρόνιες ελλείψεις νοσηλευτικής που αντιμετωπίζουν τα περισσότερα νοσοκομεία), οι νοσοκόμες αναγκάζονται να αναλάβουν περισσότερους ασθενείς. Αυτό σημαίνει κατανομή του χρόνου και της φροντίδας που παρέχουν, καθώς κάθε ασθενής χρειάζεται την αδιαίρετη προσοχή του.

Ο Norton λέει ότι, ενώ το ICU έχει πάντα τη δυνατότητα να είναι συναισθηματικό roller coaster όσον αφορά τα ποσοστά επιτυχίας, ο τεράστιος αριθμός ασθενών με ΜΕΘ με περιπτώσεις υψηλής οξύτητας έχει αυξηθεί εκθετικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

Rachel Norton, RN

Νιώθω σαν να καίω - όλη την ώρα.

"Η ουσία είναι ότι δεν υπάρχουν αρκετές νοσοκόμες στις ΗΠΑ αυτή τη στιγμή για να φροντίσουν όλους αυτούς τους ασθενείς. Όλες οι νοσοκόμες τριπλασιάζονται.. Υποτίθεται ότι έχουμε δύο ασθενείς [ο καθένας] στη ΜΕΘ, ιδανικά". Λέει ο Νόρτον. "Συνήθως, όταν πρέπει να τριπλασιάσουμε κάποιον, λέμε," Εντάξει, θα σας δώσουμε αυτούς τους δύο ασθενείς με χαμηλότερη οξύτητα και αυτόν τον ασθενή. " Αυτή δεν είναι επιλογή αυτή τη στιγμή. "

Λέει ότι τα σχόλια ήταν γενικά ότι κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας, όλοι αντιμετωπίζουν τις ίδιες προκλήσεις. "Το καταλαβαίνω αυτό, αλλά δεν σημαίνει ότι είναι εντάξει. Τι μπορούμε να κάνουμε στο μέλλον για να το αποτρέψουμε;"

Η παραγωγή περισσότερων νοσοκόμων είναι η μόνη απάντηση. Ο πρόσθετος φόρτος εργασίας είναι ακόμη ένας άγχος για τις νοσοκόμες που ήδη φροντίζουν ασθενείς που μένουν στην ΜΕΘ σημαντικά περισσότερο από το κανονικό - συχνά χωρίς πραγματική ελπίδα βελτίωσης.

Rachel Norton, RN

Η ουσία είναι ότι δεν υπάρχουν αρκετές νοσοκόμες στις ΗΠΑ αυτή τη στιγμή για να φροντίσουν όλους αυτούς τους ασθενείς.

Ο Norton λέει ότι προκαλεί συνεχές άγχος. "Είναι το επιπλέον άγχος του να μην έχεις αρκετό προσωπικό και να νιώθεις συνεχώς σαν να νιώθω φωτιά - όλη την ώρα", λέει. «Νιώθω ότι κυριολεκτικά τρέχω να χτυπήσω τις φλόγες της φωτιάς και προσπαθώ συνεχώς να σβήσω άλλες πυρκαγιές, ειδικά όταν είμαι υπεύθυνος. Επειδή ξέρω ότι και όλες οι νοσοκόμες μου είναι αγχωμένες».

Στέκεται για την οικογένεια

Στη ΜΕΘ, οι ασθενείς σπάνια επιτρέπονται επισκέπτες - ακόμα και όταν επικρατεί θάνατος. Οι νοσοκόμες της ICU έχουν εισέλθει σε έναν ρόλο ξενώνα για πολλούς ασθενείς.

Για αρκετούς μήνες, η Riley δούλευε σε νοσοκομείο στο Long Island στο αποκορύφωμα της Νέας Υόρκης. Υπενθυμίζει ότι σε ένα νοσοκομείο, τα μέλη της οικογένειας είχαν τη δυνατότητα να επισκεφθούν όταν ήξεραν ότι δεν υπήρχε ελπίδα ότι ο ασθενής θα ανακάμψει. Ωστόσο, αυτό δεν σήμαινε ότι τα αγαπημένα άτομα ήταν πάντα σε θέση να φτάσουν στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Σε μια τέτοια περίπτωση, η Riley μπόρεσε να προσφέρει κάποια άνεση σε μια οικογένεια. «Είχα πέντε ασθενείς εκείνη την ημέρα. Γνωρίζαμε ότι ένας από αυτούς δεν θα τα καταφέρει, γι 'αυτό καλέσαμε την οικογένεια», λέει ο Riley. "Και είχα τέσσερις άλλους ασθενείς, αλλά πραγματικά δεν ήθελα αυτός ο άντρας να πεθάνει μόνος του. Όσο περισσότερο μπορούσα, τον έκανα. Έβλεπα ότι ο καρδιακός του ρυθμός ήταν πολύ ασταθής.[ταχυκαρδία], που είναι πραγματικά, πολύ υψηλό, περίπου 150 [παλμοί ανά λεπτό]. Και περπάτησα, και ήταν μόλις 40. "

Η Riley λέει ότι πήγε αμέσως στο δωμάτιο του ασθενούς και κράτησε το χέρι του καθώς πέθανε, ώστε να μην είναι μόνη.

"Η κόρη του δεν ήρθε 10 λεπτά αργότερα", λέει ο Riley. "Προφανώς, ήταν καταστροφική. Αλλά της είπα," Δεν ήταν μόνος. Ήμουν μαζί του "- και μόλις κατέρρευσε όταν το είπα. Ήταν τόσο ευγνώμων."

Οι ιστορίες επιτυχίας παρέχουν ελπίδα

Υπάρχουν ιστορίες ελπίδας και επιβίωσης μέσα από το αδιάκοπο τραύμα. Οι περισσότεροι ασθενείς που αναρρώνουν από το COVID-19 στη ΜΕΘ χρειάζονται αποκατάσταση λόγω του στρες και της βλάβης που βάζει ο μηχανικός αερισμός και η στάση στο σώμα. Ωστόσο, κάθε άτομο που απομακρύνεται από έναν αναπνευστήρα είναι μια νίκη.

Ο Norton λέει ότι κάθε «χειροκρότημα» (όπου ένας ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο με τον ήχο του προσωπικού και των χειρισμών της διοίκησης) την έφερε στα δάκρυα Ορισμένες περιπτώσεις ένωσαν το νοσηλευτικό προσωπικό όπως ποτέ άλλοτε.

"Είχαμε δύο ασθενείς που έπαιρναν ECMO [εξωσωματική μεμβράνη οξυγόνωση, όπου το αίμα κυκλοφορεί έξω από το σώμα για οξυγόνωση ώστε να παρακάμψει τους πνεύμονες και να επιτρέψει την επούλωση]για πάνω από 30 ημέρες, κάτι που δεν είναι φυσιολογικό στην υγειονομική περίθαλψη », λέει.« Και οι δύο βελτιώθηκαν και έφυγαν από το νοσοκομείο. Αυτή ήταν μια στιγμή για όλους γιατί σχεδόν όλες οι νοσοκόμες της μονάδας συμμετείχαν στη φροντίδα τους. "

Ο Norton λέει ότι είναι σημαντικό να βλέπουν οι νοσοκόμες, επειδή συχνά, «αισθάνεται σαν να αποτυγχάνουμε ξανά και ξανά».

Η Riley είχε επίσης ειδικούς ασθενείς. Ακόμη και με αυξημένα φορτία ασθενών, ορισμένες περιπτώσεις ξεχώρισαν σε αυτήν. Θυμάται μια ασθενή που είχε κατά την πρώτη της εβδομάδα στη Νέα Υόρκη.

Krysten Riley, BSN, RN

Είναι ένα άτομο και είμαι ο μόνος που τον φροντίζει.

"Είχε μαλλιά όσο μου," λέει ο Riley. "Στην αρχή, το πετάξαμε σε ένα κουλούρι που ήταν ένας τεράστιος κόμπος στην κορυφή του κεφαλιού του, γιατί αυτό ήταν το μόνο που μπορούσαμε να κάνουμε."

Η Riley λέει ότι όταν οι αναλογίες των ασθενών σταθεροποιήθηκαν, θα μπορούσε να αφιερώσει περισσότερο χρόνο όχι μόνο στην ιατρική του φροντίδα, αλλά και στη φροντίδα των μαλλιών του. "Θα περνούσα πολύ χρόνο δουλεύοντας για να βγάλω τους κόμπους", λέει. "Και τελικά, πήρα τα μαλλιά του χωρίς δέσμευση, και θα το πλέξω και θα το στριφογυρίσω σε ένα μικρό κουλούρι στο κεφάλι του. Και όλοι το άρεσαν."

Η Riley θυμάται ότι μιλούσε μόνο ισπανικά και μίλησε μερικά. «Απλώς ενωθήκαμε», λέει. "Δεν θα έτρωγε για κανέναν άλλο για λίγο, αλλά του είπα," Όχι, πρέπει να φάτε γιατί θα γίνετε πιο δυνατοί και θα φύγετε από εδώ. ""

Το γλωσσικό φράγμα δεν σήμαινε ότι δεν ήταν δυνατή η σύνδεση. "Ίσως να μην μπορεί να μιλήσει την ίδια γλώσσα πολύ καλά, αλλά είμαι βέβαιος ότι μπορεί να νιώσει την αφή μου", λέει ο Riley. "Είναι ένα άτομο και είμαι ο μόνος που τον φροντίζει. Ξέρει πόσο νοιάζεται. Και είναι ένας από αυτούς που τα κατάφερε."

Ανεπαρκής πρόσβαση στο ΜΑΠ

Ο εξοπλισμός ατομικής προστασίας (ΜΑΠ) προμηθεύτηκε σύντομα σε ολόκληρη τη χώρα από την έναρξη της πανδημίας. Νοσοκομειακά συστήματα που συνήθως είχαν αρκετές μάσκες N95 για χειρουργικές επεμβάσεις βρέθηκαν να προσπαθούν να προστατεύσουν το προσωπικό.

"Στην αρχή, μας δόθηκε ένα N95 και έπρεπε να διαρκέσει μια εβδομάδα", λέει ο Riley. «Ήταν μια ανακούφιση όταν ο Κυβερνήτης Cuomo βγήκε και είπε ότι έπρεπε να έχουμε ένα νέο N95 κάθε μέρα, ειδικά επειδή κάποια από τα N95 θα απλώνονταν και δεν θα σφίγγονταν τόσο καλά»

Μετά την ολοκλήρωση των συμβολαίων της στη Νέα Υόρκη, η Riley ξεκίνησε από τότε ένα νέο συμβόλαιο στη νότια Καλιφόρνια, όπου ο ιός αυξάνεται και πάλι. Λέει ότι οι νοσοκόμες χρησιμοποιούν αναπνευστικές συσκευές καθαρισμού αέρα (PAPR) που παρέχονται από νοσοκομείο, οι οποίες είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές κατά της μετάδοσης ιών. Δυστυχώς, η θραύση μπορεί να είναι πρόβλημα με την πάροδο του χρόνου. Η Riley λέει ότι ήταν πάντα πρόθυμη να δουλέψει μόνο με ένα N95 λόγω της εμπειρίας της κατά τη διάρκεια του New York.

Η Norton πήγε επίσης σε μια αναπνευστική συσκευή μισού προσώπου, αγοράζοντας δύο μόνη της. Λέει ότι ενώ τα κανονικά επίπεδα ΜΑΠ έχουν σταθεροποιηθεί, ορισμένοι τύποι Ν95 είναι ακόμη δύσκολο να βρεθούν. Χειρουργικά καλύμματα είναι επίσης σε έλλειψη. Έχει μεγάλα καπάκια χύμα και τα έχει διαθέσει για άλλες νοσοκόμες για χρήση στο ντουλάπι της.

Η αξία των νοσοκόμων αναγνωρίστηκε τελικά

Παρόλο που τόσο το προσωπικό όσο και οι ταξιδιώτες νοσοκόμες αισθάνονται την πίεση της εξάντλησης, ο Norton πιστεύει ότι οι δημόσιες και νοσοκομειακές διοικήσεις βλέπουν επιτέλους την αξία που οι νοσοκόμες φέρνουν στο τραπέζι.

«Αισθάνομαι ότι αυτή είναι η πρώτη φορά στην καριέρα μου που οι νοσοκόμες αποζημιώνονται για αυτό που περνούν», λέει ο Norton. "Φυσικά, δεν ήταν ποτέ τόσο άσχημα, αλλά ήταν πάντα ένας αγώνας. Ποτέ δεν ήταν εύκολο."

Ο Norton λέει επίσης ότι το στέλεχος των νοσοκόμων έχει δημιουργήσει μια ισχυρότερη ομαδική νοοτροπία από ότι έχει δει ποτέ. «Είναι καταπληκτικό να βλέπεις ακόμη και μερικές από αυτές τις νεότερες νοσοκόμες να πηδούν ακριβώς μέσα και να γίνουν μέλη της ομάδας και να νιώθουν να υποστηρίζονται από τους ανώτερους νοσοκόμους τους».

Είναι θέμα επιβίωσης όχι μόνο για τους ασθενείς, αλλά και για τους επαγγελματίες υγείας που τους φροντίζουν. Ο συνδυασμός είναι ο μόνος τρόπος για να το πετύχετε. "Δεν υπάρχει επιλογή", λέει ο Norton. "Δεν είμαστε πλοίο ενός ατόμου εδώ. Δεν υπάρχει τρόπος να το κάνεις μόνος σου. Αυτό ήταν πραγματικά φωτεινό για μένα."