Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της νόσου της χοληδόχου κύστης

Ο όρος «νόσος της χοληδόχου κύστης» περιγράφει οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας που επηρεάζει τη χοληδόχο κύστη.

Ενώ η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου της χοληδόχου κύστης είναι οι χολόλιθοι (ονομάζεται χολολιθίαση), υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες, όπως φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (που ονομάζεται χολοκυστίτιδα), δυσκινησία της χολής, λειτουργική νόσος της χοληδόχου κύστης, πρωτοπαθής σκλήρυνση της χολαγγειίτιδας και καρκίνος της χοληδόχου κύστης.

Συχνές αιτίες

Οι χολόλιθοι είναι η πιο κοινή εκδήλωση της νόσου της χοληδόχου κύστης και σχηματίζονται ως αποτέλεσμα υπερβολικής χοληστερόλης ή χολερυθρίνης (μια χρωστική ουσία που δημιουργείται στο ήπαρ όταν διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια).

Οι χολόλιθοι είναι κρύσταλλοι που σχηματίζονται μέσα στη χοληδόχο κύστη, το οποίο είναι ένα σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας κάτω από το συκώτι σας.

Τι κάνει η χοληδόχος κύστη;

Η χοληδόχος κύστη σας αποθηκεύει τη χολή - ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι και είναι απαραίτητο για την πέψη και την απορρόφηση λίπους και βιταμινών.

Με χολόλιθους χοληστερόλης, η χολή σας «κατακλύζεται» με χοληστερόλη και δεν είναι σε θέση να την διαλύσει όπως συνήθως, έτσι σχηματίζονται πέτρες. Η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων με χολόλιθους στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν πέτρες χοληστερόλης.

Χολόλιθοι χρωστικών μπορεί να σχηματιστούν εάν υπάρχει υπερβολική χολερυθρίνη. Ιατρικές καταστάσεις όπως η κίρρωση (η υπερβολική χολερυθρίνη προκαλείται από το ήπαρ) και η δρεπανοκυτταρική νόσος (όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται) μπορεί να προκαλέσουν πέτρες χρωστικής.

Τέλος, οι χολόλιθοι μπορεί να σχηματιστούν εάν η χοληδόχος κύστη δεν αδειάσει σωστά τη χολή (αυτό ονομάζεται στάση της χολής).

Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χολόλιθων περιλαμβάνουν:

• Γυναικείο φύλο
• Ηλικία άνω των 40
• Εγκυμοσύνη
• Ευσαρκία
• Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, εκλεπτυσμένους υδατάνθρακες (για παράδειγμα, λευκό ψωμί) και κορεσμένα λίπη (για παράδειγμα τυρί, βούτυρο και κόκκινο κρέας)
• Καθιστική ζωή
• Ταχεία απώλεια βάρους
• Υποκείμενες ασθένειες (για παράδειγμα, διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο, κίρρωση, νόσος του Crohn, κυστική ίνωση, δρεπανοκυτταρική νόσος ή τραυματισμός του νωτιαίου μυελού)
• Φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, όπως αντισυλληπτικά από το στόμα ή θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
• Άλλα φάρμακα όπως Sandostatin (οκτρεοτίδη), Rocephin (κεφτριαξόνη) και θειαζιδικά διουρητικά όπως το Microzide (υδροχλωροθειαζίδη)

Οδηγός συζήτησης γιατρού της χοληδόχου κύστης

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Σπάνιες αιτίες

Υπάρχουν πολλές άλλες λιγότερο συχνές αιτίες της νόσου της χοληδόχου κύστης.

Χοληκυστίτιδα

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (που ονομάζεται χολοκυστίτιδα) μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των χολόλιθων (που ονομάζεται οξεία χολοκυστίτιδα) ή λιγότερο συχνά, χωρίς χολόλιθους (που ονομάζεται άσβεστη χολοκυστίτιδα).

Η οξεία χολοκυστίτιδα εμφανίζεται όταν ένας χολόλιθος κατακλύζεται μέσα στον κυστικό πόρο, οδηγώντας σε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Εκτός από τον τυπικό πόνο (χοληφόρος χοίρος) που έχει χολόλιθο, ένα άτομο μπορεί να έχει πυρετό, ναυτία, έμετο, αδιαθεσία και / ή απώλεια όρεξης. Συνήθως υπάρχει επίσης αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.

Η ογκώδης χολοκυστίτιδα προκαλεί τα ίδια συμπτώματα και σημεία με την οξεία χολοκυστίτιδα, ωστόσο, δεν υπάρχει χολόλιθος. Αντ 'αυτού, οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η κατάσταση προκύπτει από στάση της χοληδόχου κύστης και ισχαιμία (κακή ροή αίματος).

Η ογκώδης χολοκυστίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που είναι σοβαρά άρρωστα.

Μερικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει παχύσαρκα νόσο της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές ασθένειες (για παράδειγμα, οξεία μυελογενής λευχαιμία, AID, στεφανιαία νόσος, διαβήτης καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρική νόσο τελικού σταδίου και αγγειίτιδα)
• Εγκαύματα
• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Σημαντική μόλυνση ή τραύμα
• Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, οπιούχα)
• Πολλαπλές μεταγγίσεις
• Μηχανικός εξαερισμός
• Λήψη διατροφής μέσω της φλέβας σας (ονομάζεται συνολική παρεντερική διατροφή)

Χολική δυσκινησία

Η δυσκινησία της χολής περιγράφει ένα σύνδρομο απόφραξης του συστήματος χολικών αγωγών που σχετίζεται με λειτουργική ανωμαλία του σφιγκτήρα του Oddi.

Η μυϊκή δομή περιβάλλει την περιοχή όπου ο κοινός χολικός πόρος ενώνεται με τον παγκρεατικό πόρο καθώς εισέρχονται στο λεπτό έντερο. Επειδή ο σφιγκτήρας του Oddi δεν λειτουργεί σωστά σε αυτήν την ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη της χολής.

Διαλείπουσα επεισόδια απόφραξης της χολής προκαλούν θαμπό πόνο στο πάνω δεξιά ή στο άνω κέντρο της κοιλιάς.

Ενώ ένας κοιλιακός υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει έναν διευρυμένο κοινό χολικό πόρο, ένα τεστ που ονομάζεται σφιγκτήρας της μανόμετρου Oddi μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την οριστική διάγνωση της χολικής δυσκινησίας. Εάν η πίεση του σφιγκτήρα του Oddi είναι αυξημένη (η δοκιμή είναι θετική), ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε αφαίρεση του σφιγκτήρα (που ονομάζεται ενδοσκοπική σφιγκτηροτομία).

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί δυσκινησία της χολής. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν αφαιρέσει τις χοληδόχους κύστης. Αν και η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων που έχουν αφαιρέσει τις χοληδόχους κύστης δεν παρουσιάζουν δυσκινησία της χολής.

Άλλοι ειδικοί έχουν προτείνει ότι αυτή η διαταραχή προκύπτει από σπασμό ή απώλεια νεύρων στον μυ σφιγκτήρα.

Λειτουργική διαταραχή της χοληδόχου κύστης

Η λειτουργική διαταραχή της χοληδόχου κύστης αναφέρεται σε άτομα που βιώνουν πόνο της χολής (δυσφορία στο πάνω δεξιά ή στο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς) απουσία χολόλιθων ή σφιγκτήρα δυσλειτουργίας του Oddi.

Τα άτομα με λειτουργική διαταραχή της χοληδόχου κύστης έχουν φυσιολογικές εξετάσεις αίματος, χωρίς ενδείξεις φλεγμονής ή ηπατικών προβλημάτων. Έχουν επίσης ένα φυσιολογικό υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης χωρίς ενδείξεις χολόλιθου.

Αφού αποκλείσει άλλες καταστάσεις που μπορούν να μιμηθούν τον πόνο της χολής (για παράδειγμα, ισχαιμική καρδιακή νόσο ή νόσο πεπτικού έλκους), ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε μια δοκιμή που ονομάζεται χολοκυστοκίνη (CCK) που διεγείρεται από τη χοληγνητογραφία για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση μιας λειτουργικής διαταραχής της χοληδόχου κύστης.

Αυτή η δοκιμή υπολογίζει το κλάσμα εξώθησης της χοληδόχου κύστης (πόσο ιχνηθέτης αφήνει τη χοληδόχο κύστη). Εάν το κλάσμα εξώθησης είναι χαμηλό, όπως λιγότερο από 40 τοις εκατό, το τεστ υποστηρίζει τη διάγνωση μιας λειτουργικής διαταραχής της χοληδόχου κύστης. Η θεραπεία αυτής της διαταραχής συνεπάγεται την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (που ονομάζεται χολοκυστεκτομή).

Ενώ εξακολουθεί να είναι ασαφές, είναι πιθανό τα άτομα με υποκείμενο πρόβλημα γαστρεντερικής κινητικότητας (για παράδειγμα, μη φυσιολογική γαστρική εκκένωση) να κινδυνεύουν να αναπτύξουν λειτουργική διαταραχή της χοληδόχου κύστης.

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι σπάνιος και εμφανίζεται όταν τα κύτταρα της χοληδόχου κύστης αναπτύσσονται γρήγορα και ανεξέλεγκτα.

Τόσο οι χολόλιθοι όσο και η πρωτογενής σκλήρυνση χολαγγειίτιδα αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο της χοληδόχου κύστης, αν και οι χολόλιθοι είναι πολύ πιο συχνές.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, τουλάχιστον τέσσερα στα πέντε άτομα με καρκίνο της χοληδόχου κύστης έχουν χολόλιθο όταν διαγιγνώσκονται. Ωστόσο, η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων με χολόλιθους δεν έχουν και δεν θα αναπτύξουν ποτέ καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• Γυναικείο φύλο
• Μεγαλύτερη ηλικία
• Ευσαρκία
• Εθνικότητα (Μεξικάνικος Αμερικής ή ιθαγενής
• Χρόνια λοίμωξη με τα βακτήρια, Salmonella Typhi
• Κύστες μέσα στον κοινό χοληφόρο πόρο
• Πολύποδες της χοληδόχου κύστης
• Ανωμαλίες των χοληφόρων πόρων