Οι λεμφαδένες είναι μικρές δομές σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Αποτελούν μέρος του λεμφικού συστήματος, ένα δίκτυο στα αγγεία που λειτουργούν όπως ανοσολογικά φυλάκια, φιλτράροντας υγρά από ιστούς για να εξουδετερώσουν τη μόλυνση και να ελαχιστοποιήσουν την τοξική έκθεση.
Όταν οι λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας (γνωστοί ως retroperitoneum) διευρύνονται, υπάρχουν πολλοί πιθανοί λόγοι για αυτό, και δεν είναι όλοι καρκινικοί. Στην πραγματικότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος είναι η τελευταία ανησυχία στη λίστα.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πρότυπα διεύρυνσης που αφορούν και απαιτούν πιο εκτεταμένη αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένων μελετών απεικόνισης και βιοψιών.
Verywell / Gary FersterΠρωτεύουσες αιτίες
Οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας ακριβώς πίσω από το έντερο που είναι πιο κοντά στον κορμό σας από το κουμπί της κοιλιάς σας. Το πρήξιμο των ίδιων των κόμβων αναφέρεται ως λεμφαδενοπάθεια.
Σε αντίθεση με άλλους τύπους λεμφαδένων, οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες γενικά δεν μπορούν να γίνουν αισθητοί ή να φανούν όταν μεγαλώνουν. Εξαιτίας αυτού, οι γιατροί συχνά ανακαλύπτουν μια διεύρυνση μόνο μετά τη διεξαγωγή μελέτης απεικόνισης, όπως μια αξονική τομογραφία (CT) της κοιλιάς και της λεκάνης.
Συχνά, το πρήξιμο θα είναι το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης, που θα εκδηλώνεται είτε με διάχυτο μοτίβο εάν η υποκείμενη λοίμωξη είναι συστηματική (που περιλαμβάνει ολόκληρο το σώμα) είτε με περιορισμένο μοτίβο εάν η λοίμωξη εντοπίζεται.
Μεταξύ ορισμένων από τις πιο κοινές αιτίες των πρησμένων οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων:
- Λοιμώξεις όπως η φυματίωση
- Φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η σαρκοείδωση
- Καρκίνοι που εξαπλώνονται (μεταστάσεις) στους λεμφαδένες
- Καρκίνοι αίματος που αναπτύσσονται στους λεμφαδένες ή εξαπλώνονται στους λεμφαδένες
- Σπάνιες, μη καρκινικές καταστάσεις όπως η νόσος Castleman που προκαλούν την υπερανάπτυξη των λεμφαδένων
Παρόλο που οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορούν να μας πουν λίγα πράγματα για την υποκείμενη ασθένεια, υπάρχουν κάποιες κόκκινες σημαίες που θα αναζητήσουν οι γιατροί.
Ορισμένα μοτίβα διεύρυνσης είναι ανησυχητικά, όπως εκείνα στα οποία μια μεγάλη μάζα λεμφαδένων φαίνεται κολλημένη μεταξύ τους και ενοποιημένη σε μελέτες απεικόνισης. Μοτίβα όπως αυτό συχνά υποδηλώνουν μεταστατική κακοήθεια.
Σε περιπτώσεις όπως αυτές, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια βιοψία για να λάβει ένα δείγμα ιστού για αξιολόγηση ή μια μελέτη απεικόνισης γνωστή ως τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), η οποία είναι σε θέση να ανιχνεύσει μια μεταστατική κακοήθεια καλύτερα από άλλες τεχνολογίες απεικόνισης.
Δευτερεύουσες αιτίες
Τις περισσότερες φορές, η αιτία των πρησμένων οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων θα είναι δευτερεύουσα, πράγμα που σημαίνει ότι επηρεάζονται παράλληλα από μια ασθένεια ή διαταραχή που επηρεάζει ένα όργανο εντός ή κοντά στο retroperitoneum. Αυτά περιλαμβάνουν όπως όργανα όπως:
- Επινεφρίδια
- Ανερχόμενα ή κατηφορικά κόλον και δωδεκαδάκτυλο
- Οισοφάγος
- Νεφρά και ουρητήρες
- Παγκρέας
Μερικές φορές μια ασθένεια που προσβάλλει ένα από αυτά τα όργανα θα επηρεάσει επίσης τους σχετικούς λεμφαδένες και το αντίστροφο.
Για παράδειγμα, οι ουρητήρες μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Οι μάζες σε αυτήν την περιοχή μπορούν να μπλοκάρουν έναν ουρητήρα, προκαλώντας συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούν τη φλεγμονή και την παραγωγή φλεγμονωδών κυτοκινών. Όταν συμβεί αυτό, θα εμφανιστεί σχεδόν πάντα οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια.
Καρκίνοι
Ο καρκίνος είναι σαφώς η πιο ανησυχητική αιτία της οπισθοπεριτοναϊκής λεμφαδενοπάθειας. Δύο από τις πιο συχνές κακοήθειες που σχετίζονται με αυτό είναι το λέμφωμα και ο καρκίνος των όρχεων.
Λέμφωμα
Τα λεμφώματα είναι μια ομάδα καρκίνων των οποίων θεωρούνται λεμφοϋπερπλαστικά (που σημαίνει ότι προκαλεί την υπερβολική παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται λεμφοκύτταρα). Τα λεμφώματα ξεκινούν συνήθως στους λεμφαδένες. Οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες επηρεάζονται συνήθως. Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες λεμφώματος:
- Λέμφωμα Hodgkin (HL), το οποίο είναι κυρίως οζώδες (επηρεάζει τους λεμφαδένες)
- Μη λέμφωμα Hodgkin (NHL), το οποίο είναι οζώδες και εξωσωματικό (επηρεάζει άλλα όργανα)
Με το HL, το μοτίβο της διεύρυνσης ορίζεται συνήθως, μετακινώντας από τη μία ομάδα λεμφαδένων στην άλλη. Με το NHL, η κατανομή είναι πιο διασκορπισμένη και μπορεί να περιλαμβάνει απομακρυσμένους λεμφαδένες και συστήματα οργάνων (κυρίως το γαστρεντερικό σωλήνα).
Επιπλέον, με λέμφωμα, μια αξονική τομογραφία θα αποκαλύψει τυπικά ότι τόσο το ήπαρ όσο και ο σπλήνας διογκώνονται μαζί με τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.
Καρκίνος όρχεων
Οι καρκίνοι μπορούν συχνά να κάνουν μετάσταση από έναν πρωτογενή όγκο σε οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Ένας τέτοιος καρκίνος είναι ο καρκίνος των όρχεων.
Όπως και με το λέμφωμα, ο μεταστατικός καρκίνος των όρχεων εξαπλώνεται συνήθως με προβλέψιμο τρόπο, κινείται προοδευτικά μέσω του λεμφικού συστήματος και τυπικά εγκαθίσταται στους κόμβους του retroperitoneum. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επέμβαση που ονομάζεται αναδρομική ανατομή λεμφαδένων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διαχείριση της προχωρημένης νόσου.
Μια λέξη από το Verywell
Όταν εντοπίζονται διευρυμένοι λεμφαδένες στο retroperitoneum, η σημασία αυτού του ευρήματος εξαρτάται από όλες τις άλλες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού του ατόμου με τους διευρυμένους κόμβους.
Μία σημαντική πτυχή των διευρυμένων κόμβων σε αυτήν τη συγκεκριμένη τοποθεσία είναι ότι είναι αρκετά απομονωμένοι από το υπόλοιπο σώμα και δεν εντοπίζονται τόσο εύκολα όσο οι λεμφαδένες στο λαιμό, στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα, για παράδειγμα.
Μερικές φορές οι λεμφαδένες είναι «διευρυμένοι στα όρια» στην απεικόνιση, που σημαίνει ότι είναι ελαφρώς μεγαλύτεροι από το συνηθισμένο, αλλά όχι απαραίτητα αιτία ανησυχίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδέχεται να υπάρξει παρακολούθηση παρακολούθησης και σύγκριση με προηγούμενες μελέτες για να διαπιστωθεί εάν υπήρξε ενδιάμεση διεύρυνση.
Πάντα να μιλάτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε απορίες σχετικά με ευρήματα όπως διευρυμένους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες ή ερωτήσεις σχετικά με τη σημασία αυτών των ευρημάτων.
