Καρκίνος πνευμόνων μικρού κυττάρου εκτεταμένου σταδίου

Ο καρκίνος των πνευμόνων μικρού κυττάρου εκτεταμένου σταδίου (SCLC) βρίσκεται στο στάδιο όπου έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο άλλος πνεύμονας ή ο εγκέφαλος. Χωρίς θεραπεία, το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου με διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου σε εκτεταμένο στάδιο είναι δύο έως τέσσερις μήνες. Με τη θεραπεία, το προσδόκιμο αυξάνεται μεταξύ έξι και 12 μηνών, με ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών έως και 4%.

Το ήπαρ, τα επινεφρίδια και τα οστά είναι επίσης κοινά σημεία μετάστασης. Σε αντίθεση με τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), ο οποίος χωρίζεται σε τέσσερα κύρια στάδια και αρκετούς υποσταθμούς, το εκτεταμένο στάδιο είναι ένα από τα δύο μόνο στάδια του SCLC (το άλλο είναι περιορισμένο στάδιο).

Το SCLC είναι λιγότερο συχνό από το NSCLC, που αντιπροσωπεύει περίπου το 10% έως το 15% όλων των καρκίνων του πνεύμονα, τείνει να είναι πιο επιθετικό, να αναπτύσσεται γρήγορα και να εξαπλώνεται γρήγορα. Αν και ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων σε εκτεταμένο στάδιο δεν μπορεί να θεραπευτεί και έχει κακή πρόγνωση, μπορεί να ανταποκριθεί στη χημειοθεραπεία και σε νεότερες θεραπείες.

Συμπτώματα SCLC εκτεταμένου σταδίου

Στην αρχή του περιορισμένου σταδίου SCLC, μπορεί να μην έχετε καθόλου συμπτώματα. Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, μπορεί να αρχίσετε να έχετε επίμονο βήχα ή υποτροπιάζουσες πνευμονικές λοιμώξεις. Αυτά τα προβλήματα θα συνεχίσουν να γίνονται πιο σοβαρά καθώς ο καρκίνος μεγαλώνει και εξαπλώνεται και θα αναπτύξετε ολοένα και πιο εξουθενωτικά συμπτώματα.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των πνευμόνων μικρών κυττάρων εκτεταμένου σταδίου μπορούν να ταξινομηθούν από εκείνα που επηρεάζουν τους πνεύμονες, αυτά που προκαλούνται από παρανεοπλασματικά σύνδρομα (μη φυσιολογική ανοσολογική ή ορμονική δραστηριότητα που προκαλείται από τον όγκο) και αυτά που σχετίζονται με τη μετάσταση.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τους πνεύμονες περιλαμβάνουν:

• Επίμονος βήχας
• Βήχας αίμα (αιμόπτυση)
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Συριγμός
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας ή βρογχίτιδας
• Βραχνάδα
• Οίδημα του προσώπου και του λαιμού

Τα συμπτώματα των παρανεοπλασματικών συνδρόμων περιλαμβάνουν:

• Μυϊκή αδυναμία στα άνω άκρα, αλλαγές στην όραση και δυσκολία στην κατάποση (μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton)
• Απώλεια συντονισμού και δυσκολία στην ομιλία (παρανεοπλασματικός εκφυλισμός της παρεγκεφαλίδας)
• Κούμπωμα (στρογγυλοποίηση) των νυχιών
• Αδυναμία, κόπωση και χαμηλό επίπεδο νατρίου στο αίμα (επίσης γνωστό ως σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης ή SIADH)

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη μετάσταση περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Αθέλητη απώλεια βάρους
• Απώλεια όρεξης
• Πόνος στην πλάτη, τους γοφούς ή τα πλευρά εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στα οστά
• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) λόγω του όγκου που βρίσκεται κοντά ή εισβάλλει στον οισοφάγο
• Πονοκέφαλοι, αλλαγές στην όραση, αδυναμία ή επιληπτικές κρίσεις εάν ένας όγκος εξαπλωθεί στον εγκέφαλο

Αιτίες

Το SCLC προκαλείται αρχικά από έκθεση σε καπνό ή άλλες τοξίνες. Στην πραγματικότητα, περίπου το 95% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με SCLC είναι τρέχοντες ή πρώην καπνιστές. Η χρήση καπνού είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο των μικροκυτταρικών πνευμόνων.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι καρκινογόνες ουσίες στον καπνό του καπνού βλάπτουν το DNA στα πρωτο-ογκογόνα, τα οποία ρυθμίζουν την ανάπτυξη των κυττάρων και τα γονίδια καταστολής όγκων, τα οποία εμπλέκονται στην επιδιόρθωση ή την εξάλειψη των κατεστραμμένων κυττάρων. Αυτά τα μεταλλαγμένα κύτταρα στη συνέχεια αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και ανεξέλεγκτα, αναπτύσσονται γρήγορα σε κακοήθεις όγκους.

Η παρατεταμένη έκθεση στον παθητικό καπνό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, όπως και η έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του αμιάντου και του ραδονίου.

Το SCLC είναι συχνά απαρατήρητο στα αρχικά στάδια, συνήθως προχωρά πέρα ​​από το περιορισμένο στάδιο και μετάβαση σε εκτεταμένο στάδιο πριν βρεθεί.

Διάγνωση

Οι γιατροί βασίζουν τη διάγνωσή τους για καρκίνο των μικροκυτταρικών πνευμόνων σε διάφορες εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Εκτός από την αξιολόγηση της συνολικής σας υγείας, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για το ιστορικό καπνίσματος και την πιθανή έκθεση σε χημικές ουσίες που σχετίζονται με την εργασία.
• Εργαστηριακές εξετάσεις: Δείγματα ιστών, αίματος, ούρων ή άλλων ουσιών εξετάζονται και ενδέχεται να επανεξεταστούν αργότερα για να ελεγχθούν αλλαγές.
• Ακτινογραφία θώρακος: Οι εικόνες των οργάνων και των οστών στο στήθος θα βοηθήσουν στον εντοπισμό όγκων.
• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT): Θα πραγματοποιηθούν σαρώσεις ολόκληρου του θώρακα για να ελεγχθεί ανωμαλίες ιστού. Άλλες τοποθεσίες, όπως ο εγκέφαλος και η κοιλιά, μπορούν επίσης να εξεταστούν με σαρώσεις για τον εντοπισμό μεταστάσεων.
• Κυτταρολογία πτυέλων: Ένα δείγμα βλέννας από τους πνεύμονες εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο για έλεγχο καρκινικών κυττάρων.
• Βιοψία: Δείγματα ιστών και υγρών λαμβάνονται από τον πνεύμονα ή περιοχές υπόπτων μεταστάσεων και εξετάζονται για καρκινικά κύτταρα.
• Βρογχοσκόπηση: Ένα πεδίο με κάμερα εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος και τοποθετείται κάτω στην τραχεία και τους πνεύμονες για να εξετάσει οπτικά τον πνευμονικό ιστό.
• Θωρακοσκόπηση ή μεσοαστινοσκόπηση: Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την τοποθέτηση πεδίων κάμερας στο στήθος για να δείτε την περιοχή. Ένα δείγμα ιστού μπορεί επίσης να ληφθεί για ανάλυση.
• Θωρακέντηση: Το υγρό απομακρύνεται από το διάστημα μεταξύ της επένδυσης του στήθους και του πνεύμονα για να αναζητήσει καρκινικά κύτταρα.
• Ανοσοϊστοχημεία: Τα δείγματα ιστών αποστέλλονται για εργαστηριακή ανάλυση για να ελεγχθούν ορισμένα αντιγόνα (δείκτες) για να βοηθήσουν στη διάγνωση του καρκίνου και να προσδιορίσουν τι είδους καρκίνο έχετε.

Περίπου το 60% έως το 70% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων θα έχουν εκτεταμένη ασθένεια κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Το SCLC θα πραγματοποιηθεί κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Οι γιατροί θα αναγνωρίσουν τον καρκίνο ως εκτεταμένο στάδιο SCLC εάν πληροί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα κριτήρια:

• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ευρέως σε ολόκληρο τον αρχικό πνεύμονα.
• Οι όγκοι έχουν εξαπλωθεί στους άλλους πνεύμονες ή στους λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.
• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Μερικές φορές η ασθένεια θεωρείται επίσης εκτεταμένη εάν έχει εξαπλωθεί στο υγρό γύρω από τον πνεύμονα.

Θεραπεία

Ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπευτικών φαρμάκων είναι το προτιμώμενο σχήμα για το πιο προχωρημένο στάδιο του καρκίνου των πνευμόνων μικρών κυττάρων.

• Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση κυτταροτοξικών φαρμάκων που σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα.
• Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας είναι φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε να μπορείτε να καταπολεμήσετε αποτελεσματικά τον καρκίνο. Όταν συνδυάζονται αυτές οι θεραπείες, έχει αποδειχθεί ότι παρατείνουν την επιβίωση.

Η τρέχουσα συνιστώμενη αρχική θεραπευτική αγωγή για καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων εκτεταμένου σταδίου είναι πλατίνα (καρβοπλατίνη ή σισπλατίνη) σε συνδυασμό με VePesid (ετοποσίδη) και ανοσοθεραπεία (Tecentriq (atezolizumab) ή durvalumab).

Καθώς εξελίσσεται, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να αλλάξουν από την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων σε μείωση των συμπτωμάτων. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παρηγορητική θεραπεία σε αυτό το σημείο για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο ή τις επιπλοκές.

Πρόγνωση

Ενώ οι θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να παρατείνουν τη ζωή, ο εκτεταμένος καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων δεν είναι ιάσιμος. Τα ποσοστά επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων έχουν βελτιωθεί από την ανάπτυξη νέων θεραπειών, αλλά παραμένουν χαμηλά.

Η θεραπεία άλλων ταχέως αναπτυσσόμενων καρκίνων, όπως η λευχαιμία, έχει προχωρήσει πολύ και ελπίζεται ότι στο εγγύς μέλλον θα βρεθούν καλύτερες θεραπείες για καρκίνο των μικροκυτταρικών πνευμόνων. Προς το παρόν, οι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν για την πιθανότητα ότι ο εκτεταμένος καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων δεν θα τεθεί σε ύφεση και, εάν συμβαίνει, είναι πιθανό να υποτροπιάσει εντός δύο ετών.

Μαρκίζα

Μελέτες δείχνουν ότι η εκμάθηση ό, τι μπορείτε για τον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας - και πιθανώς ακόμη και το αποτέλεσμά σας. Κάντε ερωτήσεις. Μάθετε για τις κλινικές δοκιμές. Εξετάστε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε σε μια ομάδα υποστήριξης.

Πολλοί διστάζουν να μιλήσουν για ζητήματα στο τέλος του κύκλου ζωής τους, αλλά τα συζητούν με το γιατρό σας και την οικογένειά σας - ακόμα κι αν όλοι σας ελπίζετε για θεραπεία - σχετίζεται με λιγότερα συναισθήματα μοναξιάς και καλύτερη ποιότητα ζωής.

Ποτέ μην χάνετε την ελπίδα, ακόμα κι αν έχετε επιλέξει να μην ακολουθήσετε περαιτέρω θεραπεία. Ελπίζω για ποιοτικό χρόνο με τους αγαπημένους σας, με καλό έλεγχο των συμπτωμάτων σας.