Μια επισκόπηση της επιδημικής κερατοεπιπεφυκίτιδας

Η επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα (EKC), επίσης γνωστή ως αδενοϊική κερατοεπιπεφυκίτιδα ή επιδημία κερατοεπιπεφυκίτιδας, είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη των ματιών που προσβάλλει τόσο τον κερατοειδή (την καθαρή μπροστινή επιφάνεια του ματιού) όσο και τον επιπεφυκότα (το λευκό του ματιού). Η φλεγμονή του κερατοειδούς ονομάζεται μόνο κερατίτιδα, ενώ η φλεγμονή του επιπεφυκότα ονομάζεται επιπεφυκίτιδα (ή "ροζ μάτι").

Το EKC προκαλείται από μια οικογένεια ιών γνωστών ως αδενοϊών που ευθύνονται για μια σειρά αναπνευστικών, γαστρεντερικών και οφθαλμικών λοιμώξεων. Το EKC μπορεί συνήθως να διαγνωστεί από την κόκκινη και πρησμένη εμφάνιση του οφθαλμού, αν και υπάρχουν νεότερες εξετάσεις ικανές να ανιχνεύσουν τον ιό λαμβάνοντας ένα μάκτρο υγρού ματιών.

Αν και δεν υπάρχουν γνωστά αντιιικά φάρμακα για την αποτελεσματική θεραπεία του EKC, αν και ορισμένες οφθαλμικές σταγόνες και τοπικοί παράγοντες μπορεί να προσφέρουν κάποια ανακούφιση. Το σωστό πλύσιμο χεριών και η αποφυγή ατόμων με συμπτώματα EKC μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εξάπλωσης του ιού.

Συμπτώματα

Πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων των ματιών, το EKC συνήθως εκδηλώνεται με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετό, μυϊκούς πόνους, κακουχία και πρησμένους λεμφαδένες. Όταν τα συμπτώματα των ματιών αναπτύσσονται, εμφανίζονται συνήθως σε φάσεις.

Η πρώιμη οξεία φάση, που εκτείνεται σε επτά έως 10 ημέρες από την πρώτη εμφάνιση συμπτωμάτων, χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του επιπεφυκότα με ή χωρίς την εμπλοκή του κερατοειδούς.

Το μεταγενέστερο χρόνιο στάδιο καθορίζεται από διηθήσεις του υποεπιθηλιακού κερατοειδούς, μια κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα τραβά κατά λάθος λευκά αιμοσφαίρια στα αγγεία του κερατοειδούς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αδιαφάνεια του κερατοειδούς (ήπια ουλές του κερατοειδούς), η οποία μπορεί να επηρεάσει την όραση, αλλά συνήθως δεν αφήνει μόνιμη βλάβη.

Τα συμπτώματα του ΕΚΚ συχνά περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα των ματιών
• Πόνος και ερεθισμός των ματιών
• Ένα χοντροειδές συναίσθημα στο μάτι
• Οίδημα της επιπεφυκίτιδας
• Υπερβολικό σχίσιμο
• Κρούστα ματιών, ειδικά όταν ξυπνάτε
• Οίδημα του βλεφάρου
• Θαμπή όραση
• Φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως)
• Ένα γκριζωπό λευκό θόλωμα του κερατοειδούς

Αν και το EKC ξεκινά συνήθως με το ένα μάτι, περίπου το 70% των ανθρώπων τελικά θα αναπτυχθούν και στα δύο μάτια (συνήθως επειδή έχουν σκουπίσει το μολυσμένο μάτι και έχουν αγγίξει το άλλο με το ίδιο χέρι).

Επιπλοκές

Αν και το EKC προκαλεί συνήθως προσωρινή αδιαφάνεια του κερατοειδούς, σοβαρές ή παρατεταμένες λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη ουλή του κερατοειδούς, με αποτέλεσμα απώλεια όρασης και τύφλωση.

Οι παρατεταμένες λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ουλές του σχηματισμού symblepharon (όπου το μάτι συναντά το βλέφαρο). Το σημάδι αυτής της δομής μπορεί να προκαλέσει δυσφορία όταν αναβοσβήνει, να μειώσει την παραγωγή των δακρύων και να οδηγήσει σε κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca (σύνδρομο ξηροφθαλμίας).

Αιτίες

Το EKC μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς τύπους αδενοϊού. Οι αδενοϊοί είναι μια πλούσια οικογένεια ιών που είναι σε θέση να επιβιώσουν έξω από το σώμα για παρατεταμένη χρονική περίοδο (έως και 30 ημέρες σε ορισμένες περιπτώσεις).

Οι αδενοϊοί ευδοκιμούν στα μάτια, τις ρινικές διόδους, το σάλιο και την αναπνευστική οδό. Τα κελύφη τους με παχιά πρωτεΐνη (που ονομάζονται καψίδια) είναι ανθεκτικά σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες, επιτρέποντάς τους να εξαπλωθούν από άτομο σε άτομο ή να αεριστούν σε σταγονίδια νερού όποτε ένα άτομο φτερνίζεται.

Μερικοί από τους πιθανούς τρόπους μετάδοσης περιλαμβάνουν:

• Άμεση επαφή με μολυσμένα δάκρυα ή ρινικές εκκρίσεις
• Επαφή με τα μάτια με μολυσμένες επιφάνειες
• Το άγγιγμα ενός μολυσμένου ατόμου
• Φτέρνισμα ή βήχας (ιδιαίτερα σε κλειστούς χώρους)
• Κοινόχρηστα είδη προσωπικής φροντίδας (όπως βούρτσες βλεφαρίδων)
• Κοινόχρηστα γυαλιά ηλίου

Οι λοιμώξεις του ΕΚΚ τείνουν να εμφανίζονται σε συστάδες, ιδίως σε κλειστά ιδρύματα όπως σχολεία, κέντρα φύλαξης παιδιών, νοσοκομεία, γηροκομεία και χώρους εργασίας.

Η περίοδος επώασης - ο χρόνος από την έκθεση σε συμπτώματα - μπορεί να διαρκέσει από δύο έως 14 ημέρες. Οι λοιμώξεις του ΕΚΚ είναι μακράν οι πιο μεταδοτικές κατά τις πρώτες ημέρες των συμπτωμάτων, αλλά μπορούν να παραμείνουν μέχρι και δύο εβδομάδες.

Τα σωματίδια του αδενοϊού μπορούν να παραμείνουν στις επιφάνειες για περισσότερο από ένα μήνα και να προκαλέσουν εκ νέου μόλυνση έως ότου οι επιφάνειες απολυμανθούν σωστά.

Διάγνωση

Το EKC μπορεί συνήθως να διαγνωστεί με μια απλή εξέταση ματιών. Ένα ελαφρύ πεδίο, που ονομάζεται οφθαλμοσκόπιο, μπορεί να ελέγξει για χαρακτηριστικά σημάδια EKC, όπως αδιαφάνεια του κερατοειδούς και υποδιθηλιακά διηθήματα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει για πρησμένους λεμφαδένες στον αυχένα.

Μια αναμμένη μεγεθυντική συσκευή, που ονομάζεται λυχνία σχισμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει το πίσω μέρος του ματιού εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή επίμονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία θα ξεκινούσε εάν τα συμπτώματα δεν ήταν απλά. Εάν η διάγνωση είναι αβέβαιη ή η παρουσίαση των συμπτωμάτων είναι ασυνήθιστη, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια απλή, ιατρική εξέταση για να εντοπίσει την παρουσία αδενοϊού στο μάτι.

Δοκιμή Swab Adenovirus

Οι δοκιμές επιχρίσματος αδενοϊού είναι πολύ ευαίσθητες ταχείες δοκιμές που μπορούν να επιβεβαιώσουν μια λοίμωξη από αδενοϊό εντός περίπου 10 λεπτών. Διαθέσιμο με εμπορικά σήματα όπως το RP Adeno Detector και το AdenoPlus, η δοκιμή περιλαμβάνει την εκτέλεση μαλακού επιχρίσματος μεταξύ του κάτω βλεφάρου και του επιπεφυκότα για τη λήψη δείγματος υγρού.

Οι δοκιμές επιχρίσματος νεότερης γενιάς έχουν ευαισθησία μεταξύ 95,5% και 98% και ειδικότητα μεταξύ 39,5% και 85%. Λόγω της χαμηλής ειδικότητας, υπάρχει κίνδυνος ψευδώς θετικού αποτελέσματος.

Το τεστ επιχρίσματος δεν είναι επεμβατικό αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Ένα αναισθητικό σταγόνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα που δεν τους αρέσει να αγγίζουν τα μάτια τους.

Οι δοκιμές επιχρίσματος αδενοϊού θα πρέπει ιδανικά να γίνονται εντός των πρώτων επτά ημερών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων για να εξασφαλιστούν τα πιο ακριβή αποτελέσματα.

Θεραπεία

Οι λοιμώξεις του ΕΚΚ συνήθως υποχωρούν μόνοι τους χωρίς θεραπεία. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν στοματικά ή τοπικά φάρμακα ικανά να καθαρίσουν τη λοίμωξη. Η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη των επιπλοκών.

Μεταξύ ορισμένων από τις πιο κοινές επιλογές θεραπείας:

• Οι κρύες κομπρέσες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πρηξίματος και της δυσφορίας των ματιών.
• Τα τεχνητά δάκρυα μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της ενυδάτωσης των ματιών και στη μείωση της λιπαρότητας
• Οι οφθαλμικές σταγόνες Vasoconstrictor προορίζονται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία της ερυθρότητας των ματιών. Η υπερβολική χρήση μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα ριμπάουντ.
• Οι οφθαλμικές σταγόνες κυκλοσπορίνης, οι οποίες καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της επίμονης αδιαφάνειας του κερατοειδούς,
• Κυκλοφολογικές οφθαλμικές σταγόνες, όπως το Atropen (atropin), μπορούν προσωρινά να διαστέλλουν τους μαθητές σε άτομα με σοβαρή φωτοφοβία.
• Τα κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται συχνά σε σοβαρές λοιμώξεις EKC. Αν και μπορούν να μειώσουν γρήγορα τη φλεγμονή, μπορεί στην πραγματικότητα να καταλήξουν στην παράταση της λοίμωξης.

Πρόληψη

Το EKC είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια και απαιτεί εγρήγορση για την πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης. Τα παιδιά με ΕΚΚ πρέπει να μένουν στο σπίτι από το σχολείο έως ότου επιλυθούν τα συμπτώματα. Οι ενήλικες μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται αρκεί να τηρούν τα μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων.

Για να αποφύγετε τη λήψη ή την εξάπλωση του ΕΚΚ κατά τη διάρκεια μιας εστίας:

• Αποφύγετε να αγγίξετε τα μάτια σας. Εάν το κάνετε, πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό ή απολυμαντικό με βάση το αλκοόλ.
• Αποφύγετε να αγγίζετε άλλους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε μέρη όπου τα κρούσματα είναι κοινά, όπως παιδικοί σταθμοί ή γηροκομεία.
• Μην μοιράζεστε μακιγιάζ ή πετσέτες. Οτιδήποτε έρχεται σε επαφή με τα μάτια σας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από κανέναν άλλο (ή αντίστροφα).
• Καλύψτε το στόμα σας όταν βήχετε ή φταρνίζετε. Για να διατηρήσετε τα χέρια σας καθαρά, βήχα ή φτάρνισμα στο στραβά του αγκώνα σας παρά στα χέρια σας.
• Χρησιμοποιήστε ξεχωριστές πετσέτες για μέλη της οικογένειας. Επιπλέον, έως ότου περάσει το ξέσπασμα, προσπαθήστε να πλένετε πετσέτες και ρούχα όσο το δυνατόν συχνότερα.
• Χρησιμοποιήστε μίας χρήσης ιστούς για να φυσήξετε τη μύτη σας. Όταν τελειώσετε, πετάξτε τα αμέσως.
• Διατηρήστε τις επιφάνειες καθαρές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο μπάνιο όπου οι λοιμώξεις συνήθως εξαπλώνονται. Αφήστε ένα αντιβακτηριακό καθαριστικό ή μαντηλάκια στο μπάνιο, έτσι ώστε τα μέλη της οικογένειας να μπορούν να καθαριστούν μετά τον εαυτό τους.
• Φορέστε ένα προσοφθάλμιο. Εάν πρέπει να πάτε στη δουλειά και θέλετε να αποφύγετε να αγγίξετε τα μάτια σας, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας σχετικά με ένα προσοφθάλμιο ματιών. Βρείτε ένα που μαλακώνει το μάτι και όχι απλό.

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι οφθαλμικές σταγόνες Betadine (ποβιδόνη-ιώδιο) μπορούν να μειώσουν τη μολυσματικότητα του ιού, μειώνοντας τον κίνδυνο μετάδοσης EKC.

Μια λέξη από το Verywell

Η επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι μια πολύ μεταδοτική λοίμωξη που εξαπλώνεται εύκολα εκτός εάν διατηρηθούν καλές πρακτικές υγιεινής και ελέγχου των λοιμώξεων. Εάν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας λάβετε EKC, μην υποθέσετε ότι μπορείτε να παραλείψετε να δείτε έναν γιατρό επειδή δεν υπάρχει "τίποτα που μπορείτε να κάνετε για αυτό". Μπορεί να υπάρχουν άλλες εξηγήσεις για τα συμπτώματά σας, μερικές από τις οποίες μπορεί να αντιμετωπιστούν.

Ακόμα κι αν είναι EKC, αξίζει να το κοιτάξετε ο γιατρός σας για να αποφύγετε επιπλοκές και να σας προτείνει προληπτικές θεραπείες εάν είναι απαραίτητο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για βρέφη και ηλικιωμένους στους οποίους οι επιπλοκές EKG μπορεί να γίνουν σοβαρές.