"Τι είδους χειρουργική επέμβαση είχατε στα αριστερά σας;" "Εάν δεν έχετε πλέον άνω και κάτω τελεία, πώς θα κακά;" Τα άτομα που έχουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) και έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να ακούσουν αυτήν την ερώτηση, ή παρόμοια, από επαγγελματίες υγείας ή άλλους. Για όσους δεν ειδικεύονται σε γαστρεντερικές παθήσεις, οι διαφορές μεταξύ ορισμένων από τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για IBD μπορεί να είναι σκοτεινές. Είναι σημαντικό να είναι σε θέση να περιγράψουμε τις διαφορές σε αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις σε εκείνους που δεν είναι εξοικειωμένοι, γιατί δεν καταλαβαίνουν όλοι τι είναι μια οστομία ή τι είναι το j-pouch και οι διαφορές είναι σημαντικές.
Με απλά λόγια: μια ειλεοστομία (ή οποιαδήποτε οστομία) σημαίνει ότι υπάρχει μια θήκη που φοριέται στο εξωτερικό του σώματος για τη συλλογή απορριμμάτων. Με ένα σακουλάκι, το σκαμνί διατηρείται σε μια θήκη που κατασκευάστηκε στο εσωτερικό ( δημιουργήθηκε από το λεπτό έντερο) και εξαλείφθηκε «κανονικά» μέσω του πρωκτού.
Το έπιασα? Οχι? Ας δούμε μερικές ακόμη λεπτομέρειες σχετικά με τις διαφορές μεταξύ αυτών των δύο τύπων χειρουργικών επεμβάσεων.
Анатолий Тушенцов / Getty ImagesΧειρουργική Οστομίας
Η χειρουργική επέμβαση οστομίας μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας ή της νόσου του Crohn (δύο από τις κύριες μορφές IBD).
Χειρουργική Κολοστομίας: Σε χειρουργική επέμβαση κολοστομίας, ένα μέρος του παχέος εντέρου αφαιρείται και δημιουργείται ένα στόμα. Ένα στόμα είναι όταν μέρος του εντέρου τραβιέται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος για να δημιουργήσει ένα άνοιγμα μέσω του οποίου το κόπρανο αφήνει το σώμα. Μόνο ένα μικρό μέρος του εντέρου βρίσκεται στην πραγματικότητα έξω από το σώμα. Το στόμα δεν έχει νευρικές απολήξεις, οπότε δεν αισθάνεται οδυνηρό. Μια στοματική συσκευή φοριέται πάνω από το στόμα για να πιάσει το σκαμνί και η συσκευή αδειάζεται στην τουαλέτα κατά καιρούς όταν χρειάζεται. Η έξοδος (αυτό που ονομάζεται κόπρανα που βγαίνει από το στόμα) μπορεί να είναι λιγότερο συμπαγής από μια κίνηση του εντέρου μέσω ενός άθικτου παχέος εντέρου.
Χειρουργική Ileostomy: Σε χειρουργική επέμβαση ειλεοστομίας, αφαιρείται μέρος ή όλο το παχύ έντερο (κόλον) και το στόμα δημιουργείται από το λεπτό έντερο. Ακριβώς όπως με μια κολοστομία, μια εξωτερική συσκευή φοριέται πάνω από το στόμα για να συλλέξει τα κόπρανα καθώς φεύγει από το σώμα. Το σκαμνί αδειάζεται στην τουαλέτα όταν είναι απαραίτητο. Η έξοδος είναι συνήθως λίγο πιο υδαρή από την έξοδο από μια κολοστομία.
Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση οστομίου ζουν πλήρεις ζωές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα επειδή η χειρουργική επέμβαση οστομίας έγινε συχνά για τη θεραπεία μιας σοβαρής, δυνητικά εξουθενωτικής κατάστασης (όπως η IBD).
Οι συσκευές οστομίας είναι πλέον πολύ εξελιγμένες και μια ποικιλία αξεσουάρ είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν στις προκλήσεις της ζωής με μια στομία.
Χειρουργική J-Pouch
Η χειρουργική επέμβαση για ένα j-pouch (πιο τεχνικά ονομάζεται ειλεϊκός σάκος-πρωκτική αναστόμωση ή IPAA) ξεκινά παρόμοια με αυτήν που έγινε για μια ειλεοστομία: το παχύ έντερο αφαιρείται. Ωστόσο, υπάρχει επίσης ένα επιπλέον μέρος αυτής της χειρουργικής επέμβασης, όπου το τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου (που ονομάζεται τερματικός ειλεός) χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός μικρού «σάκου». Η θήκη έχει συχνά σχήμα "J", αλλά έχουν χρησιμοποιηθεί άλλα σχήματα, όπως "S" και "W." Αυτή η θήκη βρίσκεται στο εσωτερικό του σώματος, οπότε μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, δεν υπάρχει απαραίτητη στομα.
Ολόκληρη η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως σε βήματα, και οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μια προσωρινή ειλεοστομία για λίγο μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτή η καθυστέρηση μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων δίνει στον εσωτερικό θύλακα από το λεπτό έντερο χρόνο να επουλωθεί. Όταν ο χειρουργός και ο ασθενής είναι έτοιμοι, η ειλεοστομία αντιστρέφεται, το στόμα αφαιρείται και ο νέος θύλακας προσαρτάται στα 2 cms του ορθού που απομένουν. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως μόνο σε ασθενείς με IBD με ελκώδη κολίτιδα, αλλά υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις.
Γιατί είναι σημαντική η διάκριση
Ενώ αυτά είναι μερικά γενικά εγκεφαλικά επεισόδια σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση οστομίας και το IPAA, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν είναι κάθε είδος χειρουργικής επέμβασης του εντέρου για IBD που χωράει ακριβώς σε μία από αυτές τις τακτοποιημένες κατηγορίες. Ωστόσο, η γνώση των μεγάλων διαφορών μπορεί να βοηθήσει κατά τη λήψη αποφάσεων σχετικά με χειρουργικές επεμβάσεις και μπορεί επίσης να είναι κατατοπιστική όταν εξηγεί σε φίλους, οικογένεια ή επαγγελματίες υγείας που δεν είναι εξοικειωμένοι με τις παχέος εντέρου.
