Sirisak Boakaew / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Μπορεί να χρειαστούν περισσότερο από ένα χρόνο για να επιστρέψουν οι ΗΠΑ στις εκλογικές χειρουργικές επεμβάσεις.
- Καθώς επαναλαμβάνουν, οι χειρουργικές επεμβάσεις θα δοθούν προτεραιότητα και θα προγραμματιστούν ανάλογα με τον ιατρικό επείγοντα χαρακτήρα.
- Τα νοσοκομεία λαμβάνουν προφυλάξεις για να αποτρέψουν την εξάπλωση του COVID-19.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις σε εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών και όχι σε νοσοκομεία.
Καθώς η εισροή ασθενών με COVID-19 μειώνεται σε ορισμένα μέρη της χώρας, πολλές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης μπόρεσαν να ξαναρχίσουν εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις. Όμως, η προγραμματισμένη ή επαναπρογραμματισμένη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει λίγο. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 12 Μαΐου τοΤο περιοδικό των οστών και της κοινής χειρουργικήςπροβλέπει ότι μπορεί να χρειαστούν 7 έως 16 μήνες για να εκτελέσει το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης το 90% των εκλεκτικών χειρουργικών επεμβάσεων που είχαν προγραμματιστεί πριν από την πανδημία.
Αυτή η καθυστέρηση μπορεί να επηρεάσει εσάς ή ένα αγαπημένο σας άτομο που είχε αναβάλει την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το πού ζείτε, ίσως χρειαστεί να προετοιμαστείτε για την πιθανότητα περαιτέρω καθυστέρησης, καθώς πολιτείες όπως η Γεωργία και η Καλιφόρνια αντιμετωπίζουν μια επανεμφάνιση των περιπτώσεων COVID-19.
Τι είναι μια Επιλεκτική Χειρουργική;
Επιλεκτική χειρουργική επέμβαση είναι μια χειρουργική επέμβαση που εσείς και ο γιατρός σας σχεδιάζετε εκ των προτέρων. Η βασική χειρουργική επέμβαση, από την άλλη πλευρά, είναι σωτηρία και πραγματοποιείται με λίγο έως καθόλου προγραμματισμό.
Πώς δίνεται προτεραιότητα στις Επιλογές Χειρουργικών
Γενικά, τα νοσοκομεία ταξινομούν τις χειρουργικές επεμβάσεις ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
«Έχουμε δώσει προτεραιότητα στους ασθενείς με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και της κατάστασής τους», λέει ο Conor Delaney, MD, PhD, ορθοκολικός χειρουργός και πρόεδρος του Ινστιτούτου Πεπτικής Νόσου και Χειρουργικής του Cleveland Clinic.
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών παραπέμπει στο Elective Surgery Acuity Scale (ESAS) του Πανεπιστημίου του Σαιντ Λούις για καθοδήγηση σχετικά με την κατάταξη των χειρουργικών επεμβάσεων. Η κλίμακα λέει ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις υψηλής οξύτητας - που σημαίνει χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν πιο έντονη φροντίδα και παρέμβαση - θα πρέπει να εκτελούνται πρόγραμμα και σε νοσοκομείο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις χαμηλής οξύτητας, όπως για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, μπορούν να αναβληθούν ή να εκτελεστούν σε ένα περιπατητικό χειρουργικό κέντρο (ASC).
«Οι ASCs είναι εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών που επιτρέπουν στους ασθενείς να αποβληθούν την ίδια ημέρα», λέει ο Paul MacKoul, MD, GYN, συνιδρυτής του Κέντρου Καινοτόμης Φροντίδας GYN στο Rockville του Maryland. Προσθέτει ότι ορισμένες προηγμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως οι υστερεκτομές, μπορεί να πραγματοποιηθούν σε ένα ASC.
Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι εκλεκτικές, αλλά μάλλον απαραίτητες. Για παράδειγμα, οι γιατροί έχουν κάνει χειρουργικές επεμβάσεις για καρδιακές παθήσεις, κοιλιακές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (π.χ. σκωληκοειδεκτομή) και σωματικό τραύμα σε όλη την πανδημία.
«Οι βασικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι σωτηρίες», λέει ο Delaney, ο οποίος είναι επίσης καθηγητής χειρουργικής. «Διατηρούν τη λειτουργία των οργάνων και των άκρων, μειώνουν την εξέλιξη της νόσου ή μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών συμπτωμάτων».
Η τοποθεσία σας μπορεί να επηρεάσει την καθυστέρηση
Το αν οι εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις επιστρέφουν σε καλό δρόμο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους πόρους της κοινότητας και των εγκαταστάσεων στην περιοχή σας. Εάν περισσότερα άτομα με COVID-19 εισάγονται στο νοσοκομείο, η έλλειψη πόρων - προσωπικό, κρεβάτια ασθενών και εξοπλισμός - μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στις εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις. Στην πραγματικότητα, στις 25 Ιουνίου, ο κυβερνήτης Greg Abbott του Τέξας διέταξε τα νοσοκομεία να σταματήσουν τις εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις σε τέσσερις κομητείες ως απάντηση στις αυξανόμενες περιπτώσεις COVID-19.
Ο MacKoul λέει ότι οι εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις εξακολουθούν να είναι καθυστερημένες στο Maryland.
«Τα νοσοκομεία έχουν καθυστερήσει και είναι δύσκολο για τους ιατρούς που χρησιμοποιούν νοσοκομεία να κάνουν χειρουργικές επεμβάσεις», λέει. Οι ASC, από την άλλη πλευρά, «λειτουργούν, αυξάνουν την ένταση».
Σύμφωνα με τον Delaney, η Κλινική του Κλίβελαντ - η οποία βρίσκεται στο Οχάιο - αυξάνει τις επιλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις.
«Είμαστε σχεδόν πίσω σε έναν [προ-πανδημία] χειρουργικό όγκο για πολλές υπηρεσίες», λέει. Εξαίρεση είναι η ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση. Αλλά ο Delaney αποδίδει την καθυστέρηση στον δισταγμό των ασθενών να έρθουν στο νοσοκομείο παρά στην έλλειψη πόρων.
Υποβάλλονται σε Επιλεκτική Χειρουργική Κατά τη διάρκεια του COVID-19
Είναι κατανοητό να ανησυχείτε για τη σύσπαση του COVID-19 σε ένα κέντρο υγειονομικής περίθαλψης που θεραπεύει ασθενείς με την ασθένεια. Η Delaney μοιράζεται μερικές οδηγίες ασφαλείας που έχει εφαρμόσει η Κλινική Cleveland Clinic τόσο για τους ασθενείς όσο και για το προσωπικό:
- Απαιτούνται μάσκες προσώπου.
- Απαιτείται φυσική απόσταση στις αίθουσες αναμονής, στο check-in και στα ιατρεία.
- Οι επισκέπτες είναι περιορισμένοι και εξετάζονται για πιθανά συμπτώματα COVID-19.
- Όλοι οι ασθενείς δοκιμάζονται για COVID-19 πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είτε σε εσωτερικούς ασθενείς είτε σε εξωτερικούς ασθενείς.
- Όταν είναι απαραίτητο, όπως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται γρήγορος έλεγχος COVID-19 (αποτελέσματα σε 15 λεπτά ή λιγότερο).
Τα νοσοκομεία συνεργάζονται με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και τις κρατικές αρχές για να σας κρατήσουν ασφαλείς από το COVID-19 εάν εισαχθείτε στο νοσοκομείο για ιατρική πάθηση ή χειρουργική επέμβαση. Μην διστάσετε να ρωτήσετε σχετικά με τις πολιτικές τους για να αποτρέψετε τη μετάδοση COVID-19.
Ο MacKoul λέει ότι η διεξαγωγή μιας επιλογής χειρουργικής επέμβασης σε ένα ASC, εάν είναι δυνατόν, μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό της έκθεσης στο COVID-19. Ο μικρότερος χώρος έχει λιγότερους υπαλλήλους υγειονομικής περίθαλψης και μπορεί να απολυμανθεί πιο εύκολα.
Όπως τα νοσοκομεία, οι ASC απαιτούν επίσης δοκιμές COVID-19 πριν από τη διαδικασία - συνήθως τέσσερις ημέρες πριν, σύμφωνα με τον MacKoul.
Τι να κάνετε εάν η χειρουργική επέμβαση σας έχει αναβληθεί
Ενώ περιμένετε για την εκ νέου προγραμματισμένη χειρουργική σας επέμβαση, είναι σημαντικό να διατηρείτε τακτική επικοινωνία με τον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να παρέχει ιατρική περίθαλψη μέσω της τηλε-υγείας.
«Η Telehealth μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή και τον πάροχο να αποφασίσει εάν απαιτείται επίσκεψη στο γραφείο για την περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, των συμπτωμάτων και των απαραίτητων επόμενων βημάτων», λέει ο Delaney.
Ενώ η telehealth μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαχείριση μιας πάθησης στο σπίτι, δεν μπορεί να αντικαταστήσει την προσωπική ιατρική περίθαλψη εάν επιδεινωθεί η κατάστασή σας. Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε πότε να επισκεφθείτε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για περαιτέρω αξιολόγηση, εάν είναι απαραίτητο.
Μην αναβάλλετε τη χειρουργική επέμβαση χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας
Λόγω του φόβου της σύλληψης του COVID-19, μερικοί άνθρωποι αποφεύγουν να πάνε στο γιατρό ή σε ιατρικό κέντρο για ιατρική βοήθεια. Αυτή η καθυστέρηση στην αναζήτηση φροντίδας μπορεί να έχει επιβλαβείς συνέπειες.
«Η πρόοδος μιας νόσου μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα και τελικά σε πιο πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένες επιπλοκές, πολύ μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης και πόνο», λέει ο MacKoul.
Ο γιατρός σας μπορεί να εξηγήσει τους κινδύνους που συνδέονται με την καθυστέρηση σε σχέση με τη διαδικασία, καθώς και με οποιοδήποτε άλλο είδος φροντίδας που θα μπορούσε να είναι κατάλληλη εν τω μεταξύ. Μαζί, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να καθορίσετε την καλύτερη πορεία δράσης.
«Γνωρίζουμε ότι πολλοί ασθενείς που θα είχαν έρθει για ρουτίνα φροντίδα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν αναβάλει αυτή τη φροντίδα», λέει ο Delaney. «Είναι πιθανό ότι εάν όλοι αρχίσουν να αναζητούν περίθαλψη το φθινόπωρο ότι ορισμένα συστήματα υγείας δεν θα έχουν αρκετή πρόσβαση. "
Επομένως, είναι προς το συμφέρον σας, λέει ο Delaney, να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε το συντομότερο δυνατό.
Μια λέξη από το Verywell
Η αναβολή της επέμβασης μπορεί να είναι ενοχλητική και απογοητευτική. Με κάθε κράτος να ανοίγει εκ νέου με το δικό της ρυθμό και ορισμένες να αντιμετωπίζουν αύξηση των περιπτώσεων COVID-19, είναι δύσκολο να πούμε πόσο γρήγορα θα χρειαστεί το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης για να επιστρέψει στο προσκήνιο με εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις. Εν τω μεταξύ, διατηρήστε επαφή με το γιατρό σας για να παρακολουθήσετε την κατάστασή σας.
