bogdankosanovic / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Δύο ερευνητές δημοσίευσαν ένα άρθρο που περιγράφει τις πληροφορίες που μπορούν να αντλήσουν οι γιατροί όταν συζητούν τους κινδύνους και τα οφέλη του εμβολίου COVID-19 με έγκυες ασθενείς.
- Τα αποτελέσματα των μελετών δείχνουν ότι τόσο οι μητέρες όσο και τα μωρά επωφελούνται από τον εμβολιασμό κατά άλλων αναπνευστικών ασθενειών όπως η γρίπη και ο κοκκύτης.
- Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία και την εγκυμοσύνη εάν νοσηλευτούν με COVID-19 λόγω της αναπνευστικής επίδρασης των φυσιολογικών αλλαγών που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.
Τους μήνες από τότε που τα εμβόλια Pfizer-BioNTech και Moderna COVID-19 έλαβαν έγκριση έκτακτης ανάγκης, έγκυοι ή θηλάζοντες άνθρωποι, που θεωρούνται ανοσοκατασταλμένοι, έχουν λάβει αντικρουόμενες συμβουλές σχετικά με την επιλεξιμότητά τους.
Σε ένα πρόσφατο άρθρο άποψης, δύο ερευνητές του Τέξας υποστηρίζουν ότι οι κλινικοί γιατροί μπορούν να παρέχουν στους έγκυους και θηλάζοντες ασθενείς τους επαρκείς πληροφορίες για να λάβουν μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τον εμβολιασμό COVID-19 εξετάζοντας τι είναι ήδη γνωστό για άλλα εμβόλια που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η έλλειψη συνεκτικής ή αποφασιστικής καθοδήγησης έχει αναγκάσει τους κλινικούς ιατρούς να παρέχουν συμβουλές. Οι ερευνητές περιγράφουν πώς οι γιατροί μπορούν να συνθέσουν τα περιορισμένα δεδομένα που έχουν στη διάθεσή τους - γεγονότα σχετικά με τα εμβόλια COVID-19, τους λογαριασμούς εγκύων και θηλάζουσων γυναικών που έχουν λάβει εμβόλιο COVID-19 και μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις των εμβολίων χωρίς COVID-19 στο έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες - για να ενημερώσουν τους ασθενείς τους για τα οφέλη του εμβολίου COVID-19. Το άρθρο του Φεβρουαρίου δημοσιεύθηκε στο περιοδικόΤΖΑΜΑ.
Επίσημες συστάσεις
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δηλώνουν ότι "τα άτομα που είναι έγκυες και αποτελούν μέρος μιας ομάδας που συνιστάται να λάβουν εμβόλιο COVID-19, όπως το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης, μπορούν να επιλέξουν να εμβολιαστούν. Μια συνομιλία μεταξύ εγκύων ασθενών και των κλινικών τους μπορεί βοηθήστε τους να αποφασίσουν εάν θα εμβολιαστούν. "
Το CDC συνιστά μερικές βασικές εκτιμήσεις που πρέπει να συζητήσουν οι έγκυοι ασθενείς με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος επικαλύπτεται σε μεγάλο βαθμό με αυτούς που συνιστώνται από τους συγγραφείς του άρθρου:
- Η πιθανότητα έκθεσης στο SARS-CoV-2, ο ιός που προκαλεί το COVID-19
- Κίνδυνοι COVID-19 για αυτούς και πιθανοί κίνδυνοι για τα έμβρυά τους
- Τι είναι γνωστό για το εμβόλιο: πόσο καλά λειτουργεί για την ανάπτυξη προστασίας στο σώμα, γνωστές παρενέργειες του εμβολίου και έλλειψη δεδομένων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ομοσπονδιακές υπηρεσίες, όπως η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ και η Συμβουλευτική Επιτροπή Πρακτικών Ανοσοποίησης, έχουν αποφύγει να κάνουν μια ρητή σύσταση για το εμβόλιο με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.
Στις 26 Ιανουαρίου, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ) εξέδωσε δήλωση που προειδοποίησε τις έγκυες γυναίκες να μην λάβουν το εμβόλιο Moderna για λόγους που δεν προσδιορίστηκαν, η συν-συγγραφέας του άρθρου Emily Adhikari, MD, επίκουρη καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο του Το Νοτιοδυτικό Ιατρικό Κέντρο του Τέξας, λέει στον Verywell.
Μόλις τρεις ημέρες αργότερα, ωστόσο, η δήλωση αναθεωρήθηκε για να διευκρινιστεί ότι «οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο έκθεσης στο SARS-CoV-2 (π.χ. εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας) ή που έχουν συννοσηρότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρής νόσου μπορεί να εμβολιαστούν σε συνεννόηση. με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. "
Προηγούμενο για εμβολιασμό σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες
Ο εμβολιασμός COVID-19 δεν θα ήταν το πρώτο εμβόλιο που προσφέρεται σε εγκύους. Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης και του κοκκύτη μπορεί να προσδώσει ασυλία διάσωσης σε έγκυες και θηλάζουσες ασθενείς.
Σε μια μελέτη 3.693 εγκύων γυναικών, η ανοσοποίηση της γρίπης κατά τη διάρκεια της κύησης συνδέθηκε με μείωση κατά 19% στη μητρική γρίπη, 15% μείωση του χαμηλού βάρους γέννησης του εμβρύου και 30% μείωση στη νεογνική γρίπη.
Το εμβόλιο κοκκύτη μείωσε τον κοκκύτη, μια δυνητικά θανατηφόρα αναπνευστική νόσο στα βρέφη, κατά 85% σε σύγκριση με την αναμονή μέχρι την εγκυμοσύνη. Από το 2012, το CDC έχει συστήσει εμβολιασμό κοκκύτη σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Κίνδυνος COVID-19 ενώ είστε έγκυος
Η μόλυνση με COVID-19 μπορεί να είναι ιδιαίτερα θανατηφόρα σε εγκύους τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Περίπου το 5% όλων των μολυσμένων εγκύων γυναικών πρέπει να νοσηλευτούν για αναπνευστικά συμπτώματα, λέει ο Adhikari.
Μια ανάλυση των εθνικών δεδομένων παρακολούθησης διαπίστωσε ότι είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να εισαχθούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, 2,9 φορές πιο πιθανό να απαιτήσουν μηχανικό εξαερισμό και 1,7 φορές πιο πιθανό να πεθάνουν ως μολυσμένες γυναίκες παρόμοιας ηλικίας που δεν ήταν έγκυες .
Επιπλέον, διατρέχουν επίσης σημαντικά αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού και αποβολής. Σε μια μελέτη μολυσμένων εγκύων γυναικών, η νοσηλεία συνδέθηκε με αύξηση κατά 10 έως 25% στον πρόωρο τοκετό, αν και σημειώθηκαν επίσης αυξήσεις έως και 60%.
Η ανισότητα στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι μια παρενέργεια της μοναδικής φυσιολογίας της εγκυμοσύνης. Κατά τους εννέα μήνες μετά τη σύλληψη, οι ορμονικές και φυσικές αλλαγές ασκούν πίεση στα αναπνευστικά όργανα όπως οι πνεύμονες και το διάφραγμα, προκαλώντας πολλές φορές ήπια δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή.
Κατά συνέπεια, οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρή αναπνευστική ασθένεια, η οποία μπορεί να απειλήσει την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού, και συνήθως θεωρείται ομάδα προτεραιότητας κατά τη διάρκεια επιδημιών και πανδημιών.
«Αυτό σημαίνει ότι οι [έγκυες] γυναίκες που αναπτύσσουν σοβαρή πνευμονία από το COVID-19 –που πιστεύουμε ότι είναι περίπου το 5% όλων των [εγκύων] γυναικών με τη μόλυνση– αντιμετωπίζουν δυσκολότερα το στρες από τη μόλυνση και μπορεί να είναι περισσότερο είναι πιθανό να έχει αναπνευστική ανεπάρκεια από τις μη έγκυες γυναίκες παρόμοιων ηλικιακών ομάδων », λέει ο Adhikari. Αυτό ισχύει επίσης για άλλες αναπνευστικές ασθένειες όπως η γρίπη, προσθέτει.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, εσείς και το μωρό σας είστε πιο ευαίσθητοι σε σοβαρό COVID-19 από το μέσο άτομο. Λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο για ασθένεια, θα πρέπει να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη του εμβολιασμού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης όταν αποφασίζετε την επόμενη πορεία δράσης σας.
Απαιτούνται πληροφορίες και έρευνα
Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες αποκλείστηκαν από την «ανάπτυξη και κλινική αξιολόγηση» των εμβολίων και των θεραπειών COVID-19 λόγω προβλημάτων ευθύνης, λέει ο Adhikari, οπότε οι ανησυχίες σχετικά με τον αντίκτυπο του εμβολιασμού COVID-19 στα αναπτυσσόμενα έμβρυα και νεογνά είναι καθαρά θεωρητικές - δηλαδή , δεν υποστηρίζονται από διαθέσιμα αποδεικτικά στοιχεία.
Όσοι επιλέγουν το εμβόλιο μπορούν να περιμένουν να εμφανίσουν τις τυπικές ανεπιθύμητες ενέργειες - «πόνος στο χέρι, πόνοι στο σώμα, πυρετός χαμηλού βαθμού, πονοκέφαλος και κόπωση», σύμφωνα με τον Adhikari - εάν εμφανίσουν καθόλου.
«Δεν έχουμε κανέναν λόγο να πιστεύουμε ότι η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων θέτει σε κίνδυνο μια γυναίκα ή το μωρό της», λέει ο Adhikari.
Ωστόσο, αυτό δεν βοήθησε στην ανακούφιση της διστακτικότητας του εμβολίου
Ένας λόγος για την έκχυση του σκεπτικισμού είναι το γεγονός ότι τα εμβόλια βασίζονται σε mRNA. Ενώ η τεχνολογία εμβολίων mRNA βρίσκεται σε εξέλιξη εδώ και δεκαετίες, δεν έχει χρησιμοποιηθεί ποτέ σε ένα "ευρέως διαθέσιμο εργαλείο δημόσιας υγείας ... σε αυτό το πλαίσιο στο παρελθόν", λέει ο Adhikari. Η σχετική καινοτομία του, εκτός από άλλους παράγοντες, πυροδότησε φόβο και υποψία σε ορισμένες κοινότητες.
«Είμαστε πολύ τυχεροί που αυτή η πλατφόρμα mRNA θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να δημιουργήσει ένα εμβόλιο που ήταν πολύ αποτελεσματικό και ασφαλές στηριζόμενο σε αυτό που είχε ήδη γίνει», λέει ο Adhikari. «Αν όχι, φανταστείτε πού θα μπορούσαμε να είμαστε σήμερα σε αυτήν την πανδημία». Ταυτόχρονα, η έλλειψη εξοικείωσης του κοινού με αυτήν την πλατφόρμα, λέει, «έχει κάνει τους εμβολιασμούς COVID μια ιδιαίτερα δύσκολη πρωτοβουλία για τη δημόσια υγεία».
Ο Adhikari πιστεύει ότι «δεδομένα που επιβεβαιώνουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα θα είναι σημαντικά για τη συλλογή καθώς περισσότερες έγκυες γυναίκες επιλέγουν να εμβολιαστούν».
Τέτοιες προσπάθειες βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη. Στις 18 Φεβρουαρίου, η Pfizer ανακοίνωσε ότι είχαν ξεκινήσει μια κλινική δοκιμή σε περίπου 4.000 υγιείς έγκυες γυναίκες μεταξύ 24 και 34 εβδομάδων μετά από μια επιτυχημένη μελέτη σε ζώα. Η δοκιμή θα παρακολουθεί τα βρέφη των γυναικών για έξι μήνες μετά τη γέννηση.
-is-used.jpg)
.jpg)
