Θεραπεία Herceptin για καρκίνο του μαστού

Το Herceptin (trastuzumab) είναι φάρμακο έγχυσης χημειοθεραπείας εγκεκριμένο για μεταστατικό καρκίνο του μαστού και ως επικουρική θεραπεία για τον θετικό με HER2 καρκίνο του μαστού. Το φάρμακο είναι ουσιαστικά μια πρωτεΐνη που στοχεύει και συνδέεται με την πρωτεΐνη του ανθρώπινου υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (HER2) για να εμποδίσει τα καρκινικά κύτταρα να πολλαπλασιαστούν περαιτέρω.

Το HER2 είναι μια επιθετική μορφή καρκίνου του μαστού που αναπτύσσεται και εξαπλώνεται γρήγορα. Περίπου μία στις πέντε γυναίκες με καρκίνο του μαστού έχει θετικό ως προς τον HER2 καρκίνο του μαστού ή υποδοχέα πρωτεΐνης ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα2.

Ενδείξεις

Για τον θετικό σε HER2 καρκίνο του μαστού, το Herceptin χρησιμοποιείται ως επικουρική χημειοθεραπεία, που σημαίνει ότι ακολουθεί την πρωτογενή θεραπεία, η οποία είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση. Θεωρείται αποτελεσματικό για καρκίνο του μαστού θετικό σε HER2 πρώιμου σταδίου, ανεξάρτητα από το εάν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Μια μακροχρόνια μελέτη παρακολούθησης που δημοσιεύθηκε το 2017 έδειξε ότι ένας χρόνος θεραπείας με αυτό το φάρμακο βελτίωσε σημαντικά την επιβίωση χωρίς ασθένειες.

Το Herceptin έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού με δύο τρόπους - σε συνδυασμό με το χημειοθεραπευτικό φάρμακο paclitaxel ή μόνο για άτομα που έχουν ήδη λάβει χημειοθεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του μαστού.

Πως δουλεύει

Το γονίδιο HER2 δημιουργεί έναν υποδοχέα πρωτεΐνης στην επιφάνεια ενός καρκινικού κυττάρου. Αυτός ο υποδοχέας σηματοδοτεί το κύτταρο για διαίρεση και πολλαπλασιασμό. Όταν υπάρχει πάρα πολύ HER2 στον ιστό καρκίνου του μαστού, η κυτταρική διαίρεση αυξάνεται.

Το Herceptin προσκολλάται στους υποδοχείς HER2 και αποκλείει αυτό το σήμα ανάπτυξης, αποτρέποντας περισσότερη κυτταρική διαίρεση και επιβραδύνοντας την εξέλιξη του καρκίνου. Το φάρμακο κυνηγά μόνο εκείνα τα καρκινικά κύτταρα που έχουν υποδοχείς HER2 / neu στην εξωτερική τους επιφάνεια.

Το Herceptin είναι μέρος μιας κατηγορίας φαρμάκων που ονομάζονται βιολογικές θεραπείες.

Διαχείριση

Το Herceptin είναι ένα απαλό λευκό ή κίτρινο υγρό που χορηγείται μέσω έγχυσης χημειοθεραπείας. Η πρώτη σας δόση θα δοθεί αργά σε μια συνεδρία 90 λεπτών για να δείτε πόσο καλά ανεχτείτε το φάρμακο και να παρακολουθήσετε μια αλλεργική αντίδραση.

Εάν το κάνετε καλά, οι ακόλουθες εγχύσεις σας μπορούν να δοθούν σε συνεδρίες 30 λεπτών.

Παρενέργειες

Μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν Herceptin για καρκίνο του μαστού έχουν αναφέρει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Πυρετός
• Αίσθημα αδιαθεσίας στο στομάχι σας (ναυτία)
• Ρίχνω (έμετος)
• Αντιδράσεις στο σημείο της έγχυσης
• Διάρροια
• Λοιμώξεις
• Αυξημένος βήχας
• Πονοκέφαλο
• Αίσθημα κόπωσης
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Εξάνθημα
• Χαμηλός αριθμός λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Μυϊκός πόνος

Εάν έχετε αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Τα συμπτώματα αλλεργίας περιλαμβάνουν:

• Ακραία δύσπνοια
• Συριγμός
• Οίδημα του λαιμού ή των χειλιών
• Κνίδωση

Μερικοί ασθενείς που έλαβαν Herceptin για μεταστατικό καρκίνο του στομάχου είχαν τις ακόλουθες πρόσθετες παρενέργειες, οι οποίες θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη:

• Οίδημα στο στόμα
• Απώλεια βάρους
• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
• Οίδημα των βλεννογόνων
• Οίδημα της μύτης και του λαιμού
• Αλλαγή στην αίσθηση της γεύσης

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός 24 ωρών από την έγχυση.

Κίνδυνοι

Το Herceptin έρχεται με μερικούς κινδύνους που πρέπει να λάβετε υπόψη. Πρώτον, μπορεί να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η λειτουργία της αριστερής κοιλίας σας πρέπει να ελέγχεται αμέσως πριν ξεκινήσετε το Herceptin, σε τακτά χρονικά διαστήματα ενώ βρίσκεστε σε αυτό (η σύσταση εισαγωγής συσκευασίας είναι κάθε τρεις μήνες) και αφού ολοκληρώσετε τη θεραπεία .

Ο κίνδυνος καρδιακών προβλημάτων αυξάνεται εάν λαμβάνετε αδριαμυκίνη και Cytoxan καθώς και Herceptin.

Οι περισσότεροι ογκολόγοι συνιστούν να αποφύγετε τη χρήση αλκοόλ και καπνού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Herceptin. Η καφεΐνη πρέπει επίσης να αποφεύγεται, καθώς προκαλεί ξήρανση των ιστών σας, γεγονός που αυξάνει μόνο τα αποτελέσματα ξήρανσης που προκαλούνται ήδη από τα χημειοφάρμακα σας.

Ενημερώστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν χρησιμοποιείτε καπνό, αλκοόλ ή ψυχαγωγικά φάρμακα και, εάν είναι απαραίτητο, ζητήστε βοήθεια για να σταματήσετε.

Μην πάρετε το Herceptin εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε. Χρησιμοποιήστε αντισύλληψη ενώ λαμβάνετε θεραπεία με Herceptin, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μωρό. Εάν είστε ήδη έγκυος, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Αυτοφροντίδα

Η καλή φροντίδα του εαυτού σας, γενικά, είναι σημαντική για την υγεία και την ευημερία σας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να είστε σίγουροι ότι εξοικονομείτε χρόνο για αυτο-φροντίδα:

• Μείνετε καλά ενυδατωμένοι πίνοντας δύο ή τρία λίτρα υγρών κάθε 24 ώρες.
• Εάν χρειαστεί, πάρτε τα φάρμακα κατά της ναυτίας σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Εάν είστε ζάλη ή υπνηλία, χαλαρώστε μέχρι να υποχωρήσουν αυτά τα συμπτώματα.
• Εάν έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, μείνετε ζεστά και πίνετε πολλά υγρά (τα αθλητικά ποτά μπορούν να βοηθήσουν).
• Οι πόνοι και οι πόνοι μπορεί να ανακουφιστούν με ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη, αλλά συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
• Ξεκουραστείτε όσο μπορείτε.
• Φάτε μια καλή, θρεπτική διατροφή.