Χάρη στις επιμελείς προσπάθειες της επιστήμης, οι θεραπείες ψωριασικής νόσου (PD) εμφανίζονται συνεχώς. Και η αναζήτηση συνεχίζεται για ακόμη πιο ασφαλείς και πιο αποτελεσματικές θεραπείες στην προσπάθεια βελτίωσης της ζωής των ανθρώπων που ζουν σε αυτήν την πολύ εξουθενωτική κατάσταση.
sanjeri / Getty Images
Πώς μοιάζει η θεραπεία για PD
Δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωριασική νόσο και η τρέχουσα θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στη μείωση της φλεγμονής και του πρηξίματος, στη συνέχιση της λειτουργίας των αρθρώσεων και στην πρόληψη και μείωση της βλάβης στις αρθρώσεις και / ή στο δέρμα Οι γιατροί προτείνουν θεραπείες με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και την αντίδραση ενός ατόμου στη θεραπεία. Οι ειδικές θεραπείες για την ψωριασική νόσο περιλαμβάνουν ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, DMARDs, βιολογικά και τοπικές θεραπείες.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή (OTC) όπως η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη, καθώς και τα συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής, του πρηξίματος, του πόνου στις αρθρώσεις και της δυσκαμψίας. Μπορούν επίσης να διαχειριστούν τον πόνο και τη φλεγμονή που σχετίζονται με συμπτώματα του δέρματος.
Μερικά ΜΣΑΦ, όταν λαμβάνονται για μεγάλες περιόδους ή σε υψηλές δόσεις, μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στο στομάχι, όπως έλκη και γαστρεντερική αιμορραγία. Τα ΜΣΑΦ που ονομάζονται αναστολείς COX-2, διαθέσιμα μόνο με ιατρική συνταγή, φαίνεται να προκαλούν λιγότερα προβλήματα από άλλα ΜΣΑΦ και έχουν αποδειχθεί επιτυχημένα στη θεραπεία συμπτωμάτων διαφόρων μορφών αυτοάνοσης αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ψωριασικής νόσου. Είναι επίσης πιο αποτελεσματικά για τη διαχείριση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής. Αλλά είναι πιο ακριβά και έχουν κινδύνους που σχετίζονται με αυτούς, συμπεριλαμβανομένου αυξημένου κινδύνου για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο σε ορισμένα άτομα.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που χορηγούνται είτε από το στόμα είτε με ένεση για τη μείωση της σοβαρής φλεγμονής και διόγκωσης των αρθρώσεων και των τενόντων. Συνήθως συνταγογραφούνται για μικρές περιόδους για να μειώσουν τις εξάρσεις του PD. Οι γιατροί προσπαθούν να τους συνταγογραφήσουν μόνο εάν είναι απαραίτητο με PD επειδή μπορούν να επιδεινώσουν τις δερματικές αλλοιώσεις μετά τη διακοπή της θεραπείας.
Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs)
Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs) συνταγογραφούνται όταν τα ΜΣΑΦ δεν λειτουργούν και είναι εμφανής η εξέλιξη της νόσου. Μπορεί να ανακουφίσουν πιο σοβαρά συμπτώματα και να προσπαθήσουν να επιβραδύνουν και να σταματήσουν τη βλάβη των αρθρώσεων και των ιστών και την εξέλιξη της ΨΑ. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με την ψωρίαση.
Τα DMARDs που ήταν χρήσιμα σε άτομα με ψωριασική νόσο περιλαμβάνουν ανθελονοσιακά, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, βιολογικά και σουλφασαλαζίνη.
Ανθελονοσιακά
Τα ανθελονοσιακά συνταγογραφούνται συχνά για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς πέτυχαν στη θεραπεία αυτής της χρόνιας συστημικής (σε όλο το σώμα) φλεγμονώδους κατάστασης. Έχουν επίσης επιτύχει σε ορισμένες περιπτώσεις ψωριασικής νόσου. Ωστόσο, ορισμένα ανθελονοσιακά, όπως το Plaquenil (Hydroxychloroquine), δεν συνιστώνται σε άτομα που έχουν δερματικά συμπτώματα, καθώς μπορούν να προωθήσουν σοβαρές δερματικές εξάρσεις.
Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα είναι DMARDs που αναστέλλουν την υπερδραστική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Η μεθοτρεξάτη είναι ένα DMARD και ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο. Έχει επιτύχει στη θεραπεία τόσο των δερμάτων όσο και των συμπτωμάτων των αρθρώσεων της PD. Μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της κοινής καταστροφής και αναπηρίας.
Το Imuran είναι ένα άλλο ανοσοκατασταλτικό φάρμακο με ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Τόσο τα συμπτώματα του PD όσο και το δέρμα και οι αρθρώσεις ανταποκρίνονται καλά στο Imuran.
Βιολογία
Τα ενέσιμα βιολογικά, όπως τα Humira και Enbrel, θεωρούνται επίσης DMARDs. Ορισμένοι βιολόγοι πρέπει να χορηγούνται με ενδοφλέβια (IV) έγχυση. Αυτά τα φάρμακα περιέχουν ενώσεις που στοχεύουν συγκεκριμένες χημικές ουσίες στο ανοσοποιητικό σύστημα που είναι υπεύθυνες για την πρόκληση συμπτωμάτων ψωρίασης και ΨΑ.
Το Acthar είναι ένας άλλος τύπος βιολογικής ένεσης. Βοηθά το σώμα να παράγει τις δικές του στεροειδείς ορμόνες για τη ρύθμιση της φλεγμονής. Το Acthar έχει σχεδιαστεί για βραχυπρόθεσμη χρήση και ως πρόσθετο στις τρέχουσες θεραπείες PD.
Σουλφασαλαζίνη
Η αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη) είναι ένας τύπος φαρμάκου σουλφοναμίδης (μια κατηγορία φαρμάκων που περιλαμβάνει τόσο αντιβιοτικά όσο και μη αντιβιοτικά), αλλά θεωρείται επίσης DMARD. Δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με αλλεργίες σε σουλφα. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ατόμων με ΨΑ αποκρίνονται γρήγορα στη σουλφασαλαζίνη.
Τοπικές θεραπείες
Οι τοπικές θεραπείες είναι φάρμακα που εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα. Συνήθως είναι θεραπείες πρώτης γραμμής για την ψωρίαση. Έχουν σχεδιαστεί για να επιβραδύνουν ή / και να ομαλοποιήσουν την ανάπτυξη του δέρματος και να μειώσουν τη φλεγμονή. Οι τοπικές θεραπείες διατίθενται εξωχρηματιστηριακά, ως ιατρική συνταγή και ως κορτικοστεροειδές.
Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας όταν πρόκειται για τη θεραπεία της ψωριασικής νόσου. Κάθε περίπτωση PD είναι διαφορετική και πρέπει να αξιολογείται και να αντιμετωπίζεται κατά περίπτωση.
Νέες προφορικές θεραπείες
Οι νέες στοματικές θεραπείες για την ψωριασική νόσο λειτουργούν διαφορετικά από τα προηγούμενα χάπια επειδή στοχεύουν επιλεκτικά μόρια στο ανοσοποιητικό σύστημα. Εργάζονται για να προσαρμόσουν τη διαδικασία της φλεγμονής στα κύτταρα για να διορθώσουν την υπερδραστήρια φλεγμονώδη απόκριση σε άτομα με PD.
Το Otezla (apremilast) είναι ένα από αυτά τα νέα φάρμακα μορίων και αντιμετωπίζει το PD ρυθμίζοντας τη φλεγμονή σε συγκεκριμένα κύτταρα. Διατίθεται ως χάπι των 30 mg που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα και πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς για να διατηρείται η βελτίωση των συμπτωμάτων.
Ναρκωτικά στον αγωγό
Τα ναρκωτικά που βρίσκονται σε εξέλιξη για ψωριασική νόσο είναι αυτά που αναπτύσσονται και δοκιμάζονται επί του παρόντος και δεν έχουν ακόμη εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Κάθε φάρμακο πρέπει να περάσει από τρεις φάσεις κλινικών δοκιμών προτού το FDA μπορεί ακόμη και να αποφασίσει εάν θα το εγκρίνει.
Οι δοκιμές φάσης Ι αξιολογούν την ασφάλεια ενός νέου φαρμάκου και οι δοκιμές φάσης ΙΙ αξιολογούν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Τέλος, οι δοκιμές φάσης III παρακολουθούν τις παρενέργειες και συγκρίνουν τα φάρμακα με άλλες παρόμοιες θεραπείες που υπάρχουν ήδη στην αγορά.
BMS-986165
Το BMS-986165, είναι ένας στοματικός, εκλεκτικός αναστολέας τυροσίνης κινάσης 2 (ΤΥΚ2) για τη θεραπεία της ψωριασικής νόσου. Έχει παρουσιαστεί έρευνα που δείχνει ότι είναι βιοϊσοδύναμη με τη Humira.
Οι μελέτες της Φάσης II αποκάλυψαν ότι η θεραπεία ήταν αποτελεσματική σε έως και 75 τοις εκατό των συμμετεχόντων στη μελέτη έως τη 12η εβδομάδα. Στη φάση III, οι ερευνητές επιβεβαίωσαν ότι το BMS-986165 είναι ισοδύναμο με το Humira, καθώς δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια ή την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το επόμενο βήμα στη Φάση III είναι να εξετάσουμε δεδομένα 24 εβδομάδων.
BCD-085
Το BCD-085, ή Patera, είναι ένα βιολογικό και είδος μονοκλωνικού αντισώματος που εξετάζεται για άτομα με ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα. Στις δοκιμές φάσης Ι, οι ερευνητές καθόρισαν την ασφαλέστερη δόση για άτομα με ψωριασική νόσο. Στη φάση ΙΙ, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η πλειονότητα των ασθενών πληρούσε τα κριτήρια βελτίωσης του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας. Στη Φάση III, οι ερευνητές σκοπεύουν να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του BCD-0085 σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο. Η φάση III βρίσκεται επί του παρόντος στο στάδιο της πρόσληψης και η μελέτη θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί έως τον Ιανουάριο του 2021.
UCB4940
Το UCB4940, ή το Bimekizumab, είναι ένα βιολογικό που εξετάζεται για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας και της χρόνιας ψωρίασης πλάκας. Προηγούμενη έρευνα δείχνει πολλά υποσχόμενα ποσοστά απόκρισης και βελτίωση των συμπτωμάτων. Το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για να εξουδετερώνει επιλεκτικά και ισχυρά τόσο την IL-7A όσο και την IL-17F, δύο πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Μετά τη φάση IIb, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 46% των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο εμφάνισαν τουλάχιστον 50% βελτίωση των συμπτωμάτων τόσο για τις αρθρώσεις όσο και για το δέρμα και η βελτίωση συνεχίστηκε μέχρι την εβδομάδα 48. Το bimekizumab βρίσκεται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές φάσης III.
BI655066
Το BI655066, ή το Risankizumab, περιέχει ένα αντίσωμα που στοχεύει στην ιντερλευκίνη 23A (IL-23A), μια χημική ουσία που προκαλεί φλεγμονή στο σώμα. Όλες οι μελέτες φάσης είναι πλήρεις, αλλά δεν έχει ακόμη εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία οποιασδήποτε ιατρικής πάθησης. Έχει προηγουμένως μελετηθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Στις κλινικές δοκιμές, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το Risankizumab συσχετίστηκε με τη βελτίωση των δερματικών συμπτωμάτων της ψωριασικής νόσου από την 2η εβδομάδα και διατηρήθηκε για έως και 66 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Οι δοκιμές Φάσης III επιβεβαίωσαν ότι ήταν αποτελεσματικές και ανεκτές για ασθενείς με PD. Έχει υποβληθεί αίτηση από την FDA από τον κατασκευαστή φαρμάκων και εκκρεμεί το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας της Risankizumab.
Μια λέξη από το Verywell
Οι επικείμενες θεραπευτικές επιλογές για την ψωριασική νόσο σημαίνουν περισσότερες επιλογές για την ανακούφιση από τα συμπτώματα των αρθρώσεων και του δέρματος για τα εκατομμύρια που πλήττονται από αυτήν την συχνά εξασθενητική αυτοάνοση ασθένεια. Και ενώ υπάρχουν πολλές επιλογές εκεί έξω, οι ερευνητές γνωρίζουν ότι υπάρχουν περισσότερα που μπορούν να κάνουν. Αυτό είναι σημαντικό επειδή το PD είναι μια κατάσταση που βιώνεται διαφορετικά από κάθε άτομο που επηρεάζεται. Μερικοί άνθρωποι έχουν ήπια συμπτώματα που δεν αλλάζουν τη ζωή, ενώ άλλα έχουν σοβαρά συμπτώματα που τα επηρεάζουν καθημερινά.
Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα που έχετε, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τις σωστές θεραπείες για τη βελτίωση της προοπτικής και της ποιότητας ζωής σας. Το μέλλον της θεραπείας με PD εξακολουθεί να είναι λαμπρό και οι ερευνητές ελπίζουν ότι μια μέρα, το PD μπορεί να θεραπευτεί, ή τουλάχιστον, ο αριθμός των ατόμων που βρίσκονται σε ύφεση θα είναι υψηλότερος από τον αριθμό των ατόμων που αγωνίζονται με καθημερινά συμπτώματα.
Μάθετε για τη Βιολογία και τις χρήσεις τους
