Ένας τραυματισμός Hill-Sachs στον ώμο μπορεί να προκληθεί λόγω εξάρθρωσης του ώμου, με αποτέλεσμα βλάβη Hill-Sachs ή παραμόρφωση Hill-Sachs του κεφαλιού του οστού του βραχίονα (το οστό του άνω βραχίονα)
Καθώς τα οστά στην άρθρωση των ώμων μετατοπίζονται, η στρογγυλή χιουμοριστική κεφαλή (η μπάλα στην κορυφή του οστού του βραχίονα) μπορεί να χτυπήσει με δύναμη την άκρη του γλονοειδούς οστού (την υποδοχή). Αυτό δημιουργεί ένα κάταγμα συμπίεσης στο βραχίονα. Ένας μικρός διαχωρισμός στο οστό εμφανίζεται συχνά στη μαγνητική τομογραφία και μεγαλύτεροι τραυματισμοί Hill-Sachs μπορεί επίσης να παρατηρηθούν σε ακτινογραφία.
Μερικές φορές αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί παρέμβαση, αλλά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα και μπορεί να απαιτεί χειρουργική επισκευή.
pascalgenest / Getty ImagesΕλάττωμα Hill Sachs
Το ελάττωμα Hill-Sachs εμφανίζεται όταν υπάρχει τραυματισμός στο οστό και στον χόνδρο της χυμικής κεφαλής.
Η άρθρωση του ώμου αποτελείται από το βραχιόλι και το γλανοειδές οστό (η υποδοχή). Οι σύνδεσμοι, οι χόνδροι και οι τένοντες βοηθούν στη συγκράτηση αυτών των οστών στη θέση τους.
Μια εξάρθρωση ώμου συμβαίνει όταν η μπάλα της άρθρωσης ώμου με μπάλα και υποδοχή βγαίνει από τη θέση της. Οι δομές που συγκρατούν την μπάλα μέσα στην υποδοχή ώμου έχουν υποστεί ζημιά από εξάρθρωση ώμου.
Η ζημιά στον ώμο εξαρτάται κυρίως από την ηλικία του ατόμου που υπέστη τον τραυματισμό. Η συνήθης βλάβη είναι είτε στους συνδέσμους των ώμων, που ονομάζεται δάκρυ Bankart, που εμφανίζεται στους νεότερους ανθρώπους, είτε στους τένοντες περιστροφικής μανσέτας, οι οποίοι συμβαίνουν συνήθως σε ηλικιωμένους.
Εκτός από τη βλάβη του συνδέσμου ή του τένοντα, το οστό και ο χόνδρος μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη. Ο πιο συνηθισμένος τύπος ζημιάς από εξάρθρωση ώμου είναι ένα ελάττωμα Hill-Sachs.
Η εξάρθρωση των ώμων συχνά συγχέεται με έναν χωρισμένο ώμο, αλλά αυτοί είναι πολύ διαφορετικοί τραυματισμοί.
Ένα ελάττωμα Hill-Sachs δεν εμφανίζεται μεμονωμένα. Υπάρχει πάντα ζημιά που επέτρεψε στον ώμο να εκτοπιστεί. Εάν έχετε ένα ελάττωμα Hill-Sachs, αυτό επιβεβαιώνει ότι ο ώμος σας βγήκε τελείως από την πρίζα και ότι δεν είναι μόνο μερικώς μετατοπισμένος, όπως συμβαίνει στην υπεραξία.
Ένα ελάττωμα Hill-Sachs εμφανίζεται σε περίπου το ήμισυ των πρώτων εξάρσεων ώμων και σχεδόν πάντα παρατηρείται σε άτομα που έχουν επαναλαμβανόμενη αστάθεια ώμου από πολλές προηγούμενες εξάρσεις.
Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει εάν έχετε ελάττωμα Hill-Sachs για να επιβεβαιώσετε εάν είχατε τραυματισμό εξάρθρωσης στον ώμο και ο εντοπισμός αυτού του τραυματισμού είναι κρίσιμος για να εξασφαλιστεί η σωστή θεραπεία της εξάρθρωσης των ώμων σας.
Θεραπεία εξάρθρωσης ώμου
Συνήθως, μετά από έναν πρώτο τραυματισμό στο Hill-Sachs, η άρθρωση του ώμου πρέπει να επανατοποθετηθεί, συχνά σε νοσοκομείο ή τμήμα έκτακτης ανάγκης. Εάν το ελάττωμα Hill-Sachs είναι μεγάλο και δεν αντιμετωπιστεί, θα μπορούσε να εμφανιστεί επαναλαμβανόμενη αστάθεια ώμου.
Εσείς και ο χειρουργός σας πρέπει να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας εάν έχετε τραυματισμό στο Hill-Sachs. Η καλύτερη θεραπεία για εσάς μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η εμφάνιση του τραυματισμού σε μελέτες απεικόνισης, ευρήματα φυσικής εξέτασης και προσδοκίες για μελλοντική συμμετοχή στον αθλητισμό.
Κριτήρια Χειρουργικής
Ένας τραυματισμός στο Hill-Sachs που περιλαμβάνει λιγότερο από το 20% της χυμικής κεφαλής μπορεί σχεδόν πάντα να μείνει μόνος του χωρίς να χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να προχωρήσει η συνήθης θεραπεία της εξάρθρωσης των ώμων (η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ή όχι χειρουργική επέμβαση) χωρίς να ληφθεί υπόψη το ελάττωμα του Hill-Sachs.
Τραυματισμοί που αφορούν περισσότερο από το 40% της χυμικής κεφαλής απαιτούν σχεδόν πάντα θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου το ελάττωμα Hill-Sachs περιλαμβάνει μεταξύ 20% και 40% της χυμικής κεφαλής, ο χειρουργός σας θα καθορίσει εάν το ελάττωμα συμβάλλει στην αστάθεια των ώμων.
Ένα ελάττωμα Hill-Sachs που προκαλεί την ασυνήθιστη κίνηση της μπάλας μέσα στην πρίζα λέγεται ότι "εμπλέκεται" και αυτοί οι ελκυστικοί τραυματισμοί Hill-Sachs συνήθως απαιτούν χειρουργική θεραπεία.
Οι επιλογές θεραπείας για τη διαχείριση ενός ελαττώματος Hill-Sachs περιλαμβάνουν:
- Να μην κάνουμε τίποτα: Η παρατήρηση είναι η πιο κοινή θεραπεία και συνήθως επιτυχής όταν ένας τραυματισμός στο Hill-Sachs περιλαμβάνει λιγότερο από το 20% της χυμικής κεφαλής.
- Μετατόπιση κάψουλας: Η μετατόπιση της κάψουλας ώμου είναι μια χειρουργική διαδικασία που σφίγγει τον ιστό στην περιοχή του ελαττώματος Hill-Sachs για να αποφευχθεί η υπερβολική περιστροφή του ώμου. Περιορίζοντας την περιστροφή, το ελάττωμα Hill-Sachs μπορεί να γίνει ένα μη ελκυστικό ελάττωμα.
- Οστική μεταμόσχευση / πλήρωση ιστών: Όταν το ελάττωμα είναι μεγάλο και το σφίξιμο του ώμου θα ήταν ανεπαρκές, το ελάττωμα στο βραχίονα πρέπει να συμπληρωθεί. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει οστό από τη λεκάνη σας ή άλλο μαλακό ιστό για να γεμίσει το κενό.
- Disimpaction: Η αποσυμπίεση είναι μια χειρουργική διαδικασία που ανυψώνει το συμπιεσμένο οστό για να προσπαθήσει να αποκαταστήσει το φυσιολογικό σχήμα της βραχιόνιας κεφαλής.
- Αντικατάσταση ώμου: Σε ορισμένες σπάνιες καταστάσεις, ειδικά με μεγάλα ελαττώματα, η καλύτερη επιλογή μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου. Επειδή η αντικατάσταση των ώμων μπορεί να φθαρεί με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων και συνήθως προορίζεται για την τελευταία λύση στους νεότερους.
