Πώς διαγιγνώσκεται το PCOS

Καμία γυναίκα με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) δεν έχει τα ίδια ίδια συμπτώματα. Αυτό καθιστά την διάγνωση PCOS δύσκολη, όπως και το γεγονός ότι πολλές άλλες καταστάσεις μπορούν να παρουσιάσουν παρόμοια. Εξαιτίας αυτού, η τελική διάγνωση του PCOS βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στο να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες. Για να διαγνωστεί επίσημα με PCOS, πρέπει να πληροίτε δύο από τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

1. Ακανόνιστες ή απουσίες
2. Βιολογικά ή φυσικά σημάδια υπερανδρογονισμού (υψηλό επίπεδο ανδρογόνων) χωρίς άλλη ιατρική αιτία
3. Μια σειρά από μικρά θυλάκια (κύστεις) σε υπερηχογραφική εξέταση

Αυτές οι οδηγίες, που αναφέρονται ως Κριτήρια του Ρότερνταμ, είναι αυτές που χρησιμοποιούνται συνήθως από ενδοκρινολόγους στις Ηνωμένες Πολιτείες και στο εξωτερικό.

Σωματική εξέταση

Ο γιατρός σας θα κάνει μια πλήρη φυσική και πυελική εξέταση και θα αναζητήσει σωματικά σημάδια υψηλών ανδρογόνων - όπως ανάπτυξη τριχών που προκαλείται από τεστοστερόνη (ειδικά στο πρόσωπο, την κάτω κοιλιακή χώρα, την πλάτη, το στήθος και τις θηλές). Άλλα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν ακμή, ετικέτες δέρματος, φαλάκρα ανδρικών μοτίβων και ακάνθωση νιγκρίνες (σκούρο, παχύ δέρμα στο λαιμό, τους μηρούς, τις μασχάλες ή τον αιδοίο).

Όταν μια γυναίκα έχει σπάνιες, απουσίες ή ακανόνιστες περιόδους (οκτώ ή λιγότεροι κύκλοι ανά έτος), είναι ένα σημάδι ότι η ωορρηξία μπορεί να μην συμβαίνει και θα μπορούσε να υποδηλώνει PCOS.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι γυναίκες με PCOS μπορούν να έχουν μηνιαίο εμμηνορροϊκό κύκλο και εξακολουθούν να έχουν PCOS.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα που μπορεί να έχετε παρατηρήσει, οπότε φροντίστε να αναφέρετε οποιαδήποτε από τις ανησυχίες σας.

Η σύνταξη μιας λίστας πριν πάτε μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε σημαντικά σημεία για να ρωτήσετε. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συγκεκριμένα γεγονότα και αριθμούς σχετικά με τη συχνότητα των περιόδων, όταν συνέβησαν, τι συνέβη όταν τα είχατε και ποια άλλα συμπτώματα είχατε μεταξύ των περιόδων. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει εάν έχετε ωορρηξία.

Δοκιμές εργαστηρίου

Το αίμα πιθανότατα θα ληφθεί. Εκτός από τις ορμονικές εξετάσεις, όπως για την τεστοστερόνη, θα πρέπει να ελέγχονται και άλλες ορμόνες φύλου, όπως ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH) και προλακτίνη. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για άλλες σχετικές καταστάσεις όπως υψηλή χοληστερόλη και αντίσταση στην ινσουλίνη.

Μια νεότερη εξέταση αίματος, η οποία αξιολογεί την αντι-μουλεριανή ορμόνη (AMH) στις γυναίκες, χρησιμοποιείται τώρα από ορισμένους γιατρούς ως διαγνωστικό εργαλείο επίσης.

Διακολπικός υπέρηχος

Ένας διακολπικός υπέρηχος μπορεί να πραγματοποιηθεί ή όχι για να αποκλειστεί το PCOS. Σε έναν κολπικό υπερηχογραφικό ανιχνευτή τοποθετείται μέσα στον κόλπο, ο οποίος επιτρέπει στον ιατρό να εξετάσει τα αναπαραγωγικά όργανα και να αναζητήσει ανωμαλίες. Το πάχος του ενδομητρίου μπορεί να μετρηθεί.

Συχνά αυτά τα θυλάκια ονομάζονται κύστες. Υπάρχουν πολλές γυναίκες που εμφανίζουν κυστικές ωοθήκες χωρίς συμπτώματα υπερανδρογονισμού και πολλές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με PCOS που δεν έχουν κλασικές ωοθήκες.

Μερικοί γιατροί θεωρούν περιττή τη χρήση του κολπικού υπερήχου σε εφήβους.

Τα κριτήρια διάγνωσης για PCOS περιλαμβάνουν την παρουσία 12 ή περισσότερων μικρών (2 έως 9 χιλιοστών) ωοθυλακίων σε κάθε ωοθήκη.

Βιοψία ενδομητρίου

Μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία ενδομητρίου για να προσδιοριστεί εάν ο ιστός του ενδομητρίου βρίσκεται στη σωστή φάση ή για έλεγχο για καρκίνο του ενδομητρίου, ο οποίος παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με PCOS. Αυτός ο κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου αυξάνεται με τον αριθμό και τη διάρκεια του χρόνου μεταξύ των χαμένων περιόδων.

Η βιοψία μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού σας και είναι σχετικά ανώδυνη, αν και ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ελάχιστη κράμπες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μια μικρή ποσότητα ιστού αφαιρείται από τη μήτρα σας μέσω ενός λεπτού καθετήρα τοποθετημένου μέσα από τον τράχηλο και στη μήτρα. Αυτός ο ιστός στη συνέχεια αναλύεται στο πλαίσιο του κύκλου σας και εξετάζεται για καρκινικά κύτταρα.

Διαφορικές διαγνώσεις

Ο γιατρός σας θα αναζητήσει άλλες καταστάσεις στις οποίες είναι συχνή η ακανόνιστη εμμηνόρροια, όπως η νόσος του θυρεοειδούς, η υπερπρολακτιναιμία, το σύνδρομο Cushing και η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων.

Στη νόσο του θυρεοειδούς, είτε πολύ λίγη είτε υπερβολική ορμόνη του θυρεοειδούς μπορεί να διαταράξει τον εμμηνορροϊκό κύκλο και να οδηγήσει σε αλλαγές στο σωματικό βάρος. Ο έλεγχος των θυρεοειδικών ορμονών γίνεται για να αναζητηθούν αυτές οι καταστάσεις.

Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια αυξημένη παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης από την υπόφυση. Αυτή η ορμόνη διεγείρει την παραγωγή μητρικού γάλακτος και μπορεί επίσης να αυξηθεί σε PCOS. Μπορεί να γίνει σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) για να αναζητηθούν αυξήσεις στην υπόφυση.

Το σύνδρομο Cushing προκύπτει όταν ένας καλοήθης όγκος στην υπόφυση ή στα επινεφρίδια προκαλεί υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης και ανδρογόνων. Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με PCOS. Οι διαγνωστικές εξετάσεις για αυτή τη διαταραχή περιλαμβάνουν εξετάσεις κορτιζόλης στα ούρα και το σάλιο, καθώς και ένα τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης.

Η κλασική υπερπλασία των επινεφριδίων (CAH) είναι μια ανεπάρκεια ενζύμου στα επινεφρίδια που οδηγεί στην υπερβολική παραγωγή DHEA-S (ένα ανδρογόνο) και στην έλλειψη παραγωγής κορτιζόλης και αλδοστερόνης, των άλλων κύριων επινεφριδίων. Αυτό συνήθως διαγιγνώσκεται κατά τη γέννηση. Ωστόσο, μια κατάσταση που ονομάζεται μη κλασική υπερπλασία των επινεφριδίων είναι η έκδοση αυτής της κατάστασης που είναι πολύ παρόμοια με το PCOS. Οδηγεί στην παραγωγή της ίδιας ορμόνης (DHEA-S), αλλά οι ασθενείς εξακολουθούν να παράγουν φυσιολογικές ποσότητες κορτιζόλης και αλδοστερόνης, ώστε να μπορεί να διαγνωστεί μέχρι την ενηλικίωση. Η εξέταση διαλογής αφορά μια ορμόνη που ονομάζεται 17-υδροξυπρογεστερόνη και μετράται το πρωί.

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να χρειαστεί να αποκλειστούν, ανάλογα με τα συμπτώματά σας, περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, υποθαλαμική αμηνόρροια και πρωτοπαθή ανεπάρκεια των ωοθηκών.

Μια λέξη από το Verywell

Μπορεί να χρειαστεί επιμονή για τη διάγνωση του PCOS, καθώς είναι γνωστό ότι δεν έχει διαγνωστεί σωστά ή δεν έχει διαγνωστεί σωστά. Ζητήστε μια δεύτερη γνώμη εάν η διάγνωσή σας δεν είναι σαφής. Αν και όλα αυτά φαίνονται συντριπτικά, θυμηθείτε ότι δεν είστε μόνοι. Ως η πιο κοινή ενδοκρινική διαταραχή μεταξύ των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, υπάρχουν πολλές γυναίκες με PCOS που έχουν περάσει από αυτό. Επικοινωνήστε με μια ομάδα υποστήριξης και τα άτομα που σας ενδιαφέρουν. Ακολουθώντας τις συμβουλές του γιατρού σας και η εκμάθηση σχετικά με την ασθένειά σας είναι οι καλύτεροι τρόποι αντιμετώπισής της.