Μια επισκόπηση της χολοκυστίτιδας

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ. Η χοληδόχος κύστη είναι εκεί όπου αποθηκεύεται η χολή, μια ουσία που χρησιμοποιείται στην πέψη, έως ότου χρειαστεί. Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν πόνο στο άνω κέντρο ή τη δεξιά κοιλιακή χώρα που μπορεί να επεκταθεί στον δεξιό ώμο ή την πλάτη, φούσκωμα, πυρετό, ναυτία, έμετο και κοιλιακή ευαισθησία.

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με τη χρήση διαφόρων διαδικασιών ή / και εξετάσεων που χρησιμοποιούνται για τη λήψη μιας εικόνας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι η συσσώρευση χολής επειδή οι χολόλιθοι εμποδίζουν τους χοληφόρους πόρους. Η θεραπεία γίνεται συνήθως με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και πιο συντηρητικές θεραπείες στο νοσοκομείο.

Η χοληδόχος κύστη

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που μοιάζει με σακούλα, μήκους περίπου 4 ιντσών. Έχει σχήμα αχλαδιού και κάθεται κάτω από το συκώτι. Η λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι η αποθήκευση της χολής που παράγεται στο ήπαρ. Η χολή είναι μια πεπτική ένωση που βοηθά το σώμα να αφομοιώσει το λίπος και να απορροφήσει λιπαρές βιταμίνες από τρόφιμα. Η χολή απελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη και στο λεπτό έντερο μέσω ενός αγωγού που ονομάζεται κυστικός αγωγός.

Η χοληδόχος κύστη μοιάζει λίγο με ένα μπαλόνι στη λειτουργία της - επεκτείνεται όταν είναι γεμάτη χολή και καταρρέει όταν η χολή μετακινείται από αυτήν μετά από ένα γεύμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί λόγω ασθένειας ή βλάβης. Οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν χωρίς τη χοληδόχο κύστη τους και στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν μακροχρόνιες δυσμενείς επιπτώσεις. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν διάρροια μετά ή να έχουν προβλήματα με την απορρόφηση λιπών από το φαγητό τους.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας εμφανίζονται συνήθως μετά από ένα γεύμα και ιδιαίτερα όταν τρώγονται λιπαρά τρόφιμα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή ευαισθησία
• Φούσκωμα
• Πυρετός
• Ναυτία
• Πόνος στο κέντρο ή στην άνω δεξιά κοιλιά
• Πόνος που εκτείνεται στον δεξιό ώμο ή στην πλάτη
• Αχνά ή ανοιχτόχρωμα κόπρανα
• Έμετος

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες της χολοκυστίτιδας. Ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε εξετάσεις ή διαδικασίες για να μάθετε την αιτία για να μπορέσετε να την αντιμετωπίσετε. Η χολοκυστίτιδα είναι πιο συχνή σε άνδρες άνω των 60 ετών, σε γυναίκες άνω των 50 ετών, σε άτομα που είναι υπέρβαρα και σε άτομα που ζουν με διαβήτη. Άτομα ιθαγενών ή ισπανικής καταγωγής μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης χολοκυστίτιδας.

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή μπορεί να είναι χρόνια (μακροχρόνια). Η οξεία χολοκυστίτιδα θα εμφανιστεί ξαφνικά, με απότομη έναρξη των συμπτωμάτων. Χρόνια μπορεί να συμβεί όταν ένας χολικός αγωγός μπλοκαριστεί για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά στη συνέχεια καθαρίζεται και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Για μια χρονική περίοδο, η συνεχιζόμενη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη της χοληδόχου κύστης. Η χοληδόχος κύστη μπορεί να γίνει σκληρή και ανίκανη να απελευθερώσει τη χολή στους χολικούς αγωγούς τόσο αποτελεσματικά όσο θα έπρεπε.

Πέτρες στη χολή

Η πιο κοινή αιτία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι οι χολόλιθοι. Οι χολόλιθοι μπορεί να σχηματιστούν όταν υπάρχει ανισορροπία στη σύνθεση της χολής. Η χολή σκληραίνει σε πέτρες που μπορεί να κυμαίνονται σε μέγεθος από τόσο μικρό όσο ένα κόκκο άμμου έως τόσο μεγάλο όσο μια μπάλα του γκολφ. Όταν οι χολόλιθοι μπλοκάρουν τους χοληφόρους πόρους και η χολή δεν μπορεί να απελευθερωθεί στο λεπτό έντερο, μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.

Απόφραξη στον αγωγό χολής

Άλλοι τύποι αποκλεισμών στον χοληφόρο πόρο που δεν είναι χολόλιθος ή όγκος μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε χολοκυστίτιδα. Εάν η χολή γίνει πολύ παχύ, κάτι που μερικές φορές μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά από γρήγορη απώλεια πολύ βάρους, μπορεί επίσης να μπλοκάρει τους χολικούς αγωγούς.

Μειωμένη ροή αίματος

Όταν τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη και επηρεάζεται η ροή του αίματος στη χοληδόχο κύστη, θα μπορούσε να προκαλέσει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Μόλυνση

Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, όπως ο HIV, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη.

Ογκος

Οι χοληφόροι πόροι θα μπορούσαν επίσης να μπλοκαριστούν ή να μειωθούν από την ανάπτυξη ενός όγκου. Η συσσώρευση χολής που δεν μπορεί να εγκαταλείψει τη χοληδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Πρόκειται για μια σπάνια εμφάνιση χολοκυστίτιδας.

Διάγνωση

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να διαγνωστεί μέσω μιας ή περισσότερων εξετάσεων.

Κοιλιακό υπερηχογράφημα

Αυτό το τεστ, που μερικές φορές ονομάζεται υπερηχογραφία, χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα και είναι μη επεμβατικό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να απεικονίσει τα όργανα της κοιλιάς, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, και να αναζητήσει τυχόν προβλήματα με αυτά. Οι χολόλιθοι μπορεί να είναι ορατοί στα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Μια εξέταση αίματος δεν θα διαγνώσει ένα πρόβλημα της χοληδόχου κύστης, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση σημείων λοίμωξης ή φλεγμονής, όπως υψηλότερος από τον κανονικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.

Ηλεκτρονική Τομογραφία (CT)

Αυτή η δοκιμή, η οποία μερικές φορές ονομάζεται επίσης σάρωση CT, σάρωση CAT ή αξονική τομογραφία με υπολογιστή, χρησιμοποιεί μια σειρά ακτίνων Χ που ένας υπολογιστής μπορεί να συγκεντρώσει σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Έχοντας μια λεπτομερή εικόνα της χοληδόχου κύστης μπορεί να βοηθήσει στην απεικόνιση οποιωνδήποτε χολόλιθων ή της παρουσίας χολοκυστίτιδας.

Ενδοσκοπική Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

Αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δείτε τους χολικούς αγωγούς και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση ορισμένων τύπων χολόλιθων. Ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται στο στόμα και κάτω μέσω της άνω πεπτικής οδού και στο σύστημα χολής.

Ενδοσκοπικός υπέρηχος

Αυτό το τεστ χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα και ενδοσκόπηση μαζί. Οι ασθενείς είναι κατασταλμένοι ενώ ένας λεπτός σωλήνας με ανιχνευτή υπερήχων και μια κάμερα περνούν είτε από το στόμα είτε από τον πρωκτό και μέσα στα έντερα. Εικόνες από αυτό το τεστ μπορεί να βοηθήσουν τους κλινικούς γιατρούς να δουν ορισμένα προβλήματα στη χοληδόχο κύστη.

Σάρωση του ηπατοβολικού ιμινοδιοξικού οξέος (HIDA)

Πρόκειται για μια μελέτη πυρηνικής απεικόνισης που μερικές φορές ονομάζεται επίσης χολησκόπηση ή σπινθηρογραφία ηπατοβολικών. Ένας ιχνηλάτης που περιέχει μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα. Οι εικόνες της κοιλιάς λαμβάνονται ενώ ο ιχνηλάτης κινείται μέσω του σώματος και στους χολικούς αγωγούς.

Cholangiopancreatography μαγνητικού συντονισμού (MRCP)

Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, χρησιμοποιείται μια μηχανή μαγνητικής τομογραφίας για τη λήψη εικόνων υψηλής ανάλυσης της χοληδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένων των χοληφόρων πόρων και άλλων κοιλιακών οργάνων. Πρόκειται για μια μη επεμβατική δοκιμή που μπορεί να δείξει την παρουσία χολόλιθων ή άλλων ανωμαλιών στη χοληδόχο κύστη.

Θεραπεία

Η θεραπεία για χολοκυστίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης ή / και πιο συντηρητικές μεθόδους, όπως αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα που διαλύουν χολόλιθους.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, που ονομάζεται χολοκυστεκτομή, είναι η πιο κοινή θεραπεία για τη χολοκυστίτιδα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περίπου μία ώρα και γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η χοληδόχος κύστη αφαιρείται μέσω μιας τομής στην κοιλιά.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα παρατηρήσουν δυσμενείς επιπτώσεις μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, αν και μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία ή φάρμακα.

Η χολοκυστεκτομή μπορεί να γίνει με ανοιχτή ή με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, γίνεται μια μεγάλη τομή (περίπου 5 έως 8 ίντσες) για πρόσβαση και αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η παραμονή στο νοσοκομείο θα είναι συνήθως λίγες μέρες και η ανάρρωση στο σπίτι μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε καταστάσεις όπου υπάρχει ουλές που αποτρέπει μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή υπάρχουν άλλες επιπλοκές.

Λαπαροσκοπική Χειρουργική

Όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά, γίνονται μικρότερες τομές και χρησιμοποιούνται ειδικά όργανα για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης χωρίς να γίνει μεγαλύτερη τομή. Η περίοδος ανάρρωσης θα ποικίλλει, αλλά γενικά, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει μικρότερη περίοδο ανάρρωσης και παραμονή στο νοσοκομείο (μερικές φορές πηγαίνει σπίτι την ίδια μέρα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροσκοπική χειρουργική θα χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, αλλά υπάρχουν καταστάσεις όπου μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Αποχέτευση χολής

Σε μια μειοψηφία περιπτώσεων, όπως για ασθενείς που είναι πολύ άρρωστοι για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, η χολή μπορεί να αποστραγγιστεί από τη χοληδόχο κύστη μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται μέσω της κοιλιάς και στους χολικούς αγωγούς. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μπορεί να γίνει αργότερα όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί.

Παρακολουθήστε και περιμένετε

Συντηρητική θεραπεία ή "ρολόι και αναμονή" μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό πιθανότατα θα περιλαμβάνει παραμονή στο νοσοκομείο για να παρακολουθεί στενά τα σημεία και τα συμπτώματα του ασθενούς. Μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά για να ελεγχθεί το πρήξιμο και η φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη. Το φάρμακο για τον πόνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία τυχόν ταλαιπωρίας.

Εάν υπάρχουν μικρότεροι χολόλιθοι, θα μπορούσαν να δοθούν φάρμακα που θα μπορούσαν να διαλύσουν τις πέτρες, όπως το Actigall (ursodiol) ή το Chenix (chenodiol).

Μια λέξη από το Verywell

Η χολοκυστίτιδα είναι μια κοινή πάθηση και συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Σε πολλές περιπτώσεις, ενδέχεται να μην είναι δυνατή η πρόληψη της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, αλλά ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής που ενδέχεται να μειώσουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους, τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, την άσκηση και τη διατήρηση σε μια δίαιτα χαμηλότερων λιπαρών που περιλαμβάνει πολλά φρούτα και λαχανικά.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης θεωρείται ασφαλής και οι περισσότεροι άνθρωποι συνεχίζουν να ζουν μια υγιή ζωή μετά. Όταν υπάρχουν συμπτώματα προβλήματος της χοληδόχου κύστης, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια για να λάβετε θεραπεία και να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές.