Λοιμώξεις μετάγγισης αίματος

Δεν πρέπει να πάρετε λοίμωξη από μετάγγιση αίματος.

Στις ΗΠΑ, οι αιμοδότες και το αίμα τους ελέγχονται αυστηρά για να αποφευχθεί η μετάδοση λοιμώξεων.

Τίποτα δεν είναι τέλειο, αλλά οι κίνδυνοι είναι χαμηλοί. Νέες λοιμώξεις, σπάνιες λοιμώξεις μπορεί να περάσουν από σκέψη - ή το εργαστήριο απλά δεν είναι τέλειο.

Υπάρχει πολύ αίμα στις ΗΠΑ κάθε χρόνο. 9,5 εκατομμύρια δίνουν αίμα. Αυτό είναι περίπου 1 στους 33 Αμερικανούς κάθε χρόνο. 5 εκατομμύρια λαμβάνουν πάνω από 14 εκατομμύρια μεταφορές ετησίως.

Σε όλο τον κόσμο, δεν δοκιμάζεται όλο το αίμα όπως θα θέλαμε. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 2012, 39 χώρες δεν εξετάζουν συνήθως όλες τις δωρεές για τις πιο σημαντικές λοιμώξεις (HIV, Hep B, Hep C, σύφιλη) και σχεδόν οι μισές δωρεές σε χώρες χαμηλού εισοδήματος δοκιμάζονται σε εργαστήρια με διασφάλιση ποιότητας, που σημαίνει ότι υπήρχαν δοκιμές για να διασφαλιστεί ότι τα αποτελέσματα του εργαστηρίου αναμένεται να είναι ακριβή.

Ποιες λοιμώξεις δοκιμάζονται;

Στις ΗΠΑ εξετάζονται οι ακόλουθες λοιμώξεις με τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Βακτήρια: Βακτηριακή καλλιέργεια
• Ηπατίτιδα Β: Αντιγόνο επιφανείας Hep B και αντίσωμα πυρήνα
• Ηπατίτιδα C: Δοκιμή αντισώματος Hep C και νουκλεϊκού οξέος (NAT)
• HIV: HIV-1 και HIV-2 αντίσωμα και ενίσχυση νουκλεϊνικού οξέος (NAT) για HIV-1
• HTLV: HTLV-I και HTLV-II αντίσωμα
• Σύφιλη: Ανίχνευση αντισωμάτων κατά της τρύπων (σύφιλη)
• Ιός του Δυτικού Νείλου: NAT για τον Ιό του Δυτικού Νείλου

Το αίμα εξετάζεται για Chagas μέσω Τρυπανόσωμαδοκιμή αντισωμάτων cruzi. Για ορισμένους ασθενείς με CMV αρνητικούς (ανοσοκατεσταλμένους ή μεταμοσχευμένους ασθενείς), το αίμα εξετάζεται για CMV.

Η Babesia, ένα παράσιτο που συνήθως είναι κρότωνες, είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις που πρέπει να περάσουν από την ανίχνευση στις ΗΠΑ, καθώς ο έλεγχος δεν είναι συνηθισμένος. Μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα όταν διαγνωστεί και οι λοιμώξεις είναι συχνά ήπιες. Μερικές περιπτώσεις, που αντιπροσωπεύουν πολύ μικρό αριθμό μεταγγίσεων, έχουν συμβεί και είναι η πιο συχνή αιτία των πολύ σπάνιων θανάτων που σχετίζονται με λοιμώξεις από μεταγγίσεις.

Ποιοι δωρητές είναι περιορισμένοι;

Υπάρχουν πολλές ερωτήσεις διαλογής για να αποφευχθούν οι δότες που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης που ενδέχεται να χάσουν οι εξετάσεις αίματος.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι δότες πρέπει να περιμένουν να δώσουν αίμα εάν έχουν πυρετό, είναι σε αντιβιοτικά ή αντιμετωπίζουν φυματίωση, πρόσφατα είχαν ζωντανό εμβόλιο (MMR - ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, ανεμοβλογιά, έρπητα ζωστήρα, κίτρινος πυρετός, πολιομυελίτιδα, ηπατίτιδα Β, ευλογιά). Εκείνοι που έχουν τεθεί υπό κράτηση ή φυλακίζονται σε φυλακή, φυλακή, νεανική κράτηση για 72 ώρες πρέπει να περιμένουν 1 χρόνο για να δωρίσουν.

Θα πρέπει να περιμένετε εάν, τον τελευταίο χρόνο, είχατε γονόρροια ή σύφιλη, μετάγγιση ή τατουάζ σε μία από τις πολλές πολιτείες που δεν ρυθμίζουν τη χρήση τατουάζ.

Το αίμα δεν δοκιμάζεται για ελονοσία. Θα πρέπει να περιμένετε τρία χρόνια εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για ελονοσία ή έχετε ζήσει περίπου πέντε χρόνια σε μια περιοχή με ελονοσία. Θα πρέπει να περιμένετε 1 έτος εάν έχετε πάει σε μια περιοχή με ελονοσία.

Υπήρξαν επίσης περιορισμοί στους άνδρες που είχαν σεξουαλική επαφή με άντρες. Αυτοί οι άνδρες δεν επιτρέπεται από τις οδηγίες της FDA να δωρίσουν αίμα εάν είχαν κάνει σεξ με έναν άνδρα τον τελευταίο χρόνο.

Δεν μπορείτε να δώσετε αίμα εάν έχετε χρησιμοποιήσει ποτέ IV φάρμακα εκτός ιατρικής συνταγής, έχετε εργαστεί σε επαγγελματική σεξουαλική εργασία ή έχετε συνεργαστεί σε οποιαδήποτε από αυτές τις ομάδες υψηλού κινδύνου για HIV.

Για να αποφευχθεί η CJD, δεν επιτρέπεται στους δότες να έχουν λάβει ινσουλίνη βοοειδών ή μετάγγιση αίματος από το Ηνωμένο Βασίλειο. Δεν μπορείτε να δωρίσετε αίμα εάν ζούσατε στο Ηνωμένο Βασίλειο από το 1980-1996 για 3 μήνες δεν μπορείτε να κάνετε δωρεά, εάν ζούσαν σε συγκεκριμένες στρατιωτικές βάσεις των ΗΠΑ στην Ευρώπη για 6 μήνες ή στην Ευρώπη από το 1980 για 5 χρόνια.

Υπάρχουν όρια για το πόσο συχνά κάποιος μπορεί να δωρίσει αίμα. Δωρεά ολόκληρου αίματος κάθε 56 ημέρες, αιμοπετάλια κάθε επτά ημέρες (έως 24 φορές το χρόνο), πλάσμα κάθε 28 ημέρες (έως 13 φορές το χρόνο).

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Ο κίνδυνος HIV είναι περίπου 1 στα 2 εκατομμύρια.

Ο κίνδυνος ηπατίτιδας Β είναι περίπου 1 στους 200.000 (Εμβολιασμός!)

Ο κίνδυνος ηπατίτιδας C είναι περίπου 1 στα 2 εκατομμύρια.

Υπήρχε πάντα η ανησυχία ότι η ασθένεια Variant Creutzfeldt-Jakob (vCJD) ή η ασθένεια Mad Cow, θα εξαπλωθεί μέσω αίματος. Αυτό δεν έχει φανεί ποτέ, αλλά για να είμαστε προσεκτικοί, όσοι ενδέχεται να είχαν εκτεθεί (που ζούσαν σε περιοχές όπου η ασθένεια τρελών αγελάδων εξαπλώθηκε σε ζώα) δεν επιτρέπεται να δωρίσουν αίμα.

Είναι μια μόλυνση εάν αισθάνομαι άρρωστος καθώς παίρνω το αίμα;

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές αντιδράσεις στο αίμα που δεν σχετίζονται με λοιμώξεις. Αυτά μπορεί να μοιάζουν με λοιμώξεις, αλλά το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά στο νέο αίμα, όχι σε βακτήρια, ιούς, παράσιτα ή άλλα παθογόνα.

Πολλοί έχουν αλλεργικές αντιδράσεις στο αίμα ή σε οποιαδήποτε συστατικά του αίματος, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων ή τροφίμων (όπως ακόμη και δυνητικά φιστίκια που τρώει ένας δότης).

Αυτές οι αλλεργικές παρενέργειες περιλαμβάνουν

• πυρετός
• κρυάδα
• μαλακό δέρμα
• ναυτία
• γρήγορος καρδιακός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• νιώθω άγχος
• πόνος στο στήθος ή την πλάτη

Αυτό μπορεί να είναι ήπιο. Αυτό μπορεί επίσης να είναι σοβαρό. Φροντίστε να ενημερώσετε αμέσως τη νοσοκόμα ή το γιατρό σας εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα. Οι αντιδράσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν από επαγγελματίες υγείας.

Υπάρχουν και άλλες αντιδράσεις. Μπορεί να υπάρξουν αντιδράσεις στο αίμα, ειδικά εάν η αντιστοίχιση του αίματος ήταν ατελής. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν στο σώμα να καταστρέψει τα κύτταρα του αίματος, να προκαλέσει αιμόλυση ή να σκάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά μπορεί να είναι οξεία (οξεία αιμολυτική αντίδραση μετάγγισης) ή καθυστερημένη (καθυστερημένη αντίδραση αιμολυτικής μετάγγισης ή καθυστερημένη αντίδραση ορολογικής μετάγγισης). Μπορεί επίσης να υπάρξουν τραυματισμοί στους πνεύμονες (οξεία πνευμονική βλάβη που σχετίζεται με τη μετάγγιση) και μια ποικιλία άλλων αντιδράσεων.

Έχουν υπάρξει λοιμώξεις;

Έχουν γίνει τεράστιες προόδους και οι κίνδυνοι είναι εξαιρετικά χαμηλοί, ο κίνδυνος μόλυνσης από μετάγγιση αίματος εξακολουθεί να υπάρχει. Η πρώτη περίπτωση HIV που μεταδόθηκε μέσω αίματος αναγνωρίστηκε το 1982. Μέχρι το 2001, πιστεύεται ότι 14.262 άτομα είχαν AIDS ως αποτέλεσμα μετάγγισης αίματος. Ορισμένες χώρες καθυστέρησαν τις δοκιμές ακόμη περισσότερο - οι δοκιμές ήταν ελλιπείς στην Ιαπωνία και τη Γερμανία αφού άλλες χώρες άρχισαν να διατηρούν ένα σύστημα αίματος χωρίς HIV.

Κανείς δεν βρέθηκε ποτέ να έχει HIV-2 από μετάγγιση αίματος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το αίμα εξετάζεται μόνο για αντισώματα, όχι για τον ίδιο τον ιό, επειδή η μόλυνση είναι τόσο σπάνια στις ΗΠΑ. Μόνο τέσσερις αιμοδότες βρέθηκαν να έχουν HIV-2 από το 1998.

Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις ιών του Δυτικού Νείλου (για πρώτη φορά αναφέρθηκαν το 2002) και Chagas που μεταδόθηκαν με μετάγγιση αίματος στο παρελθόν.

Τέλος, νέα παθογόνα όπως το Babesia και το COVID-19 φέρνουν νέες προκλήσεις και νέες προόδους στην ασφαλή τραπεζική αίματος.