Μια επισκόπηση του ιού Marburg

Η νόσος του ιού Marburg είναι ένας θανατηφόρος, αλλά σπάνιος, αιμορραγικός πυρετός παρόμοιος με τον Έμπολα. Ενώ η ασθένεια ξεκινά συνήθως όπως πολλές άλλες τροπικές ασθένειες με πυρετό και πόνο στο σώμα, μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία, σοκ και θάνατο. Περίπου εννέα στα 10 άτομα με τον ιό πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της μόλυνσης.

Τα κρούσματα του ιού Marburg είναι εξαιρετικά ασυνήθιστα. Οι αρχικές περιπτώσεις έχουν συνδεθεί με την έκθεση σε αφρικανικά νυχτερίδες φρούτων και πρωτεύοντα πλην του ανθρώπου, αλλά ο ιός μπορεί επίσης να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο μέσω σωματικών υγρών όπως αίμα ή εμετό. Δεν υπάρχει θεραπεία ή αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο του ιού Marburg, καθιστώντας την πρόληψη της νόσου κρίσιμη με βήματα όπως ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός και ασφαλής χειρισμός σωματικών υγρών.

Ο ιός του Μάρμπουργκ εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο ραντάρ των υπαλλήλων υγείας το 1967, όταν εμφανίστηκαν στη Γερμανία πάνω από δύο δωδεκάδες περιπτώσεις αιμορραγικού πυρετού στη Σερβία. Τα κρούσματα ξεκίνησαν σε εργαστηριακούς εργαζόμενους και στη συνέχεια εξαπλώθηκαν σε εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και φροντιστές. Επτά άνθρωποι πέθαναν. Οι αρχικές λοιμώξεις εντοπίστηκαν σε μια αποστολή μολυσμένων αφρικανικών πράσινων πιθήκων από την Ουγκάντα. Χρειάστηκαν μόλις τρεις μήνες για τους ερευνητές να εντοπίσουν τον υπεύθυνο ιό και το ονόμασαν από τον τόπο της μεγαλύτερης επιδημίας - το Marburg της Γερμανίας. Από τότε έχουν εμφανιστεί κρούσματα στην Ουγκάντα, την Αγκόλα και τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό.

Η μεγαλύτερη επιδημία εμφανίστηκε το 2004 στην Αγκόλα και πιστεύεται ότι προκλήθηκε από μολυσμένο εξοπλισμό μετάγγισης, μολύνοντας σχεδόν 400 παιδιά.

Συμπτώματα

Ο ιός του Marburg προκαλεί συμπτώματα που εμφανίζονται ξαφνικά και γίνονται όλο και πιο σοβαρά. Όπως και ο Έμπολα, η ασθένεια του ιού Marburg μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία που οδηγεί σε σοκ, ανεπάρκεια οργάνων ή θάνατο.

Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης από τον ιό Marburg μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Δυσφορία
• Πόνοι στο σώμα και πονοκέφαλος
• Γαστρεντερική δυσφορία, όπως υδαρή διάρροια, ναυτία και κράμπες, συχνά περίπου τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων
• Λήθαργος
• Μη φαγούρα εξάνθημα στο στομάχι, στο στήθος και στην πλάτη που είναι επίπεδη και κόκκινη με μικρά εξογκώματα, παρόμοια με το εξάνθημα που προκαλείται από οστρακιά
• Νευρολογικές αλλαγές όπως σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις και παραλήρημα
• Σοβαρή αιμορραγία, συνήθως πέντε έως επτά ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων
• Ανεπάρκεια οργάνων
• Ανωμαλίες στο αίμα συμπεριλαμβανομένου του χαμηλού αριθμού λευκών αίματος ή χαμηλών αιμοπεταλίων
• Ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος και της πήξης

Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται περίπου μια εβδομάδα (πέντε έως 10 ημέρες) αφού κάποιος μολυνθεί με τον ιό, αλλά μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε από δύο ημέρες έως τρεις εβδομάδες.

Η νόσος του ιού Marburg είναι συχνά θανατηφόρα. Οπουδήποτε από το 23% έως το 90% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό πεθαίνουν από αυτόν, γενικά περίπου οκτώ έως εννέα ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Επιπλοκές

Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της νόσου του ιού Marburg δεν είναι τόσο γνωστές όσο και των άλλων ιών όπως ο Έμπολα. Αυτό μπορεί να οφείλεται, τουλάχιστον εν μέρει, στο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας σε ορισμένες εστίες και στη σπανιότητα της νόσου. Είναι δύσκολο να μελετήσουμε θέματα υγείας αφού κάποιος έχει αναρρώσει από λοίμωξη από τον ιό του Marburg όταν το κάνουν τόσο λίγοι άνθρωποι.

Ωστόσο, τα προηγούμενα κρούσματα έχουν αφήσει κάποιες ενδείξεις για το πώς ο ιός μπορεί να επηρεάσει μακροπρόθεσμα την υγεία κάποιου. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μυαλγία (μυϊκός πόνος)
• Αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις)
• Ηπατίτιδα (πρήξιμο στο ήπαρ)
• Ασθένεια (αδυναμία)
• Οφθαλμική (οφθαλμική) ασθένεια
• Ψύχωση

Αιτίες

Η νόσος του ιού Marburg προκαλείται από τον ιό RNA του μονόκλωνου ιού του Marburg. Ο ιός του Marburg μπορεί να εξαπλωθεί από ζώα σε ανθρώπους, καθώς και από άτομο σε άτομο και μέσω μολυσμένων αντικειμένων.

Οι άνθρωποι γενικά μολύνονται από τον ιό του Marburg αφού εκτίθενται σε ένα από τα τρία πράγματα: αποικίες νυχτερίδων, σωματικά υγρά ή μολυσμένα αντικείμενα.

Rousettus Bat Colonies

Προτού ο ιός μεταδοθεί από άτομο σε άτομο, πρέπει πρώτα να πηδήξει από ζώο σε άνθρωπο, συνήθως μέσω αφρικανικών νυχτερίδων φρούτων (Rousettus aegyptiacus). Άνθρωποι και άλλα πρωτεύοντα μπορούν να μολυνθούν από τον ιό αφού περάσουν πολύ χρόνο σε μια σπηλιά ή ένα ορυχείο που κατοικείται από αποικίες νυχτερίδων του Ρουσέτου που βρέθηκαν σε όλη την Αφρική, όπου μπορεί να έχουν επαφή με τα κόπρανα των νυχτερίδων.

Σωματικά υγρά

Όπως ο Έμπολα, ο ιός του Μάρμπουργκ μετακινείται από άτομο σε άτομο μέσω άμεσης επαφής με σωματικά υγρά όπως αίμα, ούρα, σάλιο, αναπνευστικά σταγονίδια (όπως από βήχα), εμετό, περιττώματα και πιθανώς μητρικό γάλα. Τα μολυσμένα υγρά εισέρχονται στο σώμα μέσω διαρρήξεων στο δέρμα (όπως κοψίματα ή γρατζουνιές) ή μέσω βλεννογόνων μεμβρανών όπως το στόμα, η μύτη ή τα μάτια.

Ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω φύλου, με ορισμένες αναφορές να εντοπίζουν τον ιό στο σπέρμα για έως και επτά εβδομάδες μετά την ανάρρωση του ατόμου. Απαιτούνται μελέτες για να προσδιοριστεί εάν θα μπορούσε να υπάρξει επιστροφή σημείων και συμπτωμάτων που προκαλούνται από ιό με την εγκυμοσύνη.

Το πλύσιμο του νεκρού ατόμου που είχε τον ιό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση από το στόμα και τα μάτια.

Εξαιτίας αυτού, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και άλλοι φροντιστές που φροντίζουν τα άτομα με νόσο του ιού Marburg διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να μολυνθούν από τον ιό.

Μολυσμένα αντικείμενα

Ο ιός Marburg μπορεί επίσης να μεταδοθεί έμμεσα από άτομο σε άτομο μέσω μολυσμένων αντικειμένων ή υλικών που περιέχουν μολυσμένα σωματικά υγρά. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ιατρικό εξοπλισμό όπως βελόνες ή καλλιέργειες κυττάρων, καθώς και πιο κοινά αντικείμενα όπως λερωμένα κλινοσκεπάσματα.

Διάγνωση

Τα συμπτώματα του ιού του Marburg μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών - συμπεριλαμβανομένης της γρίπης, της ελονοσίας ή του τυφοειδούς πυρετού - καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση μερικές φορές, ειδικά εάν υπάρχει μόνο μία περίπτωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί βασίζονται σε εργαστηριακές εξετάσεις όπως η ELISA ή η PCR για να κάνουν μια επίσημη διάγνωση.

Εάν υπάρχει λόγος να υποπτευθείτε τη νόσο του ιού Marburg (όπως εάν το άτομο ήταν γύρω από μια γνωστή περίπτωση ή εστία και εμφανίζει συμπτώματα σύμφωνα με την ασθένεια), οι γιατροί απομονώνουν πρώτα το άτομο για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο που ενδέχεται να εκτεθεί κάποιος άλλος στον ιό . Μόλις λάβουν τις κατάλληλες προφυλάξεις και ειδοποιήσουν τις αρχές δημόσιας υγείας, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνουν ένα δείγμα αίματος για να ελέγξουν για σημάδια του ιού. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή ELISA: Η δοκιμασία ανοσοπροσροφητικού που σχετίζεται με ένζυμο σύλληψης αντιγόνου (ELISA) αναζητά αντισώματα ή αντιγόνα στο αίμα, τα οποία είναι σημάδια ότι κάποιος έχει εκτεθεί στον ιό.
• Αντίστροφη μεταγραφή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR): Αυτή η δοκιμή αναζητά το γενετικό υλικό του ιού, συγκεκριμένα το RNA, προκειμένου να ανιχνευθεί ο ιός σε ένα δείγμα αίματος.

Και στις δύο περιπτώσεις, οι εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη μόλυνση από ιό Marburg κατά τα πρώτα στάδια της νόσου, μέσα σε λίγες ημέρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Για μεταγενέστερα στάδια της νόσου ή μετά την ανάκαμψη ενός ατόμου, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να διαγνώσουν αναδρομικά τη νόσο χρησιμοποιώντας τη δοκιμή ELISA σύλληψης IgG, η οποία αναζητά αντισώματα κατά του ιού. Ομοίως, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις - όπως απομόνωση ιών, ανοσοϊστοχημεία (ένας τρόπος ανίχνευσης συγκεκριμένων αντιγόνων στα κύτταρα) ή PCR - για να ανιχνεύσουν τον ιό Marburg σε εκείνους που έχουν ήδη πεθάνει από την ασθένεια.

Ανεξάρτητα από τη δοκιμασία που χρησιμοποιήθηκε, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα όταν χειρίζονται δείγματα αίματος που ενδέχεται να περιέχουν τον ιό Marburg για την αποτροπή περαιτέρω εξάπλωσης του ιού.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για τον ιό Marburg. Ως αποτέλεσμα, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζουν την ασθένεια με τη διαχείριση των συμπτωμάτων και κάνοντας ό, τι μπορούν για να αποτρέψουν περαιτέρω επιπλοκές ή θάνατο. Αυτά τα μέτρα μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Διαχείριση του πόνου
• Αναπλήρωση υγρών και ηλεκτρολυτών για την πρόληψη της αφυδάτωσης
• Σταθεροποίηση των επιπέδων οξυγόνου και της αρτηριακής πίεσης
• Αντικατάσταση παραγόντων αίματος ή πήξης σε περίπτωση αιμορραγίας
• Αντιμετώπιση τυχόν δευτερογενών λοιμώξεων ή επιπλοκών

Ορισμένες πειραματικές θεραπείες έχουν δείξει υπόσχεση όταν δίδονται σε ζώα που έχουν μολυνθεί από τον ιό, αλλά δεν έχουν ακόμη δοκιμαστεί σε ανθρώπους.

Πρόληψη

Χωρίς πραγματικές αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να προστατευτείτε από τη νόσο του ιού Marburg είναι να την αποτρέψετε εντελώς. Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για την πρόληψη του Μάρμπουργκ, αν και ένα είναι στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αντ 'αυτού, οι μέθοδοι για την πρόληψη του ιού Marburg επικεντρώνονται στις τεχνικές περιποίησης φραγμού (όπως εξοπλισμός ατομικής προστασίας που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του Έμπολα), καθώς και την αποφυγή ζώων που ενδέχεται να μεταφέρουν τον ιό.

Χρησιμοποιήστε τεχνικές νοσηλευτικής εμποδίων

Οι τεχνικές περίθαλψης εμποδίων είναι προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και οι φροντιστές πρέπει να λαμβάνουν όταν κάποιος μπορεί να έχει ιό όπως το Marburg ή ο Έμπολα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βάζοντας το άτομο που μπορεί να μολυνθεί ή που έχει ήδη διαγνωστεί σε προστατευμένο περιβάλλον από μόνο του, περιορίζοντας αποτελεσματικά τον αριθμό των ατόμων που θα μπορούσαν να εκτεθούν στον ιό
• Να φοράτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό (ΜΑΠ) όπως φορέματα, γάντια και μάσκες προτού έρθει σε επαφή με κάποιον που έχει ή μπορεί να έχει νόσο του ιού Marburg
• Χρήση ιατρικού εξοπλισμού μίας χρήσης - όπως βελόνες - όποτε είναι δυνατόν και απολύμανση του εξοπλισμού πολλαπλών χρήσεων μετά από επαφή με σωματικά υγρά που ενδέχεται να περιέχουν τον ιό
• Να είστε προσεκτικοί όταν απορρίπτετε σωματικά υγρά όπως αίμα, έμετο ή διάρροια ή οτιδήποτε μπορεί να έρθει σε επαφή μαζί τους (όπως σεντόνια)

Αυτές οι προφυλάξεις εκτείνονται πέρα ​​από τις ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης. Ακριβώς όπως οι νοσοκόμες πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις κατά την αλλαγή λερωμένων σεντονιών ή ρούχων όταν φροντίζουν κάποιον με νόσο του ιού του Μάρμπουργκ σε νοσοκομείο, έτσι και τα μέλη της οικογένειας ή οι φίλοι που φροντίζουν το άτομο στο σπίτι. Ομοίως, τα αγαπημένα πρόσωπα κάποιου που πέθανε από τη νόσο του ιού του Marburg θα πρέπει να είναι προσεκτικά όταν αγγίζουν το σώμα του αγαπημένου τους, συμπεριλαμβανομένων κατά τη διάρκεια κηδειών ή άλλων πολιτιστικών παραδόσεων που χρησιμοποιούνται για να τιμήσουν τον νεκρό.

Αποφύγετε πιθανούς ξενιστές ζώων

Ο ακριβής τρόπος με τον οποίο ο ιός του Marburg πηδά από ζώα σε ανθρώπους δεν είναι καλά κατανοητός μεταξύ των δημόσιων και ιατρικών υπαλλήλων. Ως αποτέλεσμα, οι ερευνητές εξακολουθούν να βρίσκουν τους καλύτερους τρόπους για να αποφύγουν τον ιό από ένα ζώο. Ωστόσο, δεδομένου ότι ήδη γνωρίζουμε, ορισμένες ομάδες ζώων πρέπει να αποφεύγονται. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αφρικανικά νυχτερίδες φρούτων, συμπεριλαμβανομένης της ύπαρξης σε χώρους όπως σπήλαια ή ορυχεία όπου ζουν οι νυχτερίδες
• Πρωτεύοντα πλην του ανθρώπου που εμφανίζουν σημάδια μόλυνσης
• Εγχώριοι χοίροι, ειδικά σε περίπτωση εστίας ή εάν τα ζώα εκτίθενται σε άλλους ξενιστές ζώων όπως τα αφρικανικά νυχτερίδες φρούτων

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ η νόσος του ιού Marburg μπορεί να είναι θανατηφόρα, είναι εξαιρετικά σπάνια. Παρόλα αυτά, εάν σκοπεύετε να ταξιδέψετε σε περιοχές όπου οι οικοδεσπότες ζώων είναι συχνές ή όπου συνεχίζονται οι εστίες, προσέξτε ιδιαίτερα για τα περιττώματα των ζώων ή τα σωματικά υγρά. Εάν έρθετε σε επαφή με ζώα ή άτομα που ενδέχεται να μολυνθούν από τον ιό και αρχίσετε να αντιμετωπίζετε κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, μιλήστε αμέσως με έναν γιατρό.