FG Trade / E + / Getty Images
Επί του παρόντος, πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για αντισώματα - πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση σε λοίμωξη ή εμβολιασμό. Η απόκριση αντισωμάτων είναι ένα από τα βασικά σημάδια ότι ένα άτομο είχε προηγουμένως μολυνθεί (ή εμβολιαστεί) για μια ασθένεια όπως το COVID-19. Και μερικές φορές, αλλά όχι πάντα, τα αντισώματα είναι ένα σήμα ότι ένα άτομο προστατεύεται από μελλοντική μόλυνση.
Τι είναι τα αντισώματα;
Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που υπάρχουν στην επιφάνεια σημαντικών κυττάρων του ανοσοποιητικού σας συστήματος που ονομάζονται Β κύτταρα. Τα Β κύτταρα απελευθερώνουν επίσης αντισώματα, εν μέρει με τη βοήθεια ενός άλλου τύπου ανοσοκυττάρου, Τ κυττάρων.
Ρόλος στην αντιμετώπιση των αρχικών λοιμώξεων
Τα αντισώματα διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην αντιμετώπιση ορισμένων τύπων λοιμώξεων. Μέσα από μια ποικιλία διαφορετικών μηχανισμών, σε συντονισμό με άλλα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος, ορισμένα αντισώματα μπορούν να απενεργοποιηθούν και να βοηθήσουν στην εξάλειψη των παθογόνων. Πιστεύουμε ότι περιλαμβάνει τον ιό που προκαλεί COVID-19 (SARS-CoV-2) .
Ωστόσο, χρειάζεται λίγο για να λειτουργήσει αυτό. Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ έναν συγκεκριμένο ιό, δεν θα έχει αντισώματα στον ιό έτοιμο να ξεκινήσει. Τα αντισώματα δεσμεύονται με ακρίβεια στο ασυγκεκριμένο σημείοσε έναν δεδομένο ιό. Χρειάζεται λοιπόν λίγο το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να καταλάβετε ποιο ακριβές αντίσωμα θα λειτουργήσει για την εξουδετέρωση ενός ιού (ή άλλου τύπου παθογόνου).
Αυτός είναι ένας από τους λόγους που χρειάζεστε λίγο χρόνο για να βελτιωθείτε αφού μολυνθείτε με έναν νέο ιό. Ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο αντισώματος, μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες περίπου για να παραχθούν τα σωστά αντισώματα σε μεγάλες ποσότητες.
Ένας συγκεκριμένος τύπος αντισώματος που ονομάζεται αντισώματα IgM είναι συνήθως ο πρώτος που παράγεται. Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί ως τεστ για πρόσφατη μόλυνση. Για παράδειγμα, ένα αντίσωμα IgM σε μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη χρησιμοποιείται συνήθως για τον έλεγχο πρόσφατης μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Β.
Άλλοι τύποι αντισωμάτων παράγονται συνήθως λίγο αργότερα. Ένας ιδιαίτερα σημαντικός τύπος είναι τα αντισώματα IgG, τα οποία τείνουν να είναι πιο μακράς διαρκείας από τα αντισώματα IgM. Αυτός ο υποτύπος αντισωμάτων είναι κρίσιμος όχι μόνο για τον έλεγχο της αρχικής νόσου, αλλά και για την πρόληψη μελλοντικών ασθενειών, εάν εκτίθενται ξανά στο μέλλον.
Ρόλος στην πρόληψη μελλοντικών μολύνσεων
Μετά από μια μόλυνση, ορισμένα Τ κύτταρα και Β κύτταρα που μπορούν να αναγνωρίσουν τον ιό παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν εκτίθενται ξανά στον ιό (ή σε άλλο παθογόνο), αυτά τα ειδικά κύτταρα μνήμης τον αναγνωρίζουν γρήγορα και αρχίζουν να αποκρίνονται.
Αυτό βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να είναι αποτελεσματικότερο πολύ πιο γρήγορα. Με αυτόν τον τρόπο, δεν αρρωσταίνετε. Ή, εάν αρρωστήσετε, συνήθως έχετε μόνο μια πολύ ήπια εκδοχή μιας ασθένειας.
Όταν συμβεί αυτό, λέγεται ότι έχετε προστατευτική ασυλία σε μια ασθένεια. Ανάλογα με την κατάσταση, η ασυλία μπορεί να διαρκέσει για μήνες ή χρόνια. Ενδέχεται επίσης να έχετε μερική ασυλία που σας προσφέρει κάποιο βαθμό προστασίας, (και ξεκινάτε το ανοσοποιητικό σύστημα εάν επανεκτεθείτε και επανεμφανιστείτε) αλλά όχι απόλυτη προστασία.
Αντισώματα στο COVID-19
Λόγω αυτού του βασικού ρόλου τόσο στη θεραπεία της λοίμωξης όσο και στην πρόληψη ασθενειών, οι επιστήμονες ενδιαφέρονται τόσο πολύ για τον ρόλο των αντισωμάτων στο COVID-19.
Μία από τις θεραπείες που δίδονται σε ορισμένους ασθενείς με COVID-19 ως μέρος των κλινικών δοκιμών είναι το πλάσμα που δίνεται από άτομα που έχουν αναρρώσει από την ασθένεια. Η ιδέα είναι ότι το πλάσμα περιέχει αντισώματα έναντι του ιού που θα μπορούσαν να βοηθήσουν τα άτομα να ανακάμψουν πιο γρήγορα από τη μόλυνση.
Οι ερευνητές εργάζονται επίσης σκληρά στην ανάπτυξη προηγμένων θεραπειών συνθετικών αντισωμάτων που μπορεί να καταλήξουν να αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας. Τα προϊόντα αντισωμάτων έχουν ήδη λάβει εξουσιοδότηση έκτακτης ανάγκης από το FDA. Αυτά μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμα νωρίς στην πορεία της νόσου.
Η μελέτη του τρόπου λειτουργίας των αντισωμάτων στο COVID-19 ήταν επίσης κρίσιμη για την ανάπτυξη ενός επιτυχημένου εμβολίου. Η γνώση σχετικά με τα αντισώματα θα είναι σημαντική για την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο η ανοσία στο COVID-19 - είτε από μόλυνση είτε από εμβόλιο - μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Από αυτό θα μάθουμε πότε οι άνθρωποι ενδέχεται να χρειάζονται ενισχυτικά εμβόλια εμβολίων για να ενισχύσουν την ανοσία τους.
Παρόλο που τα αντισώματα είναι πιθανώς τα πιο σημαντικά μέσα για την πρόκληση ανοσίας στο COVID-19, μπορεί να μην είναι το μόνο μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος με σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, ορισμένα Τ-λεμφοκύτταρα παίζουν ρόλο στην προστατευτική ανοσία για ορισμένες μολύνσεις, κάτι που θα γίνει σαφέστερο με τον καιρό.
Εξουδετερωτικά έναντι μη εξουδετερωτικών αντισωμάτων
Ένα μπερδεμένο πράγμα είναι ότι παρόλο που τα αντισώματα είναι σημαντικά για την εξάλειψη και την πρόληψη πολλών ειδών λοιμώξεων, δεν είναι αποτελεσματικά όλα τα αντισώματα που παράγει ο οργανισμός έναντι ενός ιού.
Διαφορετικά Β κύτταρα στο σώμα θα παράγουν πολλαπλά διαφορετικά αντισώματα που συνδέονται με διαφορετικές θέσεις στο σώμα. Αλλά μόνο η δέσμευση σε ορισμένους από αυτούς τους ιστότοπους θα απενεργοποιήσει τον ιό. Για να λειτουργήσει ένα εμβόλιο, πρέπει να παράγει αυτόν τον τύποεξουδετερώνειαντισώματα.
Τι γίνεται με τα αντισώματα από τη φυσική μόλυνση;
Όταν αναπτύσσετε αντισώματα μέσω φυσικής λοίμωξης, το ανοσοποιητικό σας σύστημα περνά από αυτήν τη διαδικασία αναγνώρισης του ιού και τελικά δημιουργεί αποτελεσματικά αντισώματα. Τα Β κύτταρα σας παράγουν αντισώματα σε διάφορα μέρη του ιού, μερικά από τα οποία είναι αποτελεσματικά και μερικά από αυτά δεν είναι. Αυτά σας βοηθούν να εξαλείψετε τον ιό και να ανακάμψετε.
Ας ελπίσουμε ότι μερικά από αυτά τα αντισώματα σας βοηθούν επίσης να σας προστατεύσουν από μελλοντική μόλυνση. Επειδή ο ιός που προκαλεί το COVID-19 είναι τόσο νέος, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά που δεν το γνωρίζουμε. Φαίνεται όμως ότι η μόλυνση με το COVID-19 σάς προσφέρει έναν σχετικά υψηλό βαθμό προστασίας από την επανεμφάνιση, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα.
Πολύ λίγες περιπτώσεις επαναμόλυνσης με SARS-CoV-2 έχουν τεκμηριωθεί παγκοσμίως. Επειδή ο ιός είναι τόσο διαδεδομένος, εάν η μόλυνση δεν έδινε τουλάχιστον κάποια προστασία, θα περιμένατε ότι πολλοί περισσότεροι άνθρωποι θα είχαν πάρει τον ιό δύο φορές.
Επίσης, μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με συμπτώματα COVID-19 φαίνεται να παράγουν αντισώματα - αποτελεσματικά, «εξουδετερωτικά» αντισώματα (όπως αξιολογούνται σε εργαστήριο). Από την εμπειρία μας με άλλους ιούς, πιστεύουμε ότι αυτό σημαίνει ότι η μόλυνση με COVID-19 οδηγεί πιθανότατα σε τουλάχιστον κάποιο επίπεδο προστασίας έναντι μελλοντικής μόλυνσης.
Επιπλέον, μελέτες σε ζώα υποδηλώνουν τουλάχιστον κάποιο επίπεδο προστατευτικής ανοσίας, με τουλάχιστον μερικά από αυτά να προέρχονται από προστασία αντισωμάτων.
Πόσο διαρκεί η φυσική ανοσία;
Πόσο διαρκεί αυτή η ασυλία είναι μια πολύ σημαντική ερώτηση. Διαφορετικοί τύποι ιών διαφέρουν στο πόσο διαρκεί η προστατευτική ανοσία μετά τη μόλυνση.
Μερικοί ιοί μεταλλάσσονται αρκετά γρήγορα. όταν εκτίθεστε σε ένα νέο στέλεχος του ιού, τα προηγούμενα αντισώματά σας ενδέχεται να μην λειτουργούν. Η ανοσία σε ορισμένους τύπους κοροναϊού μπορεί να είναι βραχύβια, καθώς οι άνθρωποι μπορούν να παρουσιάσουν συμπτώματα όπως κρύο από συγκεκριμένους κοροναϊούς σεζόν μετά την εποχή.
Όμως, οι κοροναϊοί δεν μεταλλάσσονται τόσο γρήγορα όσο ιοί όπως η γρίπη, οι οποίοι προκαλούν τη γρίπη. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η προστατευτική ανοσία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο για το COVID-19 από ό, τι για κάτι σαν τη γρίπη.
Τα αντισώματα στο νέο κοροναϊό φαίνεται να μειώνονται τους μήνες μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει για όλες τις μολυσματικές ασθένειες. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η ανοσολογική προστασία μειώνεται.
Τα Β κύτταρα που απελευθερώνουν ενεργά το σχετικό αντίσωμα μπορεί να μειώσουν την παραγωγή τους τους μήνες μετά τη μόλυνση. Αλλά τα κύτταρα μνήμης Β μπορούν να συνεχίσουν να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος για χρόνια σε άλλους τύπους λοιμώξεων. Πιθανώς, αυτά τα Β κύτταρα θα μπορούσαν πάλι να αρχίσουν να απελευθερώνουν το σχετικό αντίσωμα εάν εκτέθηκαν ξανά στον ιό.
Αφού μελετήσουν έναν ιό για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επιστήμονες μπορούν να καθορίσουν ορισμένα πρότυπα για το αν ένα άτομο είναι άνοσο με βάση εργαστηριακά πρότυπα που μπορούν να ελεγχθούν με εξέταση αίματος (π.χ., μια συγκεκριμένη συγκέντρωση ενός συγκεκριμένου αντισώματος). Ωστόσο, αυτό δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί για το COVID-19.
Επειδή ο ιός είναι τόσο νέος, θα πρέπει να δούμε πώς μοιάζει με την πάροδο του χρόνου. Τρεις μήνες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων από το COVID-19, μια μελέτη βρήκε αντισώματα στην πλειονότητα των ανθρώπων.
Με βάση πληροφορίες από σχετικούς ιούς, ορισμένοι επιστήμονες εκτιμούν ότι η ανοσία από τη φυσική λοίμωξη μπορεί να διαρκέσει ένα έως τρία χρόνια. Ωστόσο, ο ιός δεν ήταν αρκετά μεγάλος για να το αξιολογήσουν πλήρως οι επιστήμονες. Μπορεί επίσης να κάνει τη διαφορά εάν κάποιος είχε ασυμπτωματική, ήπια ή σοβαρή λοίμωξη.
Τι γίνεται με τα αντισώματα από τον εμβολιασμό;
Ο εμβολιασμός είναι ένας τρόπος για το σώμα σας να δημιουργήσει προστατευτική ανοσία χωρίς να χρειάζεται να αρρωστήσετε πρώτα. Διαφορετικοί τύποι εμβολίων το κάνουν με διαφορετικούς τρόπους. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα εκτίθεται σε μία ή περισσότερες πρωτεΐνες από τον ιό (ή άλλο παθογόνο). Αυτό επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να παράγει Β κύτταρα που παράγουν συγκεκριμένα αντισώματα που μπορούν να εξουδετερώσουν τον συγκεκριμένο ιό.
Η διαδικασία εμβολιασμού επιτρέπει το σχηματισμό των κυττάρων Β της μνήμης, όπως ακριβώς συμβαίνει στη φυσική μόλυνση. Εάν εκτίθεστε ποτέ στον ιό, αυτά τα Β κύτταρα ενεργοποιούνται αμέσως και απελευθερώνουν αντισώματα που μπορούν να στοχεύσουν τον ιό. Απενεργοποιούν τον ιό πριν αρρωστήσετε. Ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αρρωστήσετε, αλλά με πολύ πιο ήπια περίπτωση.
Αυτό συμβαίνει επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα έχει ήδη ξεκινήσει, ένα που δεν θα είχε αν δεν είχατε εμβολιαστεί.
Υπάρχουν πολλές ομοιότητες, αλλά και μερικές φορές κάποιες διαφορές στον τύπο του αντισώματος και της ανοσοαπόκρισης που λαμβάνετε από τον εμβολιασμό σε σύγκριση με μια φυσική λοίμωξη. Όπως σε απάντηση σε έναν ζωντανό ιό, τα αντισώματα τύπου IgM συνήθως έρχονται πρώτα, ακολουθούμενα από IgG και μερικούς άλλους τύπους αντισωμάτων.
Και όπως σε μια φυσική λοίμωξη, η προστατευτική ανοσία δεν ξεκινά τη στιγμή που εμβολιάζεστε. Χρειάζονται μερικές εβδομάδες περίπου για το ανοσοποιητικό σας σύστημα να σχηματίσει τα αντισώματα και τις ομάδες των Β κυττάρων που χρειάζεται. Γι 'αυτό δεν λαμβάνετε αμέσως προστατευτική κάλυψη από εμβολιασμό.
Ως επί το πλείστον, τα αντισώματα που σχηματίζετε από τον εμβολιασμό είναι το ίδιο είδος αντισωμάτων που θα λάβατε από μια φυσική λοίμωξη. Μία διαφορά είναι ότι ορισμένοι τύποι εμβολίων δείχνουν μόνο το ανοσοποιητικό σύστημαμέροςτου σχετικού ιού. Εξαιτίας αυτού, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν σχηματίζει τόσους διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων όσο θα ήταν κατά τη διάρκεια μιας φυσικής λοίμωξης.
Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι τα αντισώματα που σχηματίζονται είναι λιγότερο αποτελεσματικά από αυτά που σχηματίζονται σε μια φυσική λοίμωξη. Για να κάνουν ένα εμβόλιο, οι ερευνητές επιλέγουν πολύ προσεκτικά ένα συγκεκριμένο μέρος του ιού που έχει αποδειχθεί σε προ-κλινικές μελέτες για να προκαλέσουν μια αντίδραση αντισωμάτων που εξουδετερώνει αποτελεσματικά τον ιό. Είναι ακριβώς αυτό θεωρητικά, κάποιος που έχει μολυνθεί φυσικά μπορεί επίσης να έχει επιπλέον αντισώματα (πολλά από τα οποία μπορεί να είναι αναποτελεσματικά).
Μερικές φορές οι ερευνητές μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν την κατανόηση για να βοηθήσουν στη λήψη διαγνωστικών αποφάσεων. Για παράδειγμα, διαφορές σε ορισμένα αντισώματα μπορούν μερικές φορές να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο έχει ενεργή ή χρόνια λοίμωξη με ηπατίτιδα Β ή εάν έχει επιτυχώς εμβολιαστεί. Άτομα που έλαβαν τα αντισώματα μέσω φυσικής λοίμωξης έχουν ένα συγκεκριμένο αντίσωμα που δεν βρέθηκε σε άτομα που εμβολιάστηκαν (ένα που δεν είναι σημαντικό για την ανάπτυξη ανοσίας).
Τα περισσότερα από τα υπό ανάπτυξη εμβόλια για το COVID-19 δείχνουν μόνο το τμήμα του ιού του ανοσοποιητικού συστήματος, μια πρωτεΐνη που επιλέγεται για να προκαλέσει ισχυρή ανοσοαπόκριση. (Αυτό περιλαμβάνει το εμβόλιο Pfizer mRNA.) Έτσι, κάποιος που φυσικά είχε μολυνθεί με τον ιό μπορεί να έχει κάποιους επιπλέον τύπους αντισωμάτων που δεν βρέθηκαν σε κάποιον που είχε εμβολιαστεί επιτυχώς.
Εμβόλια COVID-19: Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τα διαθέσιμα εμβόλια, ποιος μπορεί να τα πάρει και πόσο ασφαλή είναι.
Αξιολόγηση των διαφορών στη φυσική έναντι της ανοσίας που προκαλείται από εμβόλια
Στην πραγματικότητα, ένα σημαντικό θέμα για τους ερευνητές είναι αυτές οι πιθανές διαφορές στην προστατευτική ανοσοαπόκριση (συμπεριλαμβανομένων των αντισωμάτων) μεταξύ ατόμων που έπασχαν από μόλυνση φυσικά και ατόμων που έλαβαν εμβόλιο.
Είναι ένα πολύ περίπλοκο θέμα. Δεν μπορείτε απλώς να συγκρίνετε τη φυσική λοίμωξη με τον εμβολιασμό, διότι κάθε εμβόλιο δεν έχει τις ίδιες ιδιότητες και όχι κάθε εμβόλιο θα προκαλέσει την ίδια ανοσοαπόκριση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα συγκεκριμένο εμβόλιο μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικό για την απόκριση αντισωμάτων όσο είναι φυσικά μολυσμένο. Αλλά άλλες φορές, το αντίθετο μπορεί να ισχύει, ειδικά εάν ένα εμβόλιο έχει σχεδιαστεί ειδικά για να προκαλέσει μια ισχυρή απάντηση. Δεν μπορούμε να κάνουμε υποθέσεις χωρίς να μελετήσουμε τα συγκεκριμένα δεδομένα μακροπρόθεσμα.
Πιθανοί κίνδυνοι αντισωμάτων
Συνήθως σκεφτόμαστε τα οφέλη των αντισωμάτων όσον αφορά την εξάλειψη των λοιμώξεων και την παροχή προστατευτικής ανοσίας. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η δέσμευση ενός αντισώματος μπορεί να επιδεινώσει μια μόλυνση. Για παράδειγμα, τα αντισώματα μπορεί να συνδέονται με έναν ιό με τέτοιο τρόπο που να τον βοηθούν να εισέρχεται στα κύτταρα πιο εύκολα.
Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ένα άτομο επανεμφανίστηκε μετά από μια αρχική ήπια λοίμωξη μπορεί τότε να έχει πιο σοβαρή ασθένεια. Ή, αυτόθεωρητικάμπορεί να σημαίνει ότι ένα άτομο θα μπορούσε να έχει χειρότερη ανταπόκριση σε μια πιθανή λοίμωξη με COVID-19 εάν είχε προηγουμένως εμβολιαστεί για την ασθένεια.
Αυτό το σενάριο ονομάστηκε «ενίσχυση εξαρτώμενη από αντισώματα». Έχει βρεθεί σε ιούς όπως ο δάγκειος πυρήνας, στον οποίο περιπλέκουν τη δημιουργία επιτυχημένων εμβολίων. Σε μερικές (αλλά όχι όλες) μελέτες σε ζώα, έχει επίσης παρατηρηθεί σε έναν κοροναϊό που σχετίζεται στενά με αυτόν που προκαλεί το COVID-19 - τον ιό που προκαλεί SARS.
Επειδή γνώριζαν αυτήν τη θεωρητική δυνατότητα, οι ερευνητές έψαχναν πολύ προσεκτικά για να δουν αν αυτό θα μπορούσε να είναι πιθανότητα στο COVID-19. Ωστόσο, δεν βρέθηκαν σημάδια αύξησης που εξαρτώνται από αντισώματα στο COVID-19.
Αυτό περιλαμβάνει προ-κλινικές μελέτες και κλινικές μελέτες που έχουν συμπεριλάβει πλέον περισσότερους από 100.000 ασθενείς. Αυτό ήταν πολύ καθησυχαστικό για τους ερευνητές, αλλά θα συνεχίσουν να παρακολουθούν αυτήν τη δυνατότητα.
Αυτό περιλαμβάνει το εμβόλιο Pfizer mRNA για το COVID-19, το μοναδικό εμβόλιο στα μέσα Δεκεμβρίου 2020 που κυκλοφόρησε υπό την άδεια έκτακτης ανάγκης από το FDA. Οι ερευνητές θα συνεχίσουν να παρακολουθούν τις επιπτώσεις αυτού του εμβολίου και των άλλων υπό ανάπτυξη. Με τον καιρό, θα λάβουμε περισσότερα δεδομένα που ελπίζουμε ότι θα εξαλείψουν οριστικά αυτήν τη θεωρητική ανησυχία.
Θα συνεχίσουμε επίσης να μαθαίνουμε πώς αλλάζει η ανοσία και η απόκριση αντισωμάτων με την πάροδο του χρόνου - τόσο μετά από φυσική λοίμωξη όσο και μετά από εμβολιασμό με διαφορετικούς τύπους εμβολίων COVID-19.
