Lara Antal / Verywell
Βασικές επιλογές
- Πολλοί ασθενείς με COVID-19 αναφέρουν απώλεια ακοής και εμβοές ως σύμπτωμα καθυστερημένης έναρξης.
- Τα προβλήματα ακοής μπορεί να προκληθούν από το ίδιο το COVID-19, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία του ή από το άγχος που περιβάλλει την ασθένεια.
Το περιγράφει ως σειρήνα - ξαφνική και αιχμηρή, χωρίς να τραυλίζει ή να σταματά καθώς μπαίνει στα τύμπανα της. Ο ήχος εκρήγνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, χωρίς μια ξεχωριστή πηγή να προκαλεί την άφιξή του. Η Lina Gaviria, μια 35χρονη παιδιατρική νοσοκόμα ICU στο Μαϊάμι της Φλόριντα, βιώνει αυτό που είναι ιατρικά γνωστό ως εμβοές. Αλλά η Gaviria το αναγνωρίζει ως ένα από τα πολλά νέα συμπτώματα που υπέστη από τη σύσπαση του SARS-CoV-2, του ιού που προκαλεί το COVID-19, τον Ιούνιο.
Η Γαβείρια δεν είναι μόνη. Περιπτωσιολογικές μελέτες δείχνουν ότι ένας στους 10 ασθενείς με COVID-19 αναφέρουν ότι εμφανίζουν κάποια μορφή απώλειας ακοής ή εμβοές. Περιπτώσεις απώλειας ακοής που προκαλούνται από COVID έχουν τεκμηριωθεί παγκοσμίως, παντού από το Ιράν και την Αίγυπτο έως την Ταϊλάνδη και την Τουρκία. Τώρα, οι γιατροί και οι ερευνητές ρίχνουν μια πιο προσεκτική ματιά.
Τα συμπτώματα ακοής ποικίλλουν στους ασθενείς με COVID-19
Ο Kevin Munro, PhD, καθηγητής ακτινολογίας στο Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ στο Ηνωμένο Βασίλειο, λέει στον Verywell ότι η απώλεια ακοής και / ή εμβοές τείνουν να εμφανίζονται αργότερα κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης COVID-19, ή ακόμα και μετά την ανάρρωση. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν σε πολλαπλές παραλλαγές και όγκους και πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα για να εντοπιστεί η ακριβής πρόγνωσή τους.
Ο Munro, ο οποίος είναι επίσης διευθυντής του Manchester Center for Audiology and Deafness, εξετάζει τη σχέση μεταξύ του COVID-19 και της απώλειας ακοής στη δική του έρευνα.
"Αυτό που με εκπλήσσει περισσότερο είναι ο αριθμός των ατόμων που αναφέρουν προβλήματα με την ακοή τους - έχω λάβει εκατοντάδες email από άτομα που μου λένε ότι αντιμετωπίζουν απώλεια ακοής ή εμβοές", λέει ο Munro. «Ωστόσο, νομίζω ότι πρέπει να είμαστε προσεκτικοί και να μην λέμε ότι το COVID-19 προκαλεί σε όλους να είναι κωφοί. Μπορούμε να πούμε ότι περισσότερα από ένα στα 10 άτομα αναφέρουν ότι κάτι έχει αλλάξει με την ακοή τους, αλλά ακόμα δεν γνωρίζουμε τα πάντα γι 'αυτό. "
Στην πρώτη του μελέτη για το θέμα, ο Munro εξέτασε επτά ερευνητικά προγράμματα που μελετούν την απώλεια ακοής σε ασθενείς με COVID-19. Όλοι οι ασθενείς εμφάνισαν κάποια μορφή βαρηκοΐας: ένας ασθενής είχε σοβαρή απώλεια ακοής και στα δύο αυτιά, άλλος ήπια απώλεια ακοής στο ένα αυτί και άλλοι παρουσίασαν εμβοές που κυμάνθηκαν μεταξύ των δύο αυτιών. Αλλά δεν υπήρχε ενοποιητική ρίζα μεταξύ τους.
Η δεύτερη μελέτη του εξέτασε 121 ενήλικες ασθενείς και διαπίστωσε ότι 13% αυτοαναφερόμενη αλλοίωση της ακοής ή ανάπτυξη εμβοών οκτώ εβδομάδες μετά την έξοδο.
Ο Munro λέει ότι είναι πολύ νωρίς για να πει την έκταση της ζημιάς που θα προκαλέσει το COVID-19 στα αυτιά. Μερικοί από τους ασθενείς που επικοινωνούν μαζί του ανέφεραν αύξηση των συμπτωμάτων τους, ενώ άλλοι σημείωσαν βελτίωση με την πάροδο του χρόνου.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν το COVID-19 έχει επηρεάσει την ακοή σας ή έχει προκαλέσει εμβοές, δεν είστε μόνοι. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακόμη εάν αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή ή μόνιμη, αλλά σας συμβουλεύουν να ζητήσετε καθοδήγηση από έναν ιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν η απώλεια ακοής είναι ξαφνική, τα στεροειδή μπορεί να βοηθήσουν στην αντιστροφή της κατά τις πρώτες 24 ώρες.
Το SARS-CoV-2 δεν είναι ο πρώτος ιός που προκαλεί απώλεια ακοής
Δεν είναι σπάνιο για έναν ιό να επηρεάζει το ακουστικό σύστημα. Παρόλο που το MERS και το SARS - δύο άλλοι κοροναϊοί από την ίδια οικογένεια με το SARS-CoV-2 - δεν ήταν γνωστό ότι προκαλούν απώλεια ακοής, άλλοι ιοί μπορούν.
Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν:
- Ιλαρά: Μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη στο αυτί που οδηγεί σε μόνιμη βλάβη στην ακοή
- Παρωτίτιδα: Προκαλεί σοβαρό πρήξιμο στη μία πλευρά του προσώπου και συνήθως προκαλεί βλάβη στην ακοή στην πληγείσα πλευρά
- Ανθρώπινος ιός ανοσοανεπάρκειας: Προκαλεί το σώμα να προσβάλει τα κύτταρα του, αφήνοντας μερικές φορές ασθενείς με απώλεια ακοής και εμβοές ως αποτέλεσμα
- Συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό: Μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής στα παιδιά
«Γνωρίζουμε ότι οι ιοί μπορούν να βλάψουν την ακοή μας μέσω διαφορετικών μηχανισμών που μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη», λέει ο Munro. «Κανένας από τους άλλους κοροναϊούς δεν προκάλεσε προβλήματα ακοής, αλλά κανένας από τους άλλους κοροναϊούς δεν προκαλεί μακροχρόνια προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζουμε τώρα με αυτό το συγκεκριμένο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι έχουν εκπλαγεί όταν αυτοί οι νέοι, υγιείς άνθρωποι που μπορεί να είχαν ήπια συμπτώματα αναφέρουν τώρα μια αλλοίωση της ακοής. "
Πώς μπορεί το COVID-19 να επηρεάσει τα αυτιά
Για την Gaviria, η εμβοή της πιθανότατα έχει μια νευρολογική ρίζα, καθώς τα περισσότερα από τα συμπτώματα μετά το COVID-19 - ίλιγγος, δυσκολίες συγκέντρωσης και χρόνια εγκεφαλική ομίχλη - έχουν νευρολογικές βάσεις.
Αλλά οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακόμη εάν αυτά τα συμπτώματα είναι καθαρά νευρολογικής προέλευσης ή εάν μπορούν επίσης να επηρεάσουν το ακουστικό σύστημα με άλλους τρόπους.
Απευθείας βλάβη στο ακουστικό σύστημα
Ερευνητές στο Νοσοκομείο John Hopkins εξέτασαν τις αυτοψίες τριών ασθενών που πέθαναν από το COVID-19 και βρήκαν γενετικά ίχνη SARS-CoV-2 στα αυτιά δύο από αυτά - δείχνοντας ότι ο ιός μπορεί να διεισδύσει φυσικά στα αυτιά.
Ωστόσο, σύμφωνα με τον Caitlin Barr, PhD, ακουολόγο και διευθύνοντα σύμβουλο της Soundfair Australia, είναι απίθανο ο ιός SARS-CoV-2 να εισέλθει στο κανάλι του αυτιού σας με τον τρόπο που θα εισερχόταν στο στόμα και τη μύτη σας.
«Το όργανο του αυτιού που είναι υπεύθυνο για τη λήψη ήχων ονομάζεται κοχλία και αποτελείται από μικροσκοπικά ακουστικά κύτταρα τρίχας που μπορούν εύκολα να υποστούν βλάβη», λέει η Verywell. «Η παροχή αίματος σε αυτό είναι πολύ μικρή, οπότε είναι πολύ εύκολο για έναν ιό που βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος σας να εισέλθει στον κοχλία σας. Μόνο ένα μικρό ποσό μπορεί να έχει πολύ μεγάλο αντίκτυπο, και αυτό συνήθως προκαλεί τη ζημιά. "
Ρινική εισπνοή
Σύμφωνα με τον Munro, η εισπνοή του SARS-CoV-2 θα μπορούσε να προκαλέσει μηχανισμούς που μοιάζουν με λοίμωξη του αυτιού που προκαλούν απόφραξη στο αυτί.
Νευρική βλάβη
Πρόσφατα ευρήματα δείχνουν ότι το COVID-19 συνδέεται μερικές φορές με την ανάπτυξη του συνδρόμου Guillain – Barré (GBS) - μια σπάνια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση. Ο Munro λέει ότι σε αυτήν την περίπτωση, τα αυτιά δεν βλάπτονται άμεσα, αλλά τα νεύρα που μεταδίδουν ήχους. Αυτός ο τύπος βλάβης ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια.
Καταιγίδα κυτοκίνης
Ο Barr λέει ότι η καταιγίδα κυτοκίνης, μια σοβαρή ανοσολογική αντίδραση που εκλύεται από τον ιό SARS-CoV-2, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε πολλά όργανα του σώματος. Εάν αυτή η φλεγμονή εμφανιστεί σε οποιαδήποτε από τις δομές δίπλα στα αυτιά, μπορεί να προκαλέσει έναν ήχο κουδουνίσματος.
"Το γεγονός ότι αυτά τα συμπτώματα της ακοής έχουν μεταγενέστερη έναρξη σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για τη συσσώρευση της βλάβης και να είναι αισθητή, και αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε μια αργή εξέλιξη της φλεγμονής στον εγκέφαλο, στις αρθρώσεις ή στα νεύρα του προσώπου", Ο Μπαρ λέει.
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συμβάλει στην απώλεια ακοής
Σύμφωνα με τον Munro, το COVID-19 πιθανώς δεν είναι η μόνη πηγή συμπτωμάτων που σχετίζονται με το αυτί. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ασθένεια, όπως το remdesivir, η υδροξυχλωροκίνη, το lopinavir και το ritonavir, είναι όλα ωτοτοξικά φάρμακα που προκαλούν βλάβη στον κοχλία.
«Είναι πιθανό σε ορισμένους από αυτούς τους ασθενείς να δόθηκαν υψηλές δόσεις ναρκωτικών για να τους βοηθήσουν με μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, και ότι τα ίδια τα φάρμακα που προκάλεσαν άμεσα πρόβλημα ακοής ή εμβοές», λέει ο Munro.
Ο Munro συγκεντρώνει επί του παρόντος κεφάλαια για μια ερευνητική μελέτη που εξετάζει τον μακροπρόθεσμο αντίκτυπο του COVID-19 στην ακρόαση ενηλίκων.
Πώς να αντιμετωπίσετε την απώλεια ακοής και τον εμβοή που προκαλείται από COVID
Ο Μπαρά λέει ότι έχει πλημμυρίσει από κλήσεις από την αρχή της πανδημίας. Συμβουλεύει τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν οποιαδήποτε μορφή απώλειας ακοής ή εμβοές να αρχίσουν να συμβουλεύονται έναν ακουολόγο για αξιολόγηση. Από εκεί, ο ακουολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει ένα τεστ ακοής που μετρά την ικανότητα να διακρίνει διαφορετικά βήματα και συχνότητες.
Εάν η απώλεια ακοής είναι ξαφνική, ο Barr λέει να ζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.
«[Τα στεροειδή είναι] μία από τις ιατρικές παρεμβάσεις που θα μπορούσαν ενδεχομένως να αντιστρέψουν τη βλάβη της ακοής», λέει. «Αλλά εάν αποδειχθεί μόνιμη, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, όπως ακουστικά βαρηκοΐας και κοχλιακά εμφυτεύματα».
Ο εμβοές είναι πιο περίπλοκος. Εάν συνοδεύει την απώλεια ακοής, τότε η αντιμετώπιση της απώλειας ακοής πιθανότατα θα αντιμετωπίσει τον εμβοή, λέει ο Barr. Ωστόσο, εάν η εμβοή συμβαίνει από μόνη της, τότε δεν υπάρχει επί του παρόντος ιατρική θεραπεία για αυτό.
Σύμφωνα με τον Barr, η εμβοή μπορεί να προκληθεί και να επιδεινωθεί από οποιαδήποτε μορφή άγχους. Για την καταπολέμηση του ψυχικού στρες, προτείνει Cognitive Behavioral Therapy (CBT), η οποία μπορεί να επαναπρογραμματίσει την αρνητική αντίληψη του νου για τα ακουστικά συμπτώματα και να βοηθήσει τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν.
Μπορείτε να δοκιμάσετε το CBT μέσω εφαρμογών όπως το Relax. Αυτή η εφαρμογή περιλαμβάνει επίσης διαφορετικούς ήχους για να αποθηκεύσετε την εμβοή.
"Όλες αυτές οι θεραπείες έχουν διαφορετικά επίπεδα επιτυχίας και εξαρτώνται από την προθυμία του ασθενούς να περάσει με την πορεία της θεραπείας", λέει ο Barr. "Τελικά, το να βλέπεις έναν επαγγελματία είναι το κλειδί και καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για αυτό το φαινόμενο, θα είμαστε καλύτερα εξοπλισμένοι για να βοηθήσουμε."
.jpg)
-for-rescuer-safety.jpg)
