Πώς διαγιγνώσκονται οι χολόλιθοι

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε χολόλιθους, πιθανότατα θα κάνετε περαιτέρω εξετάσεις - πιθανότατα απεικόνιση, όπως υπερηχογράφημα ή ηλεκτρονική τομογραφία (CT). Αυτό γίνεται για να επιβεβαιώσει τις υποψίες του και να βοηθήσει δυνητικά να αποκλείσει τυχόν άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να είναι στο παιχνίδι, όπως λοίμωξη των νεφρών, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή χρόνια παγκρεατίτιδα. Ακολουθεί μια ματιά σε δοκιμές και διαδικασίες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση και την αξιολόγηση διαταραχών της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Εργαστήρια

Μπορεί να κάνετε κάποια εργασία αίματος για να ελέγξετε για λοίμωξη ή φλεγμονή του ήπατος, του παγκρέατος, των χολικών αγωγών ή της χοληδόχου κύστης. Οι δοκιμές μπορούν επίσης να δείξουν επιπλοκές από χολόλιθους, όπως παγκρεατίτιδα ή ίκτερο, καθώς και να αποκλείσουν άλλες ασθένειες με παρόμοιες συμπτώματα.

Οδηγός συζήτησης για τους χολόλιθους

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Εικόνα

Βλέποντας μια εικόνα του τι συμβαίνει στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους είναι το βασικό στοιχείο για την ακριβή διάγνωση. Υπάρχουν αρκετές εξετάσεις απεικόνισης που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση χολόλιθων καθώς και για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.

Υπέρηχος

Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να απεικονίσει τους χοληφόρους πόρους, το ήπαρ και το πάγκρεας. Όταν υπάρχουν χολόλιθοι, φαίνονται είτε στη χοληδόχο κύστη είτε στους χοληφόρους αγωγούς. Θεωρείται το τεστ για συμπτώματα χολικού κολικού και είναι το πρώτο τεστ που εξετάζεται εάν ένας γιατρός υποψιάζεται χολόλιθους.

Λίγος κίνδυνος σχετίζεται με τη δοκιμή υπερήχων και είναι η πιο κοινή και καλύτερη δοκιμή για τη διάγνωση χολόλιθων.

Το υπερηχογράφημα μπορεί να μην πάρει χολόλιθους σε παχύσαρκους ασθενείς ή σε ασθενείς που έχουν φάει πρόσφατα.

Ενδοσκοπικός υπέρηχος

Ένα ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα χρησιμοποιεί ένα πεδίο που έχει υπερηχογράφημα στο τέλος του οργάνου. Το ειδικό πεδίο υπερήχων μεταφέρεται στο έντερο όπου οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα μπορούν να έχουν μια εσωτερική απεικόνιση των χοληφόρων πόρων, των χοληδόχων κύστης και των αγωγών του παγκρέατος.

Απαιτείται ειδική προπόνηση για τη χρήση του ενδοσκοπικού υπερήχου, το οποίο μερικές φορές χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό λίθων χολικών αγωγών που μπορεί να λείπουν από κανονικό υπερηχογράφημα. Άλλες χρήσεις για τον ενδοσκοπικό υπέρηχο περιλαμβάνουν τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος και του καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

Σάρωση ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT)

Ενώ η αξονική τομογραφία μπορεί να εντοπίσει χολόλιθους, συνήθως δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο ο υπέρηχος. Μια αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να διαγνώσει καρκίνο στο ήπαρ και το πάγκρεας. Αυτή η δοκιμή είναι η προτιμώμενη μέθοδος εκτίμησης της σοβαρότητας της παγκρεατίτιδας.

Ενδοσκοπική Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

Το ERCP είναι ένας άλλος τύπος δοκιμής ενδοσκοπίου που πραγματοποιείται με ακτίνες Χ που επιτρέπει την πρόσβαση στους χοληφόρους πόρους και τους πόρους του παγκρέατος. Το ERCP επιτρέπει επίσης την απομάκρυνση των χολόλιθων που ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας από τους χοληφόρους πόρους ή τους πόρους του παγκρέατος. Αυτή η δοκιμή είναι αρκετά επεμβατική.

Cholangiopancreatography μαγνητικού συντονισμού (MRCP)

Το MRCP χρησιμοποιεί εξοπλισμό μαγνητικής τομογραφίας (MRI) που χρησιμοποιεί ειδικό λογισμικό υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων των χοληφόρων και των αγωγών του παγκρέατος. Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή το κάνει με τρόπο παρόμοιο με το ERCP χωρίς την ανάγκη εσωτερικού πεδίου. Όταν το MRCP αποκαλύπτει μη φυσιολογικά αποτελέσματα, απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση (με ERCP) ή θεραπεία (με χειρουργική επέμβαση).

Σάρωση υδροξυλικού ιμινοδιοξικού οξέος (HIDA)

Επίσης γνωστή ως ηπατοβολική σάρωση ή χολική γραμματογραφία, χρησιμοποιεί ραδιενεργό υλικό που εγχέεται στη φλέβα σας για να δείξει εικόνες της χολικής οδού που τραβήχτηκαν από μια ειδική κάμερα. Μπορεί επίσης να σας δοθεί μια ουσία που κάνει τη σύλληψη της χοληδόχου κύστης, ώστε η σάρωση να μπορεί να το πάρει και αυτό. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται συνήθως για να διαπιστωθεί εάν οι χολικοί αγωγοί σας είναι μπλοκαρισμένοι ή η χοληδόχος κύστη σας δεν συστέλλεται όπως θα έπρεπε.

Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί πιθανότατα από τα αποτελέσματα των δοκιμασιών απεικόνισής σας. Εάν οι χολόλιθοι σας εντοπίστηκαν μέσω απεικόνισης, αλλά χωρίς να παρουσιάσουν συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να περιμένετε και να δείτε εάν εμφανίζονται συμπτώματα. Οι χολόλιθοι χωρίς συμπτώματα, επίσης γνωστοί ως σιωπηλοί χολόλιθοι, συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία.

Διαφορικές διαγνώσεις

Μερικές φορές τα συμπτώματα των χολόλιθων μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται με άλλες καταστάσεις. Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός σας θα πρέπει να αποκλείσει αυτές τις άλλες διαταραχές προτού σας διαγνώσει με χολόλιθους. Οι δοκιμές εργαστηρίου και απεικόνισης που συζητήθηκαν παραπάνω μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση αυτών των συνθηκών μεταξύ τους.

Μερικές από τις διαταραχές που έχουν παρόμοια συμπτώματα άνω κοιλιακού και πρέπει να ληφθούν υπόψη μαζί με χολόλιθους περιλαμβάνουν:

• Ηπατίτιδα
• Χρόνια παγκρεατίτιδα
• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
• Ισχαιμική καρδιακή πάθηση
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Πεπτικό έλκος
• Λοίμωξη των νεφρών
• Ουρητηριακές πέτρες (πέτρες στον ουρητήρα σας)
• Λειτουργική διαταραχή της χοληδόχου κύστης, η οποία είναι όταν έχετε πόνο στη χοληδόχο κύστη αλλά χωρίς χολόλιθο
• Ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας του Oddi, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει πόνο από την εφεδρική χολή

Είναι δυνατόν να υπάρχουν ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις επιπλέον και να μην σχετίζονται με χολόλιθους. για παράδειγμα, μπορεί να έχετε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και χολόλιθο.

Και επειδή οι χολόλιθοι μπορούναιτίαπρόσθετες ανησυχίες για την υγεία, είναι πιθανό για κάποιον του οποίου οι χολόλιθοι να μην έχουν υποβληθεί σε θεραπεία να διαγνωστούν ταυτόχρονα με σχετική επιπλοκή, όπως οξεία χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), χοληδοχολιθίαση (όταν μια χολόλιθος κολλήσει σε έναν από τους χολικούς αγωγούς), οξεία παγκρεατίτιδα και οξεία χολαγγειίτιδα (λοίμωξη στους χοληφόρους πόρους).

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει πρόσθετες εξετάσεις εάν πιστεύει ότι μπορεί να έχετε μία από αυτές τις άλλες διαταραχές παράλληλα ή μάλλον από χολόλιθους.