Το κόστος της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD)

Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (IBD), συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn, της ελκώδους κολίτιδας και της απροσδιόριστης κολίτιδας, είναι χρόνιες ασθένειες για τις οποίες δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία. Λόγω της δια βίου φύσης αυτών των ασθενειών, πολλοί άνθρωποι χρειάζονται συνεχή θεραπεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν νοσηλεία, φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Το κόστος της IBD για τους ασθενείς - άμεσες δαπάνες όπως αυτές από θεραπείες και έμμεσες δαπάνες, όπως αυτές που χάθηκαν από την εργασία ή το σχολείο - δεν μελετήθηκαν ούτε κατανοήθηκαν καλά. Μια ανάλυση περισσότερων από 50.000 ατόμων που ζούσαν με IBD απέδωσε πολύ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πραγματικό κόστος που έχουν αυτές οι ασθένειες στους ασθενείς και στην κοινωνία.

Είναι λογικό ότι μια χρόνια ασθένεια θα επιβαρύνεται με δαπάνες που περιλαμβάνουν αυτές για τη θεραπεία, καθώς και εκείνες από τον χαμένο χρόνο στην εργασία. Το χαμηλό κόστος, όπως ο χρόνος που χάνεται με την οικογένεια και τους φίλους, είναι πιο δύσκολο να υπολογιστεί ποσοτικά και δεν συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.

Η διαθεσιμότητα φροντίδας για IBD που είναι οικονομικά αποδοτική καθώς και κατάλληλη αποτελεί βασικό μοχλό για όλα τα εμπλεκόμενα μέρη, συμπεριλαμβανομένων ασθενών, παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και ασφαλιστικών παρόχων. Ωστόσο, τα έξοδα για τη θεραπεία του IBD έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Ορισμένα από αυτά οφείλονται στο συνολικό αυξημένο κόστος που σχετίζεται με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των Ηνωμένων Πολιτειών, αλλά μερικά από αυτά θεωρούνται ότι αφορούν ειδικά τη θεραπεία του IBD.

Μέθοδοι μελέτης

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το Optum Real-World Data για τη συλλογή πληροφοριών. Συμπεριλήφθηκαν δεδομένα μεταξύ των ετών 2007 και 2016 για ασθενείς που είχαν ασφάλιση (που περιελάμβανε εμπορική ασφάλιση ή Medicare Advantage) στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι ασθενείς έπρεπε να ασφαλιστούν για δύο χρόνια (για 12 μήνες πριν από τη διάγνωση και 12 μήνες μετά) για να περιληφθούν οι πληροφορίες τους στην ανάλυση.

Προκειμένου να ληφθεί μια πραγματική εικόνα του κόστους της IBD, πραγματοποιήθηκαν συγκρίσεις μεταξύ των δεδομένων που συλλέχθηκαν από ασθενείς με IBD και ασθενείς χωρίς IBD. Οι ασθενείς από κάθε ομάδα αντιστοιχίστηκαν ένας προς έναν για ηλικία, φύλο, τύπο ασφάλισης, έτος και διάρκεια παρακολούθησης.

Για τους σκοπούς της εκτίμησης των χαμένων μισθών, χρησιμοποιήθηκαν οι μέσοι μισθοί από το Γραφείο Στατιστικής Εργασίας. Η σύνθεση των 52.782 ασθενών με IBD που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη ήταν 29.062 με ελκώδη κολίτιδα και 23.720 με νόσο του Crohn και 54% ήταν γυναίκες.

Κόστος για ασφαλιστικές εταιρείες

Το κόστος που διαπιστώθηκε ότι ήταν οι πιο σημαντικοί οδηγοί ήταν αυτά από συγκεκριμένες θεραπείες (βιολογικά, οπιοειδή ή στεροειδή), επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών και εκείνα που σχετίζονται με υποτροπιάζουσες ασθένειες, αναιμία και ψυχική υγεία.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι το ετήσιο άμεσο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης για ένα άτομο που ζει με IBD ήταν πάνω από τρεις φορές υψηλότερο από ό, τι για εκείνους που δεν έχουν IBD. Οι πληρωμένες αξιώσεις για άτομα με IBD ήταν κατά μέσο όρο 22.987 $, ενώ οι αξιώσεις για όσους δεν είχαν IBD ήταν 6.956 $ ετησίως.

Οι συγγραφείς υπογραμμίζουν ότι το κόστος αυξήθηκε για ασθενείς με IBD μετά το 2013 και ότι ο πρώτος χρόνος μετά τη διάγνωση συσχετίστηκε με το υψηλότερο κόστος (με μέσο όρο 26.555 $). Μια αύξηση του κόστους παρατηρείται ξανά σε περίπου επτά έως οκτώ χρόνια μετά τη διάγνωση IBD (σε περίπου 25.000 $), αλλά οι συγγραφείς σημειώνουν ότι αυτό θα μπορούσε επίσης να σχετίζεται με το κόστος υγείας που σχετίζεται με κανονικές παθήσεις που σχετίζονται με την ηλικία. Το κόστος ήταν επίσης έως και 46% υψηλότερο για παιδιατρικούς ασθενείς και ηλικιωμένους ασθενείς με IBD.

Κόστος για ασθενείς

Το κόστος εκτός τσέπης για ασθενείς με IBD βρέθηκε να είναι 2.213 $ ετησίως - περισσότερο από δύο φορές το αντίστοιχο για εκείνους τους ασθενείς που δεν είχαν IBD (979 $). Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι αυτό δεν περιλαμβάνει ασφάλιστρα. Για αυτόν τον λόγο, είναι πιθανό να υποτιμάται το πραγματικό κόστος εκτός τσέπης.

Χαμένοι μισθοί

Η μελέτη έκανε ορισμένες παραδοχές σχετικά με το κόστος που σχετίζεται με το χρόνο εκτός εργασίας για τη φροντίδα αναγκών που σχετίζονται με την υγεία. Η επίσκεψη γιατρού στο γραφείο υπολογίστηκε σε τρεις ώρες, οι επείγουσες επισκέψεις στο δωμάτιο ήταν οκτώ ώρες και οι επισκέψεις σε εξωτερικούς ασθενείς ήταν τέσσερις ώρες. Επειδή οι ερευνητές δεν είχαν στοιχεία για την απασχόληση, χρησιμοποιήθηκαν εκτιμήσεις για τον υπολογισμό των μισθών. Τα άτομα με IBD μπορεί να χάσουν έως και τρεις φορές περισσότερους μισθούς από τον χαμένο χρόνο στην εργασία από εκείνους που δεν έχουν IBD.

Το κόστος των σχετικών συνθηκών

Η αναιμία είναι μια κοινή πάθηση που μπορεί να επηρεάσει εκείνους που πάσχουν από IBD. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το κόστος που σχετίζεται με ασθενείς που είχαν επίσης αναιμία εκτός από την IBD ήταν 8% υψηλότερο από ό, τι σε εκείνους που δεν είχαν αναιμία. Η διάγνωση με μια κατάσταση ψυχικής υγείας ή η λήψη προηγούμενης θεραπείας από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας συσχετίστηκαν επίσης με αυξημένο κόστος.

Θεραπείες (Φάρμακα και διαμονή στο νοσοκομείο)

Ίσως δεν αποτελεί έκπληξη, όσο περισσότερα φάρμακα χρειάζονται για τη θεραπεία της IBD, τόσο υψηλότερο είναι το κόστος. Ωστόσο, υπήρξαν επίσης ορισμένες τάσεις που περιλάμβαναν το κόστος για ασθενείς που έλαβαν φάρμακα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος (5-ASA) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) που ήταν αρχικά χαμηλά αλλά αυξήθηκαν με την πάροδο του χρόνου. Τα αντιβιοτικά συσχετίστηκαν με υψηλότερο κόστος το πρώτο έτος που μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου. Η λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων ή οπιοειδών ή η εξάρτηση από στεροειδή σχετίζεται με υψηλότερο κόστος.

Οι ασθενείς που έλαβαν οπιοειδή είχαν υψηλότερα ποσοστά χρήσης δωματίου έκτακτης ανάγκης και νοσηλεύονταν συχνότερα από αυτούς που δεν έλαβαν οπιοειδή. Ακόμη και μια επίσκεψη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης συσχετίστηκε με το κόστος για το έτος αυτό να είναι διπλάσιο και το κόστος για τον επόμενο χρόνο να είναι 6,4% υψηλότερο.

Μια λέξη από το Verywell

Στο παρελθόν δεν ήταν γνωστά πολλά για το πόσο κοστίζει η θεραπεία της IBD ή πόσο κόστισε τα άτομα που ζουν με την ασθένεια. Έχοντας μια χρόνια ασθένεια θα προφανώς σχετίζεται με το κόστος, αλλά η έκταση του κόστους που οφείλεται στην IBD είναι αναμφισβήτητα αρκετά υψηλή.

Η μελέτη παρείχε πολλές πληροφορίες σχετικά με το κόστος θεραπείας και διαβίωσης με το IBD, αλλά υπάρχουν ακόμη περισσότερες πληροφορίες που θα έρθουν. Τα δεδομένα εξακολουθούν να αναλύονται και οι συγγραφείς αναμένουν να δημοσιεύσουν περισσότερες μελέτες στο μέλλον που αναλύουν ορισμένες πτυχές, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών και των σχετικών παθήσεων.

Παρόλο που είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το κόστος της IBD, απομένει να δούμε πώς η γνώση αυτών των πληροφοριών επηρεάζει τους ασθενείς στην καθημερινή τους ζωή. Το IBD συνδέεται ήδη με ένα σημαντικό στίγμα και θα μπορούσαν να υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι εργοδότες και οι ασφαλιστικές εταιρείες βλέπουν αυτές τις πληροφορίες και τις χρησιμοποιούν για να κάνουν υποθέσεις για άτομα που ζουν με το IBD. Η μείωση του κόστους είναι σημαντική, αλλά οι προτάσεις προς τα εμπρός πρέπει να διασφαλίζουν ότι δεν θέτουν σε κίνδυνο τη φροντίδα. Πρέπει να γίνει περισσότερη δουλειά από όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη και οι ασθενείς θα θέλουν να παρακολουθούν στενά πώς συνεχίζει να ξεδιπλώνεται αυτό το ζήτημα.