Ο κόλπος του κολποκοιλιακού (AV) αποτελεί βασικό μέρος του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς, ελέγχοντας τη μετάδοση της ηλεκτρικής ώθησης της καρδιάς από τους κόλπους στις κοιλίες. Αυτή η μικροσκοπική κατασκευή βρίσκεται σε στρατηγική τοποθεσία κοντά στο κέντρο της καρδιάς - στο σημείο όπου βρίσκονται οι δύο κόλποι και οι δύο κοιλίες σε κοντινή απόσταση.
Οι διαταραχές του κόμβου AV μπορούν να προκαλέσουν καρδιακές αρρυθμίες, στις οποίες η καρδιά μπορεί να κτυπήσει είτε πολύ αργά (βραδυκαρδία) είτε πολύ γρήγορα (ταχυκαρδία). Τόσο η βραδυκαρδία όσο και η ταχυκαρδία μπορούν να προκαλέσουν σημαντικά συμπτώματα.
artpartner-images / Getty ImagesΤι είναι ο κόμβος AV;
Ο κόμβος AV είναι ένα μικροσκοπικό "κουμπί" εξειδικευμένων κυττάρων (διαμέτρου περίπου 3 επί 5 mm) που βρίσκεται κοντά στο κέντρο της καρδιάς, στη δεξιά πλευρά του κολπικού διαφράγματος στη διασταύρωση των κόλπων και των κοιλιών. δουλειά είναι να συμβάλει στον συντονισμό της συστολής των κόλπων και των κοιλιών σε απάντηση στο ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς.
Τι κάνει ο κόμβος AV;
Ο κόμβος AV ελέγχει τη διέλευση του ηλεκτρικού σήματος της καρδιάς από τους κόλπους προς τις κοιλίες.
Αφού δημιουργηθεί μια ηλεκτρική ώθηση από τον κόλπο κόλπων (που βρίσκεται στην κορυφή του δεξιού κόλπου), εξαπλώνεται και στους δύο κόλπους, προκαλώντας να χτυπηθούν αυτοί οι θάλαμοι. Ο κόμβος AV στη συνέχεια "μαζεύει" αυτήν την ηλεκτρική ώθηση και, μετά από μια σύντομη καθυστέρηση, του επιτρέπει να περάσει από τις κοιλίες.
Αυτή η «σύντομη καθυστέρηση» στη μετάδοση του ηλεκτρικού σήματος μέσω του κόμβου AV είναι κρίσιμη για έναν κανονικό καρδιακό παλμό.
Κλινική σημασία
Ένας φυσιολογικός κόμβος AV είναι σημαντικός για την αποτελεσματική λειτουργία της καρδιάς. Η σύντομη καθυστέρηση στην ηλεκτρική ώθηση που προκαλείται από τον κόμβο AV βελτιστοποιεί την καρδιακή λειτουργία.Αυτή η καθυστέρηση επιτρέπει στον κόλπο να τελειώσει το χτύπημα, έτσι ώστε οι κοιλίες να γεμίσουν πλήρως με αίμα προτού αρχίσουν οι ίδιοι οι κοιλίες να κτυπήσουν.
Σε αντίθεση με άλλα μέρη του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς, όσο πιο συχνά ο κόμβος AV διεγείρεται από ηλεκτρικά ερεθίσματα, τόσο πιο αργή διοχετεύεται ηλεκτρισμός. Αυτό το χαρακτηριστικό - το οποίο ονομάζεται "φθίνουσα αγωγιμότητα" - γίνεται πολύ σημαντικό με (για παράδειγμα) κολπική μαρμαρυγή, όπου ο κόμβος AV βομβαρδίζεται από εκατοντάδες ηλεκτρικές παλμούς ανά λεπτό. Η μειωμένη αγωγή εμποδίζει τις περισσότερες από αυτές τις παρορμήσεις να φτάσουν στις κοιλίες και διατηρεί τον καρδιακό ρυθμό από το να αυξηθεί επικίνδυνα.
Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με δύο διακριτές ηλεκτρικές οδούς μέσω του κόμβου AV, οι οποίοι μπορούν να τους κάνουν επιρρεπείς σε αρρυθμία που ονομάζεται AV νεφρική ταχυκαρδία επανεισόδου ή AVNRT.
Η ασθένεια του κόμβου AV μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση ή μερικό ή πλήρες μπλοκ, στη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες - μια κατάσταση γνωστή ως «καρδιακό αποκλεισμό».
Μια καθυστέρηση στην αγωγή μέσω του κόμβου AV θεωρείται στο ΗΚΓ ως αυξημένο "διάστημα PR". (Το διάστημα PR μετρά το χρόνο μεταξύ κολπικής συστολής και κοιλιακής συστολής.) Ένα παρατεταμένο διάστημα PR, που προκαλείται από καθυστέρηση στην οζική αγωγιμότητα AV, ονομάζεται «μπλοκ AV πρώτου βαθμού». Το μπλοκ AV πρώτου βαθμού δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα ή δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
Εάν η κομβική αγωγή AV είναι αρκετά αργή, ορισμένα ηλεκτρικά σήματα ενδέχεται να σταματήσουν εντελώς. Με το «μπλοκ AV δεύτερου βαθμού», ορισμένες παλμοί από τον κόλπο εμποδίζονται να φτάσουν στις κοιλίες. Με το "μπλοκ AV τρίτου βαθμού" αποκλείονται όλες οι παλμοί.
Περιστασιακά, το νεφρικό μπλοκ AV είναι αρκετά σημαντικό ώστε να προκαλέσει σοβαρή βραδυκαρδία και ενδέχεται να απαιτείται εισαγωγή βηματοδότη. Ωστόσο, ο καρδιακός αποκλεισμός που προκαλείται από πρόβλημα με τον κόμβο AV σχετίζεται συχνά με φάρμακα (όπως β-αποκλειστές ή αποκλειστές διαύλων ασβεστίου) ή με ιατρικά προβλήματα που αυξάνουν τον τόνο του κολπικού νεύρου (όπως άπνοια ύπνου). Όταν αυτές οι υποκείμενες συνθήκες αντιστρέφονται, το προκύπτον μπλοκ κόμβων AV μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του χωρίς την ανάγκη μόνιμου βηματοδότη.
Ωστόσο, μια κοινή αιτία του οζώδους αποκλεισμού AV είναι πιθανό να απαιτεί μόνιμο βηματοδότη, δηλαδή έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή). Ο κόμβος AV λαμβάνει την παροχή αίματος από την οζώδη αρτηρία AV. στο 90% των ανθρώπων αυτή η αρτηρία διακλαδίζεται από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Επομένως, το νεφρικό μπλοκ AV λόγω καρδιακής προσβολής εμφανίζεται συχνότερα με καρδιακές προσβολές της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Ευτυχώς, ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κόμβος AV συνήθως ανακάμπτει αρκετά μέσα σε λίγες ημέρες για να καταστήσει περιττό έναν μόνιμο βηματοδότη.
Μια λέξη από το Verywell
Ο κόμβος AV είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς. Μεταδίδει το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς από τον κόλπο στην κοιλία, βελτιστοποιεί τον συντονισμό κάθε καρδιακού παλμού και, εάν συμβεί κολπική μαρμαρυγή, προστατεύει τις κοιλίες από το βομβαρδισμό με έναν επικίνδυνο αριθμό ηλεκτρικών σημάτων. Οι διαταραχές του κόμβου AV μπορούν να προκαλέσουν ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.
-pain.jpg)
.jpg)
