Το κλάσμα εξώθησης (EF) είναι μια μέτρηση που χρησιμοποιούν οι καρδιολόγοι για να εκτιμήσουν τη δύναμη της καρδιάς. Αντιπροσωπεύει μια σύγκριση του ποσού του αίματος που συγκρατείται από μια κοιλία της καρδιάςστην αρχήκτύπησε με πόση ποσότητα αίματος παραμένειμετάη κοιλία ολοκληρώνει το ρυθμό.
Η μέτρηση αντικατοπτρίζει την αναλογία του αίματος, η κοιλία είναι αρκετά ισχυρή ώστε να κινείται και τις περισσότερες φορές εκφράζεται ως ποσοστό. Για παράδειγμα, εάν το 60% του αίματος στην κοιλία ωθείται έξω, τότε το EF εκφράζεται είτε ως 60% είτε γράφεται ως δεκαδικό - 0,6.
Το κλάσμα εξώθησης είναι ένας χρήσιμος παράγοντας για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της καρδιακής ανεπάρκειας. Προσδιορίζεται πιο εύκολα με ηχοκαρδιογράφημα, αν και υπάρχουν και άλλες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μέτρηση του EF.
Αν και η καρδιά έχει δύο κοιλίες, είναι το κλάσμα εξώθησης τουαριστεράκοιλία - συχνά αναφέρεται ως LVEF (κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας) - οι καρδιολόγοι επικεντρώνονται κατά τη μέτρηση του κλάσματος εξώθησης.
Σημασία του LVEF
Όταν η καρδιά γίνεται αδύναμη, οι μυϊκές ίνες δεν μπορούν να συστέλλονται πλήρως, μειώνοντας τον όγκο του αίματος που αντλείται ανά ρυθμό - αυτό που είναι γνωστό ως "όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου".
Για να αντισταθμιστεί, η καρδιά γίνεται μεγαλύτερη προκειμένου να συγκρατήσει περισσότερο αίμα, επιτρέποντας τη διατήρηση ενός πιο φυσιολογικού όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου. Η καρδιακή διαστολή που εμφανίζεται με καρδιακή νόσο των μυών είναι γνωστή ως «αναδιαμόρφωση».
Η διεύρυνση της καρδιάς, η καρδιομεγαλία, είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός που αποτρέπει τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας διατηρώντας μια φυσιολογική καρδιακή έξοδο για όσο το δυνατόν περισσότερο. Το γεγονός ότι η καρδιά είναι διασταλμένη δείχνει ότι ο καρδιακός μυς έχει εξασθενίσει.
Ως μέτρο της συνολικής δύναμης της καρδιάς, το κλάσμα εξώθησης είναι χρήσιμο για τη διάγνωση της καρδιομεγαλίας, καθώς και άλλα καρδιακά προβλήματα όπως η καρδιομυοπάθεια (αδυναμία του καρδιακού μυός που μπορεί να είναι πρόδρομος της καρδιακής ανεπάρκειας) και της στεφανιαίας νόσου (CAD) .
Επομένως, ένας καρδιολόγος μπορεί να επιλέξει να μετρήσει το κλάσμα εξώθησης κάποιου που έχει συμπτώματα που σχετίζονται με κακή καρδιακή λειτουργία, όπως:
- Δύσπνοια (δύσπνοια)
- Οίδημα (οίδημα) των ποδιών και των κάτω ποδιών
- Ανεξήγητη κόπωση
- Μυϊκή αδυναμία
- Γρήγορος, δυναμικός, άβολος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Κοιλιακό πρήξιμο ή πόνος
- Ναυτία
- Σύγχυση
Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης κλάσμα εξώθησης για να παρακολουθήσουν την καρδιακή υγεία μετά από καρδιακή προσβολή, να καθορίσουν τη θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια και να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας.
Πώς μετράται το LVEF
Το κλάσμα εξώθησης μπορεί να προσδιοριστεί με έναν από τους τρεις τρόπους:
- Ηχοκαρδιογράφημα. Θεωρείται ως ο πιο αποτελεσματικός τρόπος παρακολούθησης του κλάσματος εξώθησης με την πάροδο του χρόνου, αυτό το μη επεμβατικό τεστ απεικόνισης χρησιμοποιεί υπερήχους για να δει την καρδιά σε κίνηση.
- Σάρωση πολλαπλής απόκτησης (MUGA). Επίσης, μια μη επεμβατική δοκιμή, η σάρωση MUGA θεωρείται η πιο ακριβής και αναπαραγώγιμη μέθοδος μέτρησης του κλάσματος εξώθησης. Συνήθως επαναλαμβάνεται - απαιτούνται ακριβείς μετρήσεις - για την παρακολούθηση της υγείας της καρδιάς σε κάποιον που παίρνει χημειοθεραπεία που είναι γνωστό ότι είναι βλαβερό για τον καρδιακό μυ, όπως η δοξορουβικίνη.
- Καρδιακός καθετηριασμός, ο πιο επεμβατικός τρόπος μέτρησης του κλάσματος εξώθησης. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή καθετήρα στα αιμοφόρα αγγεία στη βουβωνική χώρα, στον καρπό, στον αυχένα ή στον βραχίονα. Είναι η μόνη μέθοδος μέτρησης του LVEF που έχει πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Όσο περισσότερο αίμα μπορεί να σπρώξει η αριστερή κοιλία με κάθε καρδιακό παλμό τόσο ισχυρότερη είναι η καρδιά. Αυτό καθιστά σχετικά εύκολο να κατανοήσουμε τι σημαίνει μια ανάγνωση LVEF: Όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό, τόσο πιο υγιής είναι η καρδιά.
Οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν συγκεκριμένα πρότυπα κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων του LVEF όσον αφορά την αξιολόγηση της υγείας της καρδιάς με βάση το γεγονός ότι η αριστερή κοιλία συνήθως εκτοξεύει το 55% ή περισσότερο του όγκου του αίματος ανά ρυθμό.
Ένα LVEF 50% ή περισσότερο με συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας αναφέρεται ως καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF), παλαιότερα γνωστό ως διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια - ένδειξη ότι ως αποτέλεσμα της αναδιαμόρφωσης, ο καρδιακός μυς έχει γίνει παχύς ή άκαμπτο, εμποδίζοντας τον φυσιολογικό όγκο αίματος να γεμίσει τη φάση χαλάρωσης των κοιλιών (διαστόλη) μεταξύ των καρδιακών παλμών.
Ένα LVEF 40% ή λιγότερο αναφέρεται ως καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HFrEF), παλαιότερα γνωστό ως συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, υποδεικνύοντας την αδυναμία του καρδιακού μυός να αντλήσει ("εξαγωγή") αρκετό αίμα κατά τη διάρκεια κάθε καρδιακού παλμού για να φτάσει το υπόλοιπο σώμα
Ένα κλάσμα εξώθησης μεγαλύτερο από 75% μπορεί επίσης να υποδηλώνει μια καρδιακή κατάσταση γνωστή ως υπερτροφική καρδιομυοπάθεια που προκαλεί πυκνότητα του καρδιακού μυός και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.
Ένα Λόγο από το Verywell
Το "κλάσμα εξώθησης" μπορεί να ακούγεται σαν περίπλοκος κλινικός όρος, αλλά στην πραγματικότητα είναι απλά μια μέτρηση του ποσού αίματος που μπορεί να αντλήσει η καρδιά σας με κάθε κτύπο. Επειδή η αριστερή κοιλία της καρδιάς είναι η δοκιμή καρδιολόγων, εάν ο γιατρός σας μοιραστεί μαζί σας ότι έχετε LVEF μικρότερο από 40%, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχετε καρδιακή ανεπάρκεια. Με αυτές τις γνώσεις, μπορούν να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα θεραπείας που είναι κατάλληλο για εσάς, ώστε να μπορείτε να αρχίσετε να αντιμετωπίζετε αμέσως την κατάστασή σας. Κάτι τέτοιο μπορεί δυνητικά να εμποδίσει την καρδιά σας να εξασθενίσει περαιτέρω και να μειώσει τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών.
