Κατανόηση της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας

Η διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα είναι ένας ασυνήθιστος τύπος οστεοαρθρίτιδας χειρός. Σε σύγκριση με την τυπική οστεοαρθρίτιδα των χεριών (ΟΑ), αυτή η κατάσταση είναι πιο απενεργοποιημένη και προκαλεί σοβαρότερο πόνο στις αρθρώσεις και δυσκαμψία. Η διαβρωτική ΟΑ χαρακτηρίζεται από σοβαρή φλεγμονή στις αρθρώσεις και διάσπαση των οστών, οδηγώντας σε χαρακτηριστικά ευρήματα ακτίνων Χ, αλλά μπορεί επίσης να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για τη διάγνωση από την τυπική ΟΑ.

Συμπτώματα και σημεία

Η διαβρωτική ΟΑ συνήθως ξεκινά με μια ξαφνική έναρξη σοβαρής ευαισθησίας σε πολλαπλές αρθρώσεις των δακτύλων. Η απότομη έναρξη των συμπτωμάτων έρχεται σε αντίθεση με τη σταδιακή εξέλιξη των συμπτωμάτων που είναι τυπικά της OA χεριών.

Μπορείτε επίσης να έχετε μεταβλητούς βαθμούς:

• Ερυθρότητα
• Ακαμψία
• Ζεστασιά
• Πρήξιμο

Οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες

Η διαβρωτική ΟΑ επηρεάζει περίπου το 3% του γενικού πληθυσμού, ενώ οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ο ορισμός αυτού του όρου δεν συμφωνείται πλήρως από ειδικούς.

Το Advanced OA έχει υψηλότερη συσχέτιση με την εμφάνιση διαβρωτικών αλλαγών, υποδηλώνοντας ότι πολλά άτομα με διαβρωτικό χέρι OA μπορεί στην πραγματικότητα να έχουν προηγμένο χέρι OA.

Επίσης, υπάρχει σημαντική συζήτηση σχετικά με το εάν η διαβρωτική ΟΑ είναι πραγματικά η δική της ασθένεια ή μια φάση εξέλιξης της χειροκίνητης ΟΑ.

Διάγνωση

Η διάγνωση της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας μπορεί να είναι μια δύσκολη διαδικασία, καθώς προς το παρόν δεν υπάρχουν καθορισμένα κριτήρια. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, τη φυσική εξέταση και τις ακτινογραφίες για να κάνει τελικά τη διάγνωση. Επίσης, η ηλικία, το φύλο, ο διαβήτης και η παχυσαρκία μπορεί να αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβρωτικών ΟΑ χεριών.

Ιατρικό ιστορικό

Όταν πηγαίνετε να δείτε το γιατρό σας, θα ρωτήσουν για τραυματισμούς χεριών, υπερβολική χρήση χεριών, το δικό σας ιστορικό αρθρίτιδας και εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας - ειδικά ρευματοειδούς αρθρίτιδας (που μοιάζει πολύ με διαβρωτική ΟΑ). Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι οι συγγενείς πρώτου βαθμού διατρέχουν έναν σχετικά υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβρωτικό ΟΑ.

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει επίσης εάν έχετε παρουσιάσει συστηματικά συμπτώματα όπως πυρετό χαμηλού βαθμού, εξάνθημα, κόπωση ή απώλεια βάρους. Ενώ αυτά τα συμπτώματα συνήθως δεν εμφανίζονται με διαβρωτική ΟΑ, μπορούν να εμφανιστούν με φλεγμονώδη αρθρίτιδα, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ψωριασική αρθρίτιδα.

Σωματική εξέταση

Κατά τη φυσική σας εξέταση, ο γιατρός σας θα ελέγξει τα χέρια σας για σημάδια πρήξιμο, ευαισθησία, ζεστασιά και ερυθρότητα. Θα ελέγξουν επίσης το εύρος κίνησης και τη δύναμη των δακτύλων σας.

Η δυσκαμψία και η περιορισμένη λειτουργία των αρθρώσεων τείνουν να είναι πιο σοβαρές στη διαβρωτική ΟΑ από ό, τι στην τυπική ΟΑ των χεριών.

• Στην διαβρωτική ΟΑ, οι απομακρυσμένες διαφαγικές αρθρώσεις (οι αρθρώσεις που βρίσκονται πλησιέστερα στις άκρες των δακτύλων) εμπλέκονται συχνότερα, ακολουθούμενες από τις εγγύς διαφαγικές αρθρώσεις (οι αρθρώσεις που είναι πλησιέστερες στις αρθρώσεις).
• Οι μετακαρφαφαγγειακές αρθρώσεις (αρθρώσεις του χεριού) και η άρθρωση του αντίχειρα συνήθως δεν επηρεάζονται στη διαβρωτική ΟΑ.
• Αν και το διαβρωτικό χέρι ΟΑ μπορεί να επηρεάσει την πρώτη καρπομετακαρπική άρθρωση και τις διαφαγικές αρθρώσεις, σπάνια επηρεάζει και τα δύο.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τις άλλες αρθρώσεις στο σώμα σας, όπως οι αρθρώσεις του καρπού και του αγκώνα σας. Αυτά επηρεάζονται συνήθως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα αλλά όχι στη διαβρωτική ΟΑ.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι εξετάσεις αίματος τείνουν να είναι φυσιολογικές στη διαβρωτική ΟΑ. Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος για να αποκλείσει άλλες ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.

Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να χρειαστείτε περιλαμβάνουν:

• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CP)
• Ρευματοειδής παράγοντας
• Αντι-κυκλικό κιτρινωμένο πεπτίδιο αντίσωμα

Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να είναι μη φυσιολογικές στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά πρέπει να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους στην διαβρωτική ΟΑ.

Δοκιμές απεικόνισης

Με τη διαβρωτική ΟΑ, οι ακτίνες Χ του χεριού θα δείξουν κεντρικές διαβρώσεις, οι οποίες είναι θραύσματα στην επιφάνεια των οστών στο κέντρο της άρθρωσης. Αυτό είναι γνωστό ως «εμφάνιση γλάρων».

Με διαβρωτικό OA, άλλες αλλαγές στην ακτινογραφία σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οστεόφυτα (οστικές αναπτύξεις)
• Υποχρονικές κύστεις (κύστεις στο οστό κάτω από τον χόνδρο)
• Υπερενέργειες (μερικές εξάρσεις)
• Αγκυλόζες (δυσκαμψία των αρθρώσεων και ακινησία που προκαλείται από τη σύντηξη των οστών)

Αντίθετα, οριακές διαβρώσεις (γυμνές περιοχές στις πλευρές), παρατηρούνται σε ρευματοειδή ή ψωριασική αρθρίτιδα.

Θεραπεία

Το Erosive OA ενέχει τον κίνδυνο παραμόρφωσης του χεριού και εξασθενημένης λειτουργίας των χεριών.Η θεραπεία της διαβρωτικής ΟΑ επικεντρώνεται κυρίως στη φυσικοθεραπεία και στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Καμία από τις διαθέσιμες θεραπείες για διαβρωτική ΟΑ δεν αλλάζει την πρόοδο ή την πρόγνωση και οι διαβρώσεις είναι μόνιμες. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, υπάρχουν ενδείξεις ότι η φλεγμονή της διαβρωτικής ΟΑ μπορεί τελικά να υποχωρήσει.

Καθώς εξελίσσεται η έρευνα για τη διαβρωτική ΟΑ, ενδέχεται να προκύψουν νεότερες θεραπείες. Για παράδειγμα, ένας αναστολέας του παράγοντα νέκρωσης όγκου που ονομάζεται adalimumab έχει προταθεί ως πιθανή θεραπεία. Ωστόσο, το European League Against Rheumatism (EULAR) συνιστά επί του παρόντος σε ασθενείς με διαβρωτικό χέρι ΟΑ ΔΕΝ να λαμβάνουν DMARDs (υδροξυχλωροκίνη, anakinra, adalimumab), καθώς έχει αποδειχθεί ότι είναι αναποτελεσματικά στη μείωση των διαβρώσεων. Επίσης, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η μαγνητοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της διαβρωτικής ΟΑ.

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ τα ακριβή διαγνωστικά κριτήρια και η ταξινόμηση της διαβρωτικής ΟΑ εξακολουθούν να συζητούνται μεταξύ των εμπειρογνωμόνων, η σοβαρότητα (σε σύγκριση με το τυπικό χέρι ΟΑ) και τα συγκεκριμένα ευρήματα ακτίνων Χ είναι χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της πάθησης.

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαβρωτική ΟΑ, θα πρέπει να δείτε έναν ρευματολόγο, ο οποίος είναι γιατρός ειδικευμένος στη θεραπεία της νόσου των αρθρώσεων. Με την έγκαιρη διάγνωση και ένα πρόγραμμα θεραπείας που περιλαμβάνει φάρμακα και φυσική θεραπεία, είναι δυνατόν να βελτιστοποιήσετε την υγεία των αρθρώσεων σας.