Ενώ ένα μεγάλο ποσοστό άσθματος οφείλεται σε ηωσινοφιλική φλεγμονή, οι ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα άσθματος οφείλονται σε άλλες αιτίες φλεγμονής (π.χ. βασεόφιλα, λεμφοκύτταρα ή ουδετερόφιλα) δεν είναι πιθανό να επωφεληθούν από τη δοκιμή FeNO. Σύμφωνα με μια Οδηγία Κλινικής Πρακτικής από την Αμερικανική Θωρακική Εταιρεία, το FeNO μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της ηωσινοφιλικής φλεγμονής και για τη στήριξη της διάγνωσης του άσθματος εάν χρειάζονται αντικειμενικά στοιχεία
Πιο συγκεκριμένα, τα αυξημένα επίπεδα FeNO υποδηλώνουν φλεγμονή στους πνεύμονες και ότι ένας ασθενής είναι πιθανό να ανταποκριθεί στα εισπνεόμενα στεροειδή βάσει προηγούμενης έρευνας. Έτσι, το FeNO προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια μια πιθανή απόκριση στη θεραπεία αντί να κάνει μια συγκεκριμένη διάγνωση του άσθματος.
IAN HOOTON / SPL / Getty ImagesΠροβλήματα με την παραδοσιακή παρακολούθηση
Τα περισσότερα σχέδια δράσης για το άσθμα καθοδηγούνται επί του παρόντος από συμπτώματα άσθματος ή από αιχμές. Τα παραδοσιακά συμπτώματα όπως συριγμός, σφίξιμο στο στήθος, βήχας και δύσπνοια μπορεί να είναι πολύ μη ειδικά και δεν σχετίζονται απαραίτητα με την ποσότητα της φλεγμονής που υπάρχει στην πραγματικότητα στους πνεύμονές σας. Η αιχμή της ροής μπορεί να συσχετίζεται ήπια μόνο με τον βαθμό φλεγμονής των αεραγωγών σύμφωνα με κάποια έρευνα.
Πλεονεκτήματα του FeNO για την παρακολούθηση του άσθματος
Περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις άσθματος περιλαμβάνουν ηωσινοφιλική φλεγμονή των αεραγωγών. Αυτός ο τύπος φλεγμονής προκύπτει από την υπερβολική ρύθμιση των ιστιοκυττάρων και άλλων κυττάρων που αυξάνουν συγκεκριμένα τα επίπεδα του μονοξειδίου του αζώτου.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ασθενείς με ηωσινοφιλική φλεγμονή έχουν αυξημένα επίπεδα FeNO, ενώ οι ασθενείς με φλεγμονή από άλλες αιτίες δεν έχουν αυξημένα επίπεδα FeNO.Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει αποδεδειγμένη βιοψία φλεγμονή σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα FeNO. Ως αποτέλεσμα, τα αυξημένα επίπεδα FeNO πιστεύεται ότι προσδιορίζουν ασθενείς που είναι πιθανό να ανταποκριθούν στη θεραπεία με στεροειδή και μελέτες έχουν δείξει ότι τα αυξημένα επίπεδα FeNO είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για μια θετική απόκριση.
Επίπεδα FeNO
Επίπεδα FeNO μετρώνται επί του παρόντος σε ιατρεία. Οι ασθενείς εκπνέουν εντελώς και μετά παίρνουν μια κανονική αναπνοή μέσα από ένα φίλτρο μίας χρήσης. Τα επίπεδα FeNO είναι στη συνέχεια διαθέσιμα σε λίγα λεπτά για ερμηνεία από τον γιατρό σας.
Τα κανονικά, τα ενδιάμεσα και τα αυξημένα επίπεδα παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.
* ppb = μέρη ανά δισεκατομμύριο
Χρήση FeNO στη φροντίδα του άσθματος
Τα Βέλτιστα Δεδομένα Έρευνας για τη Φροντίδα των Ασθενών είναι η βάση δεδομένων αναπνευστικής λειτουργίας του Ηνωμένου Βασιλείου που περιέχει ανώνυμα, μακροπρόθεσμα δεδομένα αποτελεσμάτων για ασθενείς με άσθμα στο Ηνωμένο Βασίλειο. Η βάση δεδομένων εξετάστηκε για να εντοπιστούν οι ασθενείς που δεν λαμβάνουν εισπνεόμενη θεραπεία με στεροειδή, αλλά θα μπορούσαν να ωφεληθούν και οι ασθενείς που αντιμετωπίζονταν ιατρικά χρησιμοποιώντας το FeNO ως δείκτη.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μικρός αριθμός ιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης που θεραπεύουν το άσθμα χρησιμοποιώντας FeNO. Είναι ενδιαφέρον ότι η χρήση της αξιολόγησης FeNO συσχετίστηκε με την αυξημένη προσκόλληση σε ένα θεραπευτικό σχήμα εκτός από τη χρήση του για την έναρξη της εισπνεόμενης θεραπείας με στεροειδή ή έναν δείκτη για την εντατική θεραπεία. Επιπλέον, άλλες έρευνες έχουν δείξει ότι το ποσοστό παροξύνσεων του άσθματος είναι χαμηλότερο σε ασθενείς που χρησιμοποιούν FeNO ως μέρος της στρατηγικής παρακολούθησης. Μια μελέτη που βασίστηκε στις ΗΠΑ σε 10 κέντρα άσθματος διαπίστωσε ότι η χρήση FeNO οδήγησε σε υψηλότερες δόσεις εισπνεόμενων στεροειδών σε σύγκριση με την τυπική διαχείριση με βάση τις οδηγίες για το άσθμα, αλλά έδωσε σημαντικές βελτιώσεις στα συμπτώματα άσθματος που ήταν κλινικά σημαντικά.
