Τα οφέλη του CPAP για το άσθμα

Η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP) - η οποία χρησιμοποιεί μια μηχανή που δημιουργεί πίεση στους αεραγωγούς σας για να αποτρέψει την κατάρρευση των ιστών προς τα μέσα - είναι η κύρια θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA). Ενώ έχει σχεδιαστεί για να αντιμετωπίσει τις νυχτερινές στάσεις στην αναπνοή που χαρακτηρίζουν αυτήν την πάθηση, το CPAP έχει το πρόσθετο δυναμικό να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων του άσθματος σε άτομα με αυτήν την πρόσθετη διάγνωση.

Αξίζει να δείτε το γιατρό σας σχετικά με την άπνοια ύπνου, εάν υποψιάζεστε, καθώς και οι δύο καταστάσεις είναι μάλλον συχνές. Σε μια μελέτη, το 58% των ατόμων με μέτριο άσθμα είχαν άπνοια ύπνου, όπως και το 88% των ατόμων με σοβαρό άσθμα.

Είναι πιθανό το άσθμα σας (όχι μόνο η άπνοια του ύπνου σας) να βελτιωθεί με τη χρήση CPAP και αυτή η θεραπεία θα μπορούσε να είναι ένα κομμάτι που λείπει από ένα αποτελεσματικό σχέδιο διαχείρισης του άσθματος. Η διασφάλιση ότι η άπνοια ύπνου δεν θεραπεύεται μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών αυτής της σοβαρής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου για υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη.

Επίδραση Sleep Apnea στο άσθμα

Για να καταλάβετε πώς το CPAP μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματα του άσθματος, είναι σημαντικό να έχετε κάποιο υπόβαθρο σχετικά με τις πιθανές συνέπειες της ίδιας της άπνοιας ύπνου.

Με την άπνοια ύπνου, ο άνω αεραγωγός κλείνει επανειλημμένα ενώ κοιμάστε. Το σώμα σας σας ξυπνά ή σας φέρνει σε ένα ελαφρύτερο στάδιο ύπνου για να σας κάνει να αναπνέετε ξανά. Μπορεί να ξυπνήσετε:

• Αέρας
• Πνιγμός
• Φαγητό
• Βήχα

Αυτή η διαταραχή του ύπνου σας αφήνει κουρασμένους, ακόμη και όταν κοιμάστε πολύ. Αλλά η άπνοια ύπνου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές που μπορεί να φαίνονται λιγότερο εμφανείς, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, καρδιακές παθήσεις και επιδείνωση της χρόνιας υγείας καταστάσεις - όπως το άσθμα.

Η άπνοια ύπνου επιδεινώνει τα συμπτώματα άσθματος με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων.

Περιορισμός αεραγωγών

Η έρευνα δείχνει ότι πολλά μηχανικά χαρακτηριστικά της άπνοιας ύπνου μπορεί να φλεγμονή και να συσφίξουν τους βρογχικούς σωλήνες (αεραγωγούς), επιδεινώνοντας τα συμπτώματα άσθματος.

Η δόνηση από το ροχαλητό που σχετίζεται με άπνοια ύπνου που δεν έχει υποστεί θεραπεία μπορεί να βλάψει τους μαλακούς ιστούς γύρω από τον άνω αεραγωγό και τις ρινικές οδούς. Η στένωση των μικρών αεραγωγών που οδηγεί σε μεγαλύτερο ερεθισμό και συστολή των λείων μυών.

Επιπλέον, όταν η άπνοια σας κάνει να σταματήσετε να αναπνέετε, αλλάζει τη δραστηριότητα του κολπικού νεύρου, το οποίο ενεργοποιεί τους υποδοχείς στους κεντρικούς αεραγωγούς να συσφίξουν τους βρογχικούς σωλήνες και να προκαλέσει επίθεση άσθματος.

Οι διακοπές της αναπνοής υποπτεύονται ότι αυξάνουν την αντίσταση των αεραγωγών και σας κάνουν λιγότερο πιθανό να ξυπνήσετε όταν ξεκινά μια επίθεση άσθματος.

Διαδεδομένη φλεγμονή

Η άπνοια στον ύπνο μπορεί να προκαλέσει αύξηση των φλεγμονωδών χημικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία θα μπορούσε να επιδεινώσει τη φλεγμονή σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου αυτού που υπάρχει ήδη στους πνεύμονες λόγω άσθματος.

Αυτές οι φλεγμονώδεις χημικές ουσίες συμβάλλουν επίσης στην αύξηση βάρους και στην παχυσαρκία, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω το άσθμα (και την άπνοια ύπνου).

Η βλάβη στους μαλακούς ιστούς προκαλεί επίσης φλεγμονή και οι αναπνευστικές διακοπές μπορεί να οδηγήσουν σε οξειδωτικό στρες που κάνει το ίδιο.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Η παλινδρόμηση οξέος κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι γνωστό ότι προκαλεί και επιδεινώνει τα συμπτώματα άσθματος κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η άπνοια ύπνου μπορεί να προκαλέσει ή / και να επιδεινώσει την παλινδρόμηση οξέος, πιθανώς μειώνοντας την ικανότητα του οισοφάγου σφιγκτήρα να διατηρεί οξύ στο στομάχι.

Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία

Δεδομένου ότι η ροή του αέρα μειώνεται κατά την άπνοια ύπνου, αυτό οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος και πίεση στην καρδιά - αυτό που είναι γνωστό ως ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.

Η συστολή του βρογχικού σωλήνα μπορεί να συμβεί μαζί με αυτό επειδή:

• Οι ενδοθηλιακοί αυξητικοί παράγοντες στο κυκλοφορικό σας σύστημα μπορεί να διαδραματίσουν αιτιώδη ρόλο τόσο στο άσθμα όσο και στην άπνοια ύπνου και οι αναπνευστικές διακοπές μπορούν να αυξήσουν την έκφραση. Αυτοί οι αυξητικοί παράγοντες υποτίθεται ότι αυξάνουν τη βρογχική φλεγμονή και την υπερευαισθησία.
• Η τροποποιημένη αρχιτεκτονική του ύπνου της άπνοιας του ύπνου εμποδίζει την καρδιά να χαλαρώσει κανονικά ενώ κοιμάστε, γεγονός που μπορεί να συμβάλει ή να επιδεινώσει τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνει περαιτέρω την υπεραπόκριση των αεραγωγών, η οποία αυξάνει τα συμπτώματα του άσθματος.

Πώς βοηθά το CPAP

Το CPAP είναι η τυποποιημένη θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Όταν κοιμάστε, φοράτε μια μάσκα συνδεδεμένη με ένα μηχάνημα που ωθεί μια συνεχή ροή πεπιεσμένου αέρα στους αεραγωγούς σας.

Αυτό, προφανώς, τους βοηθά να τους κρατήσετε ανοιχτούς, ώστε να μην έχετε κενά στην αναπνοή σας όλη τη νύχτα. Αλλά φαίνεται επίσης να αντιστρέφει πολλές από τις άλλες επιβλαβείς επιδράσεις της άπνοιας ύπνου:

• Μειώνει τις φλεγμονώδεις χημικές ουσίες που προκαλούνται από την άπνοια ύπνου, οδηγώντας σε λιγότερη φλεγμονή στους πνεύμονες και στο σώμα συνολικά.
• Αυξάνει τη ροή του αέρα μέσα στους αεραγωγούς, οδηγώντας σε καλύτερη οξυγόνωση των πνευμόνων και μειωμένη συστολή των λείων μυών γύρω από τους αεραγωγούς.
• Βελτιώνει την παλινδρόμηση οξέος βοηθώντας τους μύες του σφιγκτήρα στον οισοφάγο να παραμείνουν κλειστοί για να μην εμφανιστεί οξύ.

Αυτοί οι ίδιοι παράγοντες παίζουν ρόλο στο άσθμα, καθιστώντας τη μείωση των συμπτωμάτων άσθματος λογική - αν και ίσως εκπληκτική - επίδομα θεραπείας με CPAP σε άτομα με αμφότερες τις καταστάσεις.

Χρειάζεστε CPAP;

Το CPAP δεν χρησιμοποιείται με μοναδικό σκοπό τη θεραπεία του άσθματος. Έτσι, εάν έχετε αξιολογηθεί για άπνοια ύπνου και δεν έχετε λάβει τη διάγνωση, το CPAP δεν είναι κατάλληλο για εσάς.

Ωστόσο, εάν έχετε διαγνωστεί με άπνοια ύπνου, μπορεί να συνιστάται CPAP. Στην πραγματικότητα, πιθανότατα θα συνταγογραφηθεί σε όλες τις περιπτώσεις, με εξαίρεση εκείνες που είναι ήπιες και μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απώλεια βάρους.

Εάν έχετε άσθμα και δεν έχετε διαγνωστεί ακόμη με άπνοια ύπνου, αλλά αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα, αξίζει να δείτε το γιατρό σας:

• Χρόνιο ροχαλητό
• Πνιγμός ή έκπληξη κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Διακοπές στην αναπνοή ενώ κοιμάται
• Βρουξισμός (άλεση δοντιών)
• Ξηρό λαιμό / στόμα κατά το ξύπνημα
• Ευερεθιστότητα, κακή συγκέντρωση ή προσοχή

Κοινόχρηστοι παράγοντες κινδύνου

Το άσθμα και η άπνοια ύπνου έχουν ορισμένους κοινούς παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι είναι πιθανόν υπεύθυνοι για ορισμένες από τις αλληλεπικαλύψεις μεταξύ τους.

Εάν έχετε άσθμα, η πιθανότητα να έχετε επίσης άπνοια ύπνου είναι υψηλότερη εάν οποιοδήποτε από αυτά ισχύει για εσάς.

Ευσαρκία

Υπάρχει μια κυκλική σχέση μεταξύ αυτών των καταστάσεων όσον αφορά την παχυσαρκία.

• Η παχυσαρκία σχετίζεται με υψηλότερα επίπεδα φλεγμονής και επιπλέον φλεγμονή στους αεραγωγούς επιδεινώνει το άσθμα.
• Το άσθμα μπορεί επίσης να συμβάλει στην αύξηση βάρους καθιστώντας δυσκολότερη την άσκηση. Το υπερβολικό βάρος συμπιέζει τους πνεύμονές σας, καθιστώντας πιο δύσκολη την αναπνοή και την άπνοια ύπνου.
• Η άπνοια ύπνου που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε στέρηση ύπνου, η οποία μπορεί να συμβάλει στην αύξηση βάρους ή / και να κάνει την απώλεια βάρους πιο δύσκολη. Αυτό μπορεί να διακόψει τη νυχτερινή αναπνοή και να επιδεινώσει τα συμπτώματα άσθματος.

Μελέτες δείχνουν ότι η απώλεια μόλις 10% του σωματικού σας βάρους μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα τόσο του άσθματος όσο και της άπνοιας του ύπνου.

Κάπνισμα

Το κάπνισμα αυξάνει τη φλεγμονή, την απόφραξη και την αντίσταση στους αεραγωγούς.

Τα συμπτώματα του άσθματος γίνονται πιο συχνά και πιο σοβαρά ως αποτέλεσμα, και τα συμπτώματα της άπνοιας ύπνου επιδεινώνονται επίσης.

Μην αυτοθεραπείτε με CPAP

Πριν χρησιμοποιήσετε μια συσκευή CPAP, είναι απαραίτητο να κάνετε διάγνωση αποφρακτικής άπνοιας ύπνου από γιατρό. Η λανθασμένη ή ακατάλληλη χρήση του CPAP μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Άλλες θεραπείες για άπνοια ύπνου

Η περίπλοκη αλληλεπίδραση αυτών των δύο καταστάσεων σημαίνει ότι η θεραπεία του ενός είναι πιθανό να βελτιώσει την άλλη, οπότε έχετε επιπλέον κίνητρο να ακολουθήσετε τις θεραπευτικές αγωγές που συνιστά ο γιατρός σας.

Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να ανεχθούν ένα CPAP. Εάν αγωνίζεστε με αυτό, ρωτήστε το γιατρό σας για εναλλακτικές θεραπείες όπως:

• Βοηθητικά ύπνου για την αποφυγή κύλισης στην πλάτη σας
• Οδοντιατρικές συσκευές ή στοματικές συσκευές
• Απώλεια βάρους (αλλαγές στον τρόπο ζωής, υποβοηθούμενη από φάρμακα, βαριατρική χειρουργική)
• Μια εμφυτεύσιμη συσκευή

Η Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP ή UP3) είναι μια χειρουργική επιλογή που περιλαμβάνει την αφαίρεση των αμυγδαλών και μέρος του μαλακού υπερώου και της ωχράς. Το UPPP μπορεί να είναι χρήσιμο σε ορισμένες περιπτώσεις και συνιστάται σε ασθενείς που δεν είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ορισμένοι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση τελικά χρειάζονται CPAP.

Πώς μπορεί το άσθμα να κάνει την άπνοια ύπνου χειρότερη;

Δεδομένων συνδέσεων όπως αυξημένη φλεγμονή και συστολή των αεραγωγών, ναι - μπορεί. Πέρα από αυτά, όμως, το άσθμα μπορεί να επιδεινώσει την άπνοια ύπνου με πολλούς άλλους τρόπους.

Έτσι, ενώ η επαρκής διαχείριση της άπνοιας του ύπνου μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματα του άσθματος, το αντίθετο μπορεί να ισχύει επίσης.

Αλλαγές χωρητικότητας αεραγωγών και πνευμόνων

Το άσθμα είναι θεωρητικό ότι προκαλεί αύξηση της αντίστασης των αεραγωγών και ο όγκος του αέρα που εκπέμπουν οι πνεύμονές σας κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Αυτό φαίνεται να οδηγεί σε έναν πιο πτυσσόμενο άνω αεραγωγό, που έκανε το ροχαλητό και την άπνοια χειρότερα.

Αλλαγές λόγω κορτικοστεροειδών

Τα κορτικοστεροειδή, σε μορφή εισπνοής και από του στόματος (δισκίο ή υγρό), είναι μια κοινή θεραπεία για το άσθμα, ειδικά όταν τα συμπτώματα είναι μέτρια έως σοβαρά. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το 95% των ατόμων με άσχημα ελεγχόμενο άσθμα που έλαβαν κορτικοστεροειδή είχαν άπνοια ύπνου.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν την πτυχή των αεραγωγών και οδηγούν σε συμπτώματα άπνοιας ύπνου και το συμπέρασμά τους υποστηρίχθηκε από περαιτέρω μελέτες.

Οι ερευνητές υποπτεύονται ότι το φάρμακο περιορίζει τον άνω αεραγωγό:

• Προκαλεί αποθέσεις λίπους στην περιοχή
• Αδυναμία των μυών που διαστέλλουν τον αεραγωγό
• Συμβάλλοντας στην παχυσαρκία

Ρινική απόφραξη

Τα άτομα με άσθμα είναι ιδιαίτερα πιθανό να έχουν αλλεργίες, ρινίτιδα χωρίς αλλεργία και ρινικούς πολύποδες - όλα αυτά μπορεί να δυσκολέψουν την αναπνοή από τη μύτη σας.

Αυτό οδηγεί σε υψηλότερη αρνητική πίεση όταν εισπνέετε, γεγονός που καθιστά πιο πιθανή την κατάρρευση των συμπτωμάτων της αναπνευστικής οδού και της άπνοιας. Μία μελέτη έδειξε ότι η ρινική συμφόρηση από αλλεργίες συσχετίστηκε με αύξηση 1,8 φορές στον κίνδυνο άπνοιας ύπνου.

Επειδή τα κορτικοστεροειδή μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου, ίσως θελήσετε να συζητήσετε άλλες επιλογές θεραπείας για το άσθμα με το γιατρό σας. Ποτέ μην θέτετε τον εαυτό σας σε κίνδυνο σοβαρών συμπτωμάτων άσθματος βγάζοντας τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή ή τα στοματικά στεροειδή χωρίς τη γνώση και την έγκριση του γιατρού σας.

Μια λέξη από το Verywell

Τόσο το άσθμα όσο και η άπνοια ύπνου είναι σοβαρές, δυνητικά απειλητικές για τη ζωή ασθένειες. Όταν τα έχετε και τα δύο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να είστε επιμελής σχετικά με τις θεραπείες σας.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη χρήση του CPAP ή το άσθμα σας δεν ελέγχεται καλά, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διαθέσιμες άλλες επιλογές.